體檢報告上“頸動脈斑塊”幾個字，常常讓不少人心里一緊。隨之而來的一個普遍疑問是：這是否意味著必須立刻開始服用阿司匹林和他汀類藥物？針對這一廣泛存在的困惑，北京融科醫(yī)院的資深專家孫建平主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，給出了專業(yè)的分析與解答。

斑塊需理性看待，治療講究“一人一方”

在孫建平主任的診室里，他見過太多因發(fā)現(xiàn)斑塊而焦慮的患者。他總是以沉穩(wěn)溫和的語氣，幫助患者撥開迷霧。他指出，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，是一個重要的健康警示，但并非所有人都需要立刻啟動相同的藥物治療方案。治療的關(guān)鍵，在于精準(zhǔn)的評估與個體化的策略。

“是否用藥，核心在于對斑塊本身和患者整體狀況的綜合研判?！睂O建平主任解釋道，“我們主要評估幾個關(guān)鍵指標(biāo)：斑塊的大小、性質(zhì)是易損的還是穩(wěn)定的、是否已造成血管狹窄以及狹窄的程度，同時還要結(jié)合患者是否存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，以及未來的心腦血管事件風(fēng)險等級?！?/p>

他汀與阿司匹林：角色不同，各有側(cè)重

他汀類藥物:其作用并不僅僅是降低“壞膽固醇”，更重要的是能夠穩(wěn)定斑塊，如同加固河堤，使其不易破裂，從源頭上減少急性事件的風(fēng)險。對于血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇不達標(biāo)的患者，或是斑塊本身屬于不穩(wěn)定型的患者，他汀的治療地位就非常重要。

阿司匹林:其主要作用是抗血小板聚集，防止在斑塊破裂時形成血栓，堵塞血管。因此，其應(yīng)用更側(cè)重于已有明確心腦血管疾病，或經(jīng)過評估未來風(fēng)險極高的患者，作為一道重要的“防線”。

“對于狹窄程度不重（通常指<50%）、且屬于穩(wěn)定斑塊的低風(fēng)險人群，有時通過嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，并定期復(fù)查觀察，可能并非必須用藥?！睂O建平主任補充道，“但若狹窄超過50%，或伴有多種危險因素，那么規(guī)范用藥的獲益通常遠(yuǎn)大于風(fēng)險?！?/p>

融入中醫(yī)智慧，追求標(biāo)本兼治

在斑塊的診療思路中，孫建平主任常常融入中醫(yī)的整體觀與治未病思想。他將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)評估與中醫(yī)的辨證論治相結(jié)合。他認(rèn)為，從中醫(yī)角度看，斑塊的形成多與“痰濁”、“血瘀”等相關(guān)?；诖苏J(rèn)識，他的治療策略也更為立體和豐富：

在藥物治療上，他主張在規(guī)范使用西藥穩(wěn)定斑塊、抗血小板的同時，對于體質(zhì)適宜的患者，會建議輔以活血化瘀（如丹參、川芎等）、化痰散結(jié)（如山楂、半夏等）的中藥進行調(diào)理，旨在改善血管微環(huán)境，促進氣血流通，為斑塊的穩(wěn)定與消減創(chuàng)造內(nèi)在條件。

在生活干預(yù)上，他尤為強調(diào)生活方式調(diào)理。他會具體建議患者遵循“飲食有節(jié)、起居有?！钡酿B(yǎng)生總則，如推薦飲用山楂荷葉茶以消脂化濁，或在膳食中加入黑木耳、洋蔥等有助活血軟脈的食材。

在情志與運動上，他鼓勵患者練習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，認(rèn)為這些動作舒緩、意氣體和的運動，能有效疏通氣機、調(diào)和氣血，實現(xiàn)“形神共養(yǎng)”。

這種中西互參，防治結(jié)合的理念，體現(xiàn)了他致力于為患者制定全面、長效健康管理方案的醫(yī)者仁心。

核心提示：專業(yè)評估與長期管理是關(guān)鍵

孫建平主任最后強調(diào)，面對頸動脈斑塊，既不能掉以輕心，也不必過度恐慌。最重要的步驟是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，完成必要的檢查，進行全面的風(fēng)險評估。由醫(yī)生來制定最適合的個體化方案——無論是需要立即用藥，還是以生活方式干預(yù)為主并密切監(jiān)測。

科學(xué)的應(yīng)對，加上持久的健康管理，才是守護血管健康，防患于未然的根本之道。