amh值低有補(bǔ)救的辦法嗎？試管促排期間注意哪些事項(xiàng)？

amh值低有補(bǔ)救的辦法嗎？試管促排期間注意哪些事項(xiàng)？

amh值低有補(bǔ)救的辦法嗎？試管促排期間注意哪些事項(xiàng)？Hu

對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性來(lái)說(shuō)，AMH是經(jīng)常被提及的重要指標(biāo)，但很多人對(duì)它的意義、檢測(cè)時(shí)機(jī)以及后續(xù)應(yīng)對(duì)方法存在疑問(wèn)。同時(shí)，在進(jìn)行輔助生育過(guò)程中，促排階段的護(hù)理也直接影響備孕效果。

1.AMH到底意味著什么？

AMH是一種由卵巢內(nèi)竇前卵泡、小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的二聚體糖蛋白。它的變化規(guī)律與女性生理階段緊密相關(guān)：嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。由于成年女性的AMH僅來(lái)源于卵巢，因此成為評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，還能輔助預(yù)測(cè)促排卵效果。

從數(shù)值意義來(lái)看，AMH在合理范圍內(nèi)越高，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)；反之，儲(chǔ)備能力則相對(duì)有限。除此之外，AMH還有一個(gè)關(guān)鍵作用——像“卵子倉(cāng)庫(kù)管理員”一樣，抑制始基卵泡過(guò)度激活，防止卵泡過(guò)快消耗，從而保護(hù)卵巢儲(chǔ)備，避免因過(guò)度取用卵泡導(dǎo)致儲(chǔ)備受損。

2.AMH什么時(shí)候檢查最準(zhǔn)確？

與其他受月經(jīng)周期影響的激素不同，AMH不受下丘腦和促性腺激素調(diào)控，在月經(jīng)周期內(nèi)變化極小。因此，無(wú)論處于月經(jīng)期還是非月經(jīng)期，都可以采血檢測(cè)，無(wú)需刻意等待特定時(shí)間，檢測(cè)便利性較高。

3.為什么同齡人的AMH會(huì)有差異？

女性的卵子儲(chǔ)備在胎兒時(shí)期就已確定，出生后不會(huì)再增加，這意味著AMH水平從根源上就存在“個(gè)體差異”。卵巢儲(chǔ)備功能與實(shí)際年齡并非完全掛鉤，卵巢儲(chǔ)備功能偏低并非高齡女性的專屬問(wèn)題，部分20多歲的年輕女性也可能出現(xiàn)這一情況，因此不能僅憑年齡判斷AMH水平。

4.AMH低就一定懷不上寶寶嗎？

答案是否定的。AMH降低主要有兩種情況：一是卵巢儲(chǔ)備本身減少，二是卵巢功能下降時(shí)，AMH為保護(hù)儲(chǔ)備而減少“卵子出庫(kù)”。需要明確的是，AMH反映的是卵子“庫(kù)存量”，而非卵子質(zhì)量——充足的卵子數(shù)量能提高受孕概率，但決定能否順利懷孕的關(guān)鍵是卵子質(zhì)量。

此外，卵巢功能與年齡呈負(fù)相關(guān)，35歲后卵巢功能顯著下降，卵子數(shù)量減少、質(zhì)量降低。這也是年輕患者即便AMH相對(duì)較低，在輔助生育治療中成功率仍可能高于高齡女性的原因，因此備孕宜早不宜遲。如果存在睪酮、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素等影響卵子分化的激素異常，通過(guò)科學(xué)調(diào)理可改善卵巢募集卵泡能力，提升卵泡質(zhì)量。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)AMH偏低時(shí)，首先要明確：AMH低是卵巢儲(chǔ)備下降的“結(jié)果”，而非“原因”，無(wú)法通過(guò)藥物或保健品逆轉(zhuǎn)到年輕時(shí)的水平，但這并不意味著失去生育希望。我們可以通過(guò)科學(xué)認(rèn)知與積極管理，最大化生育潛力，延緩儲(chǔ)備消耗。

1.醫(yī)學(xué)干預(yù)：專業(yè)助力生育

（1）全面生育力評(píng)估：AMH只是單一指標(biāo)，需結(jié)合年齡、竇卵泡計(jì)數(shù)、性激素六項(xiàng)（如FSH、E2）等綜合判斷，建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，明確自身情況。

（2）輔助生殖技術(shù)：試管嬰兒是應(yīng)對(duì)AMH低、卵巢儲(chǔ)備下降的直接有效方式。醫(yī)生會(huì)通過(guò)促排卵將本周期可能被淘汰的卵泡募集起來(lái)，取出卵子進(jìn)行體外受精；若一次取卵數(shù)量少或質(zhì)量不佳，可通過(guò)2-3個(gè)周期累積胚胎，提升移植成功率。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)體化促排方案（如拮抗劑方案、微刺激方案），重點(diǎn)追求卵子質(zhì)量而非數(shù)量。

（3）針對(duì)性補(bǔ)充劑：2017年10月發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊JAMA（《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》）上的一篇文獻(xiàn)對(duì)750名35~45歲，嘗試平均AMH值低于1做試管的成功率，通過(guò)醫(yī)學(xué)與人為的干預(yù)，優(yōu)勢(shì)卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎順利發(fā)育51%，這項(xiàng)數(shù)據(jù)帶給了我們希望，將amh低的女性懷孕率提升了一大截。

研究提出改變女性的飲食結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)食物、多種維生素等食物；其次鍛煉身體，保證身體免疫力，另外還有兩點(diǎn)十分重要，一是給予藥物冶療；二是服用DHEA+DHEAAMH 。

DHEAAMH有五大修護(hù)體系：

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEAAMH—卵巢早衰改善體系

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEAAMH一卵子質(zhì)量調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEAAMH—女性炎癥調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEAAMH一內(nèi)膜修護(hù)體系

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEAAMH一多囊調(diào)節(jié)體系

本研究為盡可能消除個(gè)體差異，采用自身前后對(duì)照研究，且DHEAAMH使用前、后兩次 試管 周期的超促排卵方案一致。 研究結(jié)果顯示DHEAAMH結(jié)合DHEA使用三個(gè)月，卵巢儲(chǔ)備功能的相關(guān)指標(biāo)，如基礎(chǔ) FSH、AFC、AMH 顯著提高， 提示DHEAAMH+DHEA可能具有改善卵巢儲(chǔ)備功能的效應(yīng)。

AMH 主要由竇前及小竇狀卵泡這類早期卵泡所分 泌，當(dāng)DHEAAMH結(jié)合DHEA使用后早期卵泡相關(guān)的2個(gè)指標(biāo) AMH 及 AFC 均得到改善，提示DHEAAMH結(jié)合DHEA使用可能通過(guò)促進(jìn) 卵巢功能不好的女性早期卵泡的發(fā)育而發(fā)揮作用，從而提高AFC的數(shù)目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表達(dá)。在卵巢儲(chǔ)備功能改善的基礎(chǔ)上，本研究發(fā)現(xiàn)DHEAAMH結(jié)合DHEA使用后，相應(yīng)的獲卵數(shù)、受精數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)也均顯著增高，表明DHEAAMH結(jié)合DHEA使用后卵巢反應(yīng)性提高。

“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全無(wú)毒、生物活性高、易被人體吸收。卵巢干細(xì)胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池?zé)o法得以補(bǔ)充，從而導(dǎo)致卵巢功能衰退停止排卵?？梢?jiàn)，卵巢干細(xì)胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。諸多研究表明，卵巢干細(xì)胞增殖、分化受機(jī)體免疫因素( 免疫細(xì)胞、免疫因子)的調(diào)控。本實(shí)驗(yàn)中，DHEAAMH服用后治療后，高、中、低劑量組與對(duì)照組相比，免疫因子蛋白表達(dá)量明顯較高及巨噬細(xì)胞功能增強(qiáng)的同時(shí)，卵巢卵泡數(shù)同步增多，驗(yàn)證了免疫功能調(diào)控生殖功能的同時(shí)，表明DHEAAMH結(jié)合DHEA使用具有增強(qiáng)雌性生殖功能的作用。

（4）改善卵巢與卵子環(huán)境：腦垂體分泌的GH（生長(zhǎng)激素）可上調(diào)GH受體、改善線粒體功能，提升卵母細(xì)胞質(zhì)量與子宮內(nèi)膜容受性；若存在甲狀腺功能低下（如亞臨床甲減），需通過(guò)調(diào)理恢復(fù)甲狀腺功能，增強(qiáng)卵泡分化能力，間接改善AMH水平。

（5）胚胎植入前篩查：對(duì)于因年齡或卵巢功能下降導(dǎo)致胚胎染色體異常率升高的情況，可通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT-A）篩選染色體正常的胚胎移植，提高單次移植成功率，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

（6）中醫(yī)輔助調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為AMH低與“腎精虧虛”相關(guān)，可在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)指導(dǎo)下，通過(guò)中藥、針灸等方式改善身體內(nèi)環(huán)境、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，作為輔助手段提升卵子質(zhì)量（需告知西醫(yī)治療方案，避免沖突）。

2.生活方式：打好生育基礎(chǔ)

均衡營(yíng)養(yǎng)：多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、蝦、蛋、奶、豆制品），為卵子生成提供原料；補(bǔ)充富含抗氧化劑的食物（深色蔬菜如菠菜、西蘭花，水果如藍(lán)莓、草莓，以及堅(jiān)果），對(duì)抗自由基保護(hù)卵細(xì)胞。如需補(bǔ)充輔酶Q10、維生素D、肌醇等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

適度運(yùn)動(dòng)：避免久坐，每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、瑜伽、游泳），改善血液循環(huán)與新陳代謝；避免重體力勞動(dòng)、提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止卵巢負(fù)擔(dān)加重。

規(guī)律作息與壓力管理：長(zhǎng)期熬夜、高壓會(huì)擾亂內(nèi)分泌，影響卵巢功能。需保證優(yōu)質(zhì)睡眠，通過(guò)冥想、培養(yǎng)愛(ài)好、心理咨詢等方式緩解壓力，保持情緒穩(wěn)定。

遠(yuǎn)離有害物質(zhì)：戒煙戒酒，避免接觸染發(fā)劑、指甲油、農(nóng)藥等有害化學(xué)物質(zhì)，減少對(duì)卵子的損傷。

3.心理與規(guī)劃：理性面對(duì)備孕

調(diào)整心態(tài)：避免因AMH低產(chǎn)生焦慮，焦慮本身會(huì)影響內(nèi)分泌，應(yīng)將精力從“焦慮”轉(zhuǎn)移到“積極行動(dòng)”上。

伴侶支持：備孕是夫妻雙方的事，與伴侶充分溝通，共同面對(duì)挑戰(zhàn)，獲得情感支持。

備選方案：若自身卵子生育希望渺茫，可提前了解供卵或領(lǐng)養(yǎng)相關(guān)信息，為自己規(guī)劃更多選擇。

在促排階段，科學(xué)的護(hù)理的能為卵泡發(fā)育與后續(xù)移植打下良好基礎(chǔ)，需注意以下幾方面：

1.飲食：清淡營(yíng)養(yǎng)，避免誤區(qū)

核心原則：飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，不節(jié)食、不便秘、不脹氣、不亂補(bǔ)。

營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)：增加蛋類攝入（促排期間卵泡大量發(fā)育，需更多卵磷脂、膽固醇，可適當(dāng)多于日常1個(gè)雞蛋的量）；多吃魚蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以及新鮮蔬果，保證膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。

避免誤區(qū)：不建議大量喝豆?jié){，豆?jié){不易消化且易脹氣，可能影響B(tài)超檢測(cè)卵泡數(shù)量與大小，進(jìn)而干擾醫(yī)生用藥；不盲目食用補(bǔ)品或保健品，若此前未長(zhǎng)期服用，促排期間短期食用無(wú)明顯效果，還可能增加身體負(fù)擔(dān)；若有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲食。

2.運(yùn)動(dòng)：適度為宜，避免風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：促排前期可進(jìn)行慢跑、快走等輕度運(yùn)動(dòng)；促排5天后或出現(xiàn)多個(gè)10mm以上卵泡時(shí)，需減少活動(dòng)幅度，以散步、緩慢拉伸為主。

禁忌事項(xiàng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳、高強(qiáng)度健身）、重體力勞動(dòng)與提重物，防止卵巢扭轉(zhuǎn)或提前排卵。

3.衛(wèi)生：預(yù)防感染，做好準(zhǔn)備

日常護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免同房、盆浴、泡溫泉、游泳，防止感染；促排5-6天后白帶拉絲可能加重，需勤換衛(wèi)生用品，保持外陰清潔，為后續(xù)胚胎移植做好準(zhǔn)備。

4.情緒：保持樂(lè)觀，減少干擾

心態(tài)調(diào)節(jié)：提前處理家庭矛盾、工作安排與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，避免促排期間被外界因素干擾；保持輕松愉悅的心情，避免負(fù)面情緒，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式放松。

睡眠管理：若因激素影響出現(xiàn)失眠，無(wú)需過(guò)度焦慮，可通過(guò)睡前泡腳、聽(tīng)白噪音等方式改善，到時(shí)間后閉目休息即可。

備孕是一個(gè)需要耐心與科學(xué)規(guī)劃的過(guò)程，無(wú)論是解讀AMH、應(yīng)對(duì)AMH低，還是促排期間的養(yǎng)護(hù)，都需結(jié)合自身情況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。只要積極行動(dòng)、科學(xué)調(diào)理，堅(jiān)持下去，終將收獲屬于自己的好孕！