在門(mén)診，經(jīng)常有腎友問(wèn)我：“醫(yī)生，我總覺(jué)得身上沒(méi)勁，腰酸，能不能吃點(diǎn)膏方補(bǔ)補(bǔ)？”每當(dāng)此時(shí)，我都感到責(zé)任重大。膏方對(duì)于腎病患者而言，是一把“雙刃劍”。用對(duì)時(shí)機(jī)和癥候，它是康復(fù)路上的“得力助手”；用錯(cuò)，則可能成為壓垮腎臟的“最后一根稻草”。

今天，我們直接切入核心問(wèn)題：作為一名腎病患者，您在什么情況下，出現(xiàn)哪些具體表現(xiàn)時(shí)，考慮膏方調(diào)理才是相對(duì)合適的選擇？

一、 先決條件：您的病情處于“穩(wěn)定期”

在談?wù)撊魏尉唧w癥狀之前，有一個(gè)鐵律必須放在最前面：膏方僅適用于病情穩(wěn)定的患者。

這意味著：

腎功能基本穩(wěn)定：對(duì)于慢性腎功能不全的患者，血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等關(guān)鍵指標(biāo)在近期內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行性惡化的趨勢(shì)。

尿蛋白穩(wěn)定：24小時(shí)尿蛋白定量得到較好控制，沒(méi)有大幅波動(dòng)。

無(wú)急性并發(fā)癥：沒(méi)有出現(xiàn)急性感染、心力衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等急性狀況。

如果您的病情正處于活動(dòng)期或快速進(jìn)展期，請(qǐng)務(wù)必以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范治療為首要任務(wù)，此時(shí)切勿本末倒置，尋求膏方

二、 核心適應(yīng)癥：對(duì)照看看，您是否有這些“虛損”表現(xiàn)？

當(dāng)您的病情滿足“穩(wěn)定期”這個(gè)前提后，我們可以從中醫(yī)“證候”的角度來(lái)判斷。膏方主要適用于各種“虛證”，尤其是以下幾種與腎相關(guān)的類(lèi)型：

適應(yīng)癥一：腎氣虛 & 腎陽(yáng)虛 —— 身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”動(dòng)力不足。核心病機(jī)： 腎氣虧虛，溫煦全身的功能下降。

您可能有的臨床表現(xiàn)：

精神方面：精神萎靡，總感覺(jué)疲憊乏力，提不起勁。

體溫感覺(jué)：格外怕冷，手腳冰涼，腰背部有冷感。

腰部感覺(jué)：腰膝酸軟或冷痛，遇冷加重。

二便情況：夜尿增多，小便清長(zhǎng)，或大便稀溏。

功能方面：性功能減退。

舌脈典型特征：舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲無(wú)力。

適合人群：多見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征緩解期、腎功能穩(wěn)定期的患者，尤其是老年患者或素體陽(yáng)虛者。

適應(yīng)癥二：腎陰虛 —— 身體的“潤(rùn)滑油”匱乏。核心病機(jī)： 腎陰虧虛，不能制陽(yáng)，導(dǎo)致虛火內(nèi)擾。

您可能有的臨床表現(xiàn)：

體感方面：手心、腳心發(fā)熱，胸口煩熱（五心煩熱），午后陣陣潮熱。

口干口渴：口燥咽干，喜歡喝冷飲。

睡眠與汗出：失眠多夢(mèng)，夜間盜汗（睡著了出汗，醒了汗停）。

腰部感覺(jué)：腰膝酸軟。

其他：可能出現(xiàn)頭暈耳鳴，視力模糊。

舌脈典型特征：舌質(zhì)紅，舌苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

適合人群：常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用激素后、或伴有高血壓的腎病患者，以及更年期女性腎友。

適應(yīng)癥三：腎精不足 —— 身體的“基礎(chǔ)物質(zhì)”被透支。核心病機(jī)： 腎中精微物質(zhì)虧虛，不能充養(yǎng)骨髓、腦海。

您可能有的臨床表現(xiàn)：

發(fā)育與生殖：在青少年可能影響發(fā)育；在成人則多見(jiàn)早衰，如發(fā)早白、齒牙動(dòng)搖，生育能力下降。

精神與思維：記憶力明顯減退，思維遲鈍，精神恍惚。

行動(dòng)能力：行動(dòng)遲緩，腰膝酸軟，雙腿無(wú)力。

舌脈典型特征：舌質(zhì)淡，脈弱。

適合人群：多見(jiàn)于病程漫長(zhǎng)、久病體弱的慢性腎功能不全患者，或先天稟賦不足者。

三、 膏方如何發(fā)揮作用？—— 一個(gè)形象的比喻

您可以這樣理解：您的腎臟就像一座房子。

活動(dòng)期的腎病如同房子著了火（濕熱、瘀血等），當(dāng)務(wù)之急是“救火”（用湯藥清熱利濕、活血化瘀）。

穩(wěn)定期的虛損如同火被撲滅后，房子變得破敗不堪（腎氣虛、陰精虧），此時(shí)需要“緩慢修繕、加固結(jié)構(gòu)”（用膏方滋填補(bǔ)益）。

膏方就是通過(guò)持續(xù)、和緩地補(bǔ)充您身體所缺的“精氣”，修復(fù)受損的機(jī)能，從而改善上述種種虛弱癥狀，提高生活質(zhì)量，并力求達(dá)到穩(wěn)定病情、延緩進(jìn)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)

四、 最重要的提醒：為何必須找專家？

即便您對(duì)照后發(fā)現(xiàn)，自己似乎符合上述某條適應(yīng)癥，也絕對(duì)不可以自行購(gòu)買(mǎi)成品膏方。原因在于：

證候復(fù)雜交織：臨床上純虛的患者很少，大多夾雜著濕、瘀、濁等“實(shí)邪”。專業(yè)醫(yī)師開(kāi)的膏方，會(huì)在補(bǔ)益藥中巧妙加入健脾、祛濕、活血之品，做到 “補(bǔ)而不滯，清而不傷”。

避免加重腎損：醫(yī)師會(huì)嚴(yán)格避開(kāi)對(duì)腎臟有潛在毒性的藥材（如含馬兜鈴酸的關(guān)木通等），并根據(jù)您的腎功能水平調(diào)整蛋白類(lèi)藥（如阿膠）的用量。

與西藥協(xié)同：專家會(huì)考慮您正在服用的西藥（如降壓藥、免疫抑制劑），確保膏方與它們沒(méi)有不良相互作用，甚至起到減毒增效的協(xié)同作用。

總而言之，膏方對(duì)于病情穩(wěn)定的腎病患者，在出現(xiàn)典型的腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛或腎精不足表現(xiàn)時(shí)，是一個(gè)非常好的調(diào)理選擇。但它是一份為您量身定制的“健康契約”，其背后需要深厚的專業(yè)學(xué)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)支撐。

看完這篇文章，您對(duì)膏方養(yǎng)腎是否有了初步理解，下一步，來(lái)找我們專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行詳盡的辨證論治吧。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

黃新艷，科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。畢業(yè)于湖南中醫(yī)學(xué)院，曾在中山醫(yī)科大學(xué)全國(guó)腎科高級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。現(xiàn)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)腎病學(xué)科帶頭人，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腎病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)主任委員，湖南省中醫(yī)腎病科質(zhì)量控制中心主任，衡陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)腎病與血液凈化專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

從事臨床工作30年，潛心研究腎病，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病，特別是對(duì)隱匿性腎炎、尿血、慢性腎功能不全、腎病綜合癥、痛風(fēng)、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，具有獨(dú)特療效。參與國(guó)家級(jí)科研課題2項(xiàng)，主持省市級(jí)科研課題10項(xiàng)，其中“慢腎衰中醫(yī)一體化治療的臨床研究及推廣應(yīng)用”獲得了2020年度湖南省中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；參編中醫(yī)書(shū)籍1本，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，培養(yǎng)碩士研究生10人，合作培養(yǎng)博士后2人。2013年被評(píng)為衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院首屆“名中醫(yī)”；同年獲衡陽(yáng)市工會(huì)首屆女職工創(chuàng)新成果發(fā)布活動(dòng)優(yōu)秀創(chuàng)新成果獎(jiǎng)。2017年被評(píng)為衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院“崗位標(biāo)兵”； 2018年獲得“衡陽(yáng)市先進(jìn)工作者

來(lái)源：衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 黃新艷

編輯：龍世君