疫苗的問(wèn)世，無(wú)疑是人類(lèi)對(duì)抗全球疫情的巨大勝利，它幫助我們顯著降低了感染風(fēng)險(xiǎn)和疾病的嚴(yán)重程度 。然而，任何藥物或疫苗在帶來(lái)巨大益處的同時(shí)，其潛在的次要影響也需要我們認(rèn)真關(guān)注 。

最近，一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的大規(guī)模健康調(diào)查研究**（注意：是觀察性研究，并非臨床試驗(yàn)）**，將目光聚焦在了我們身體里一個(gè)沉默的威脅——高膽固醇血癥（俗稱(chēng)高血脂）。高血脂是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作的核心因素之一 ，而心血管疾病的上升趨勢(shì)，正在成為全球健康面臨的重大挑戰(zhàn) 。

這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)顛覆你對(duì)“疫苗副作用”的認(rèn)知。

1.5萬(wàn)人大數(shù)據(jù)：“打疫苗”與“高血脂”的關(guān)聯(lián)

這項(xiàng)研究是基于美國(guó)國(guó)家健康訪問(wèn)調(diào)查（NHIS）2023年的公開(kāi)數(shù)據(jù) ，對(duì)超過(guò)1.5萬(wàn)名成年參與者進(jìn)行分析 。NHIS是美國(guó)歷史最久、規(guī)模最大的全國(guó)性健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，數(shù)據(jù)具有高度的代表性 。

研究人員的目的很明確：在大流行后時(shí)代，評(píng)估新冠疫苗接種史是否與高膽固醇血癥的診斷存在關(guān)聯(lián) 。

核心發(fā)現(xiàn)是：

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在控制了大部分已知影響血脂的因素后，有疫苗接種史的群體被醫(yī)生診斷出高膽固醇血癥的風(fēng)險(xiǎn)，比未接種的群體高出約 54%（校正后的優(yōu)勢(shì)比 OR = 1.54） 。

敲黑板劃重點(diǎn)：關(guān)聯(lián)不等于因果！

在您感到擔(dān)憂(yōu)之前，請(qǐng)務(wù)必理解一個(gè)關(guān)鍵的科學(xué)概念：這項(xiàng)研究是一項(xiàng)橫斷面研究。它就像一張“照片”，捕捉的是某一特定時(shí)間點(diǎn)（2023年）的數(shù)據(jù)，它只能告訴我們“有接種史”和“有高血脂”這兩種狀態(tài)是同時(shí)存在的 。

它并不能證明“打疫苗”是導(dǎo)致“高血脂”的直接原因。我們無(wú)法確定，參與者的高血脂是在接種之前就存在，還是在接種之后才發(fā)生的。未來(lái)的研究需要采用更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目v向研究（像一部“錄像”），追蹤人們接種前后的血脂變化，才能確認(rèn)是否存在真正的因果關(guān)系。

盡管如此，這個(gè)發(fā)現(xiàn)仍然給公共衛(wèi)生領(lǐng)域敲響了警鐘，因?yàn)樗沂玖艘粋€(gè)值得深入探討的群體代謝變化 。

誰(shuí)的風(fēng)險(xiǎn)更高？血脂風(fēng)險(xiǎn)“暴擊”3倍的2類(lèi)人群

這項(xiàng)研究最引人注目的部分，是對(duì)不同人群的亞組分析。

研究發(fā)現(xiàn)，疫苗接種與高膽固醇血癥的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，在不同的人群中存在顯著差異（即具有異質(zhì)性） 。有兩類(lèi)特定的人群，風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)度達(dá)到了前所未有的高度：

同居但未婚的人群

沒(méi)有高血壓的人群

數(shù)據(jù)顯示，在已接種疫苗的人群中，風(fēng)險(xiǎn)最高的是**“同居但未婚”**的個(gè)體。他們的高血脂風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)度比其他人群更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)比（OR）高達(dá) 3.18，遠(yuǎn)高于已婚人士的 1.66 。

【老李和他的“隱形”風(fēng)險(xiǎn)】

我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下老李。老李身體一直不錯(cuò)，沒(méi)有高血壓的病史，在疫情期間也積極接種了疫苗。

他沒(méi)有高血壓，意味著他沒(méi)有像高血壓患者那樣，被醫(yī)生要求提早服用降脂藥物（如他汀類(lèi)藥物）來(lái)預(yù)防心血管疾病 。他的健康狀態(tài)可能讓他對(duì)血脂的關(guān)注度不夠。

同時(shí)，他屬于“同居但未婚”群體。研究者推測(cè)，這種生活狀態(tài)的個(gè)體，可能在日常的健康管理和預(yù)防性措施上相對(duì)較弱，比如飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻率、定期體檢等 。

當(dāng)**“疫苗可能導(dǎo)致的免疫代謝變化”（機(jī)制推測(cè)見(jiàn)下文）與“相對(duì)較弱的健康預(yù)防措施”**（生活方式差異）疊加時(shí)，就像火上澆油，使得老李這類(lèi)人成為了高血脂風(fēng)險(xiǎn)的“高危分子” 。他可能還不知道，自己的血脂指標(biāo)在不知不覺(jué)中已經(jīng)超標(biāo)了。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)？科學(xué)家的兩種推測(cè)

既然存在這種統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)，科學(xué)家是如何解釋這種現(xiàn)象的呢？目前，這仍然是科學(xué)研究的前沿領(lǐng)域，研究人員提出了兩個(gè)主要方向的機(jī)制推測(cè) ：

推測(cè)一：疫苗組分對(duì)膽固醇合成的潛在影響

一些新冠疫苗，特別是mRNA疫苗，使用了**脂質(zhì)納米顆粒（LNP）**作為載體，將遺傳物質(zhì)運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi) 。

有臨床前研究提示，LNP載體可能會(huì)激活細(xì)胞內(nèi)的一種炎癥通路（TLR4/NLRP3炎癥小體途徑） 。

這種激活可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)一種關(guān)鍵酶——HMG-CoA還原酶的表達(dá)上調(diào) 。

而HMG-CoA還原酶正是膽固醇生物合成的關(guān)鍵限速酶。它的活性增強(qiáng)，可能直接導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇合成增加，從而引起高膽固醇血癥 。

此外，也有理論提出，疫苗產(chǎn)生的**刺突蛋白（Spike protein）**可能與細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體（LDLR）結(jié)合，從而干擾受體的回收利用 。LDLR是清除血液中“壞膽固醇”（LDL-C）的主要通道，如果它被干擾，血脂水平自然可能上升。

推測(cè)二：生活方式和藥物的潛在保護(hù)作用

研究結(jié)果顯示，有高血壓的患者，其關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)反而較低 。這可能是因?yàn)椋?/p>

高血壓患者通常被建議或已開(kāi)始服用他汀類(lèi)藥物 。

他汀類(lèi)藥物不僅是強(qiáng)大的降脂藥，它本身也具有抗炎作用 。

這種抗炎作用，可能抵消或減輕了由疫苗接種引起的任何潛在的、由免疫反應(yīng)介導(dǎo)的代謝干擾 。

我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？實(shí)用建議

請(qǐng)記住，新冠疫苗在全球范圍內(nèi)拯救了數(shù)百萬(wàn)人的生命，它對(duì)抗重癥和死亡的保護(hù)作用是毋庸置疑的 。我們絕不能因?yàn)檫@項(xiàng)關(guān)聯(lián)性研究就否定疫苗的價(jià)值。

這項(xiàng)研究的真正價(jià)值，在于為我們提供了一個(gè)早期預(yù)警工具，讓我們知道哪些人群應(yīng)該對(duì)血脂管理更加警惕。

針對(duì)所有人的“建議型”健康行動(dòng)：

定期進(jìn)行血脂檢查：特別是40歲以上的人群，血脂檢查是常規(guī)體檢的必備項(xiàng)目。高血脂常常沒(méi)有明顯癥狀，極易被忽略或漏診 。

關(guān)注“隱形”高危人群：如果您屬于**“同居但未婚”或“沒(méi)有高血壓”**的群體，請(qǐng)更加重視您的年度體檢報(bào)告中的血脂指標(biāo)（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）。

堅(jiān)持健康生活方式：無(wú)論您是否接種過(guò)疫苗，健康飲食（低脂、低糖）、戒煙 、保持適度運(yùn)動(dòng)和控制體重（BMI） 都是管理血脂、預(yù)防心血管疾病的基石。對(duì)于那些缺乏“預(yù)防性健康措施”的個(gè)體，這是最有效且最直接的干預(yù)方式 。

與醫(yī)生溝通：如果您的血脂已經(jīng)偏高，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)心血管專(zhuān)科醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)您的情況（包括您的疫苗接種史），制定更個(gè)性化的血脂管理或降脂治療方案。

科學(xué)研究仍在繼續(xù)，未來(lái)的縱向研究將為我們揭開(kāi)新冠疫苗和人體代謝的全部故事。但在真相大白之前，行動(dòng)起來(lái)，管理好你的膽固醇，就是對(duì)自己健康最好的投資！

參考資料：Huang Z, Xu X, Zhu G. Association between coronavirus disease 2019 vaccination and hypercholesterolemia: A cross-sectional study from the 2023 National Health Interview Survey. Medicine (Baltimore). 2025 Nov 28;104(48):e46221. doi: 10.1097/MD.0000000000046221. PMID: 41327664.

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