出品|中訪網(wǎng)

審核|李曉燕

12月7日，廣州白云國際會(huì)議中心星光匯聚，千余人會(huì)場(chǎng)座無虛席，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在此重磅召開。這場(chǎng)備受行業(yè)矚目的盛會(huì)，不僅揭曉了新版國家醫(yī)保藥品目錄，更迎來首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄的首次亮相，雙重政策紅利落地，為中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力，也為萬千患者推開了生命保障的新大門。

歷經(jīng)八年常態(tài)化調(diào)整，2025年國家醫(yī)保目錄再添新活力，新增114種藥品涵蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，其中一類創(chuàng)新藥占比超四成達(dá)50種，近兩年來獲批的多款重磅新藥成功躋身目錄，彰顯國家對(duì)自主創(chuàng)新成果的高度認(rèn)可。此次目錄更新，不少企業(yè)收獲頗豐，創(chuàng)新實(shí)力得到充分印證?？苽惒┨?款首次申報(bào)的新藥悉數(shù)入選，填補(bǔ)三陰性乳腺癌、肺癌等重大疾病用藥保障空白，其首席執(zhí)行官葛均友坦言，醫(yī)保目錄的納入既是政策對(duì)創(chuàng)新藥企的鼓勵(lì)，更是對(duì)民生健康需求的精準(zhǔn)回應(yīng)?？抵Z亞自研自身免疫性疾病藥物康悅達(dá)三項(xiàng)適應(yīng)證全部納入，康方生物5款自研新藥所有獲批適應(yīng)證實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，其中針對(duì)高血脂、銀屑病等億級(jí)人群疾病的藥物納入，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保受益范圍，讓創(chuàng)新藥真正惠及更多患者。

外資藥企同樣在此次醫(yī)保調(diào)整中收獲佳績(jī)，全球明星藥物加速落地中國醫(yī)保市場(chǎng)。禮來集團(tuán)的替爾泊肽上市不足一年便成功納入醫(yī)保，覆蓋成人2型糖尿病患者血糖控制需求，其中國區(qū)總經(jīng)理德赫蘭表示，醫(yī)保準(zhǔn)入將大幅提升這款全球首創(chuàng)新藥的可及性，助力應(yīng)對(duì)代謝性疾病帶來的公共健康挑戰(zhàn)。賽諾菲、諾華等企業(yè)多款新藥首次躋身醫(yī)保目錄，其中諾華憑借與全球同步的新藥研發(fā)節(jié)奏，累計(jì)已有40余款藥物納入醫(yī)保，持續(xù)為中國患者提供高質(zhì)量治療選擇。調(diào)整后，國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，西藥與中成藥結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)領(lǐng)域保障水平顯著提升，這份將于2026年1月1日正式執(zhí)行的目錄，將為創(chuàng)新藥從研發(fā)到臨床應(yīng)用的閉環(huán)提供關(guān)鍵支撐。

相較于國家醫(yī)保目錄的常規(guī)更新，首版商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布更成為大會(huì)焦點(diǎn)，數(shù)十萬線上觀眾同步關(guān)注這一行業(yè)里程碑事件。針對(duì)此前因價(jià)格高昂、受眾較窄而無緣醫(yī)保的高值創(chuàng)新藥，商保目錄搭建起全新支付通道，其中5款國產(chǎn)CAR-T細(xì)胞療法集體上榜，徹底打破“百萬天價(jià)藥”的支付困境，讓血液瘤患者看到治愈希望。復(fù)星凱瑞、藥明巨諾、合源生物等企業(yè)的CAR-T產(chǎn)品悉數(shù)入選，藥明巨諾副總裁樊琳感慨，為這一刻已等待四年，商保談判機(jī)制的建立，成為提升創(chuàng)新藥可及性的關(guān)鍵突破。

值得關(guān)注的是，納入商保目錄的高值藥品將享受15%至50%的浮動(dòng)折扣，優(yōu)惠力度遠(yuǎn)超此前惠民保政策，且價(jià)格由國家醫(yī)保局專家組結(jié)合藥品綜合價(jià)值評(píng)定測(cè)算，確保性價(jià)比與臨床價(jià)值相匹配。樊琳透露，企業(yè)正通過技術(shù)創(chuàng)新降低成本，其自主研發(fā)的慢病毒載體實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化后，有望將核心生產(chǎn)成本下降超90%，未來CAR-T療法價(jià)格仍有下降空間。除CAR-T療法外，2款進(jìn)口阿爾茨海默病藥物及罕見病藥物也納入商保目錄，北海康成中國區(qū)總經(jīng)理高蘇亞表示，商保目錄的出臺(tái)為罕見病患者解決支付難題提供了新路徑，企業(yè)正積極與保險(xiǎn)公司洽談合作，推動(dòng)政策落地見效。

從2015年創(chuàng)新元年到2025年商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布，中國創(chuàng)新藥歷經(jīng)十年發(fā)展實(shí)現(xiàn)跨越式成長(zhǎng)，2025年更迎來商務(wù)拓展爆發(fā)期，創(chuàng)新藥出海BD交易金額占全球比例從2016年不足1%飆升至33%。此前產(chǎn)業(yè)發(fā)展中支付端過度依賴醫(yī)保的短板，如今隨著“醫(yī)保?；?、商保補(bǔ)高端”雙軌框架的構(gòu)建逐步補(bǔ)齊。今年7月國家醫(yī)保局出臺(tái)的創(chuàng)新藥發(fā)展支持措施，明確提出醫(yī)保與商保協(xié)同機(jī)制；12月藥品價(jià)格登記查詢服務(wù)公告的發(fā)布，更是賦予商保支付價(jià)格自主協(xié)商空間，激活市場(chǎng)活力。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)保通過“以量換價(jià)”保障基礎(chǔ)用藥可及，商保為高值創(chuàng)新藥提供價(jià)值認(rèn)可與支付補(bǔ)充，雙重渠道協(xié)同發(fā)力，將構(gòu)建更完善的創(chuàng)新藥支付生態(tài)。未來，隨著企業(yè)與醫(yī)保、商保機(jī)構(gòu)合作的深化，目錄內(nèi)藥品將逐步納入各地惠民保及商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)患者保險(xiǎn)意識(shí)的提升也將進(jìn)一步擴(kuò)大政策受益范圍。