“醫(yī)生，我爸血壓控制得挺好，怎么昨天早上洗個澡就暈倒了？”“是不是藥吃多了？”

一位兒子焦急地站在急診室門口問我。此時，老父親已經(jīng)被推進(jìn)搶救室。

真相卻不是藥物，而是——冬天洗澡水溫過高、浴室通風(fēng)差、加上空腹，直接引發(fā)了低血壓性暈厥。從某種意義上說，這不是個案，而是高血壓患者在冬天最容易“栽跟頭”的幾個坑之一。

很多人以為冬天冷，就該“貓冬”不動，殊不知這才是高血壓患者的大敵。曾公開表示：“天冷時，有高血壓的人，與其窩在家里做這些危險的事，不如出去曬曬太陽、走走路?！?/p>

這句話聽著可能有點(diǎn)反常識，但背后卻有充分的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

冬天為什么是高血壓人的“險季”？

你以為冬天只是氣溫低嗎？寒冷對血管的刺激非常劇烈。氣溫一降，血管收縮，血壓就容易飆升。特別是早晚溫差大、北風(fēng)呼呼吹的時候，老年高血壓患者血管彈性差，調(diào)節(jié)功能退化，一不小心，就可能引發(fā)腦卒中、心梗等急性事件。

國家心血管病中心發(fā)布的《2023中國心血管健康與疾病報告》指出：中國高血壓患者已突破2.45億，其中60歲以上的患病率超過58%。而冬季，是一年中高血壓相關(guān)死亡率最高的時段之一。

“寧可出門散步”不是玩笑

在多個公開場合反復(fù)強(qiáng)調(diào)：高血壓患者在冬天不要怕冷不出門，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒訉ρ獕嚎刂朴姓娴膸椭?。為什么這么說？

第一，散步本身就能促進(jìn)血液循環(huán)、改善血管彈性。尤其是陽光好的時候，曬太陽還能促進(jìn)維生素D合成，間接改善血壓調(diào)節(jié)。

第二，窩在家中反而容易形成“三高死循環(huán)”：飲食油膩、運(yùn)動減少、情緒抑郁。這三點(diǎn)疊加，對心血管系統(tǒng)是三重打擊。

我們門診有一位70歲的老先生，冬天從不出門，只愛在廚房做飯、看電視。有一天早上突發(fā)頭暈，測血壓竟然飆到200/110毫米汞柱。后來檢查發(fā)現(xiàn)，他長期缺乏運(yùn)動、精神緊張、加之前晚吃了一頓火鍋，導(dǎo)致血壓失控。

不動也可能“動”出問題來。

哪些事是“千萬別做”的雷區(qū)？

“不要去做這幾事”，到底是哪些事？下面慢慢掰開揉碎來說：

第一，洗澡時間太長、溫度太高。
洗熱水澡看似舒服，但對于高血壓患者來說，卻是“溫柔的陷阱”。熱水會導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓驟降，容易引發(fā)暈厥、跌倒，甚至心律失常。

尤其是空腹、飯后或藥后洗澡，更是危險疊加。
建議：水溫控制在37-40℃之間，洗澡時間別超過15分鐘，洗澡前后測一次血壓更保險。

第二，熬夜打麻將、看電視到半夜。
很多老年人冬季常?！耙股钬S富”，但殊不知，熬夜會擾亂交感神經(jīng)，誘發(fā)血壓波動。而精神高度集中、情緒激動，還會加重心臟負(fù)擔(dān)，極易引起血壓飆升。

建議：冬季早睡早起、規(guī)律作息，晚飯后散步比坐著不動強(qiáng)太多。

第三，不按時服藥或自行停藥。
很多人覺得“冬天血壓高，我多吃點(diǎn)藥”、“今天血壓正常我就不吃了”，這些都是危險操作。
高血壓是一種慢病，控制需要長期規(guī)律治療。尤其在冬天，血壓波動大，更要堅持服藥，不可隨意增減。

第四，室內(nèi)溫差過大。
很多家庭冬天開空調(diào)、地暖，室內(nèi)溫度高，出門就冷風(fēng)撲面，這種冷熱交替最容易讓血管驟縮驟張，也容易誘發(fā)心腦血管事件。

建議：出門前穿好衣服，戴帽子圍巾，逐步適應(yīng)氣溫變化。

一個真實(shí)的冬日案例，值得所有人警惕

我接診過一位62歲的退休教師，平時血壓控制得不錯。某天早上，他空腹洗澡后突然暈倒，頭部撞到瓷磚，被家人發(fā)現(xiàn)時已失去意識。送來醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)是低血壓性暈厥合并顱腦外傷。事后復(fù)盤，發(fā)現(xiàn)他洗澡時門窗緊閉、水蒸氣重、再加上吃藥不久血壓下降，才釀成悲劇。

這個案例告訴我們：冬天的高血壓風(fēng)險，不是來自藥物，而是日常生活中的微小細(xì)節(jié)。稍有不慎，就可能引發(fā)大問題。

醫(yī)生的忠告：別怕冷，動起來才是“保命符”

說句實(shí)話，很多人以為“高血壓不能運(yùn)動”，其實(shí)恰恰相反。適度運(yùn)動是非藥物治療中最有效的手段之一。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《高血壓防治指南（2020年修訂版）》中明確指出：建議中老年人每日中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘以上，以快走、慢跑、太極拳為宜。

尤其是冬天，陽光好的時候散步，不僅能調(diào)節(jié)血壓，還能改善心情、提高免疫力。
運(yùn)動也不是一拍腦門就上，記住幾個原則：

飯后休息30分鐘再運(yùn)動
避免早上6點(diǎn)前和晚上8點(diǎn)后的戶外運(yùn)動，因?yàn)檫@兩個時間段寒冷且血壓波動大
穿戴齊全、循序漸進(jìn)，不要劇烈跳躍或突然停止運(yùn)動

有個“誤區(qū)”你可能也中招了

很多人問：“醫(yī)生，我家老人血壓一直不穩(wěn)，是不是該換藥了？”其實(shí)不一定。你得先看看他：

是不是最近吃咸了？是不是不動了？是不是老生氣、睡不好？是不是天氣驟變？是不是最近感冒了？

高血壓的波動，不一定是藥物的問題，更多是生活方式?jīng)]管好。
說到底，藥物只是控制血壓的“外援”，生活習(xí)慣才是“根基”。
別看“出門散步”這四個字不起眼，其實(shí)它才是冬天最便宜、最有效、最安全的“藥”。

冬天不動，是在給血壓“添堵”

你可以不信醫(yī)生的話，但不能不信身體的反應(yīng)。
你懶得動，血液循環(huán)就慢；你動一動，血管彈性就恢復(fù)。
這不是玄學(xué)，是科學(xué)。

而最怕的是——你覺得“沒事”，其實(shí)身體已經(jīng)“報警”。很多腦梗、心梗來的時候沒癥狀，一旦發(fā)作就是“終局”。

“寧可出門散步”，不是一句養(yǎng)生雞湯，而是醫(yī)生發(fā)自肺腑的忠告。這不是建議，是提醒，更是警鐘。

你冬天出門散步了嗎？
還是每天窩在沙發(fā)上，覺得穿得多就安全？
你家里人有沒有高血壓，是否也踩過這些“生活雷”？
歡迎在評論區(qū)聊聊你家冬季控壓的小妙招，說不定能救自己一命。

參考文獻(xiàn)：
［1］國家心血管病中心.2023中國心血管健康與疾病報告［J］.中華心血管病雜志,2023,51(12):1042-1051.
［2］中國高血壓聯(lián)盟.高血壓防治指南（2020年修訂版）［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.
［3］關(guān)于冬季慢病管理的建議［N］.健康時報,2022-12-08(02).
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