（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

據(jù)新華社消息，12月7日，2025年國家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄在廣州重磅發(fā)布。2025年國家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，其中50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率達88%，較2024年的76%有明顯提高，其中，19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。此次調整不僅擴容了基本醫(yī)保覆蓋面，更首次推出商保創(chuàng)新藥目錄。

新增藥品聚焦臨床急需，覆蓋了多個重大疾病領域。如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥。罕見病領域，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等用藥的加入，填補了部分罕見病治療的空白。慢性病領域有糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等用藥。

值得關注的是，與基本醫(yī)保目錄同步發(fā)布的還有我國首版商保創(chuàng)新藥目錄，19種高值創(chuàng)新藥被納入其中，包括CAR-T細胞療法、神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥物，以及阿爾茨海默病治療藥品等。這19種藥品既保留了基本醫(yī)保的準入通道，又為商業(yè)健康保險開發(fā)產(chǎn)品提供了明確指引。

本次調整后，目錄內藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。

新藥被納入醫(yī)保，是國家以支付方力量推動 “創(chuàng)新激勵-民生保障-產(chǎn)業(yè)升級” 三方協(xié)同的戰(zhàn)略舉措：既通過“以價換量”為創(chuàng)新藥企打開全國市場、加速研發(fā)投入回報，又大幅降低患者負擔，讓腫瘤、罕見病等急需前沿治療從“用不起”變?yōu)椤坝玫蒙稀?，更標志著醫(yī)保從被動支付轉向主動價值購買，并與商業(yè)保險形成互補，構建起 “保基本+保高值” 的多層次保障體系，最終實現(xiàn)健康公平與產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展的雙贏。

中國醫(yī)保政策及目錄調整

近年來，醫(yī)保目錄調整逐步走向常態(tài)化，調整頻率為一年一次。2022年9月6日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》，344個品種入圍，涉及229家企業(yè)，符合調整條件的目錄外品種共199個。

中國醫(yī)保體系逐步完善

近年來，我國積極構建中國特色醫(yī)療保障制度框架，堅持不懈推進重大改革，推動醫(yī)療保障平穩(wěn)運行。國家醫(yī)?；鹨?guī)模持續(xù)擴大。2022年，中國基本醫(yī)療保障基金收入達到3.1萬億元，支出達到2.4萬億元;全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.4億人次，參保率穩(wěn)定在95%以上。

2023年國家醫(yī)保藥品目錄談判組談判專家李旭日：“一些創(chuàng)新藥品能夠通過談判及時進入到臨床使用，進入醫(yī)保支付以后能夠快速占領市場，鼓勵醫(yī)藥機構加大力度去研發(fā)創(chuàng)新藥品，有更多的好藥出現(xiàn)在市場上。”

中國藥科大學醫(yī)藥價格研究中心主任路云也指出：“2017年前，醫(yī)保目錄調整緩慢，能看到企業(yè)研發(fā)動力不足。2018年國家醫(yī)保局成立后，通過每年動態(tài)調整目錄，激勵制藥企業(yè)投入真創(chuàng)新、真研發(fā)，這也使得近年一類新藥占比顯著提升。” 今年，不管是跨國藥企還是國內創(chuàng)新藥企都在和記者的交流中表示：“醫(yī)保談判的推進和優(yōu)化，給了我們很大的創(chuàng)新信心，每年的醫(yī)保談判，對我們來說既是壓力，也是動力。”

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