藥物故事：雷丸殺蟲逐邪

雷丸殺蟲逐邪的故事

[時(shí)珍曰]︰按︰陳正敏遁齋閑覽云︰楊勔中年得異疾，每發(fā)語，腹中有小聲應(yīng)之，久漸聲大。有道士見之，曰︰此應(yīng)聲蟲也。但讀本草，取不應(yīng)者治之。讀至雷丸，不應(yīng)。遂頓服數(shù)粒而愈。

——《本草綱目》木部第三十七卷 木之四 雷丸“發(fā)明”

中文釋義

李時(shí)珍在《本草綱目》中記載：據(jù)陳正敏《遁齋閑覽》所述，有位叫楊勔的人突患怪病，每次開口說話，肚子里就會(huì)傳出微弱的回應(yīng)聲，日子久了聲音竟愈發(fā)響亮。楊勔十分害怕，到處求醫(yī)，皆無效果。一日遇見一位云游道士，便將自己的怪病告訴道士并請(qǐng)求他給予治療，道士說：這是“應(yīng)聲蟲”作怪，一般的中藥治療是沒有效果的，須要找一本《本草》書籍，逐味念誦《本草》中的藥名，若讀到某味藥時(shí)腹中無回應(yīng)聲，便以此藥治療，即有療效。楊某依言而行，借來一本《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)真從前往后逐一誦讀藥名，每讀一味藥名腹內(nèi)隨即就有回應(yīng)聲音，當(dāng)讀至“雷丸”這味藥物時(shí)，腹中回應(yīng)聲響戛然而止。他立即到藥店買回雷丸，取數(shù)粒研粉吞服，果然排出長蟲數(shù)條，再言語時(shí)腹內(nèi)再?zèng)]有回應(yīng)聲音了，病癥完全痊愈。從此人們知道了雷丸殺蟲的神奇效果，并廣泛推廣應(yīng)用。

雷丸得名

雷丸之名最早見于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品，其菌核常生于竹根或老竹兜下，形態(tài)類球形，狀如彈丸，故以“丸”命名?！睹t(yī)別錄》稱其“竹之余氣所結(jié)”，唐代《新修本草》稱“雷丸，竹之苓也”，故雷丸別名“竹苓”。李時(shí)珍在《本草綱目》釋名中收載了雷實(shí)、雷矢、竹苓為別名，并解釋“皆霹靂擊物精氣所化，此物生土中，無苗葉而殺蟲逐邪，猶雷之丸也”，認(rèn)為其外形如雷電擊地形成的堅(jiān)硬球形物，故稱“雷丸”。另有說法認(rèn)為，雷丸多生于雷雨頻發(fā)之地，民間相傳其菌核需經(jīng)雷雨激發(fā)后方能生長，故稱“雷丸”。從植物學(xué)特性來看，雷丸菌核外皮黑褐色，內(nèi)部白色，干燥后堅(jiān)硬如石，形似古代兵器中的“雷石”，亦可能為得名因素之一。可見雷丸的得名可追溯至其生長環(huán)境、形態(tài)特征及傳統(tǒng)文化中的神話傳說。

藥用歷史

漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》

記載“雷丸，味苦，寒。主殺三蟲，逐毒氣，胃中熱，利丈夫，不利女子。作膏摩，除小兒百病?！?/p>

魏晉《名醫(yī)別錄》

載“雷丸，逐邪氣，惡風(fēng)汗出，除皮中熱、結(jié)積，白蟲、寸白自出不止。久服令人陰痿?！?/p>

唐代《藥性論》

載“能逐風(fēng)，主癲癇狂走，殺蛔蟲”。唐代醫(yī)家用雷丸殺蟲逐風(fēng)，治療蟲積疹瘡。

宋代《證類本草》

載“雷丸，水浸軟，去皮切焙干為末，五更初先食炙肉少許，便以一錢匕藥，稀粥調(diào)半錢服之”。

明代《本草綱目》

載：雷丸“主殺三蟲，逐毒氣……作摩膏，除小兒百病?！?/p>

清代《本草崇原》

載：“雷丸氣味苦寒，有小毒……稟冬令寒水之精，得東方震動(dòng)之氣，故殺陰類之三蟲，而逐邪毒之氣?！薄侗静輦湟份d：“苦，寒，有小毒。入胃、大腸經(jīng)。功專消積殺蟲”。

2025版《藥典》

2025版《藥典》載雷丸：微苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。殺蟲消積。用于絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病，蟲積腹痛，小兒疳積。不宜入煎劑，一般研粉服。

道地產(chǎn)地

古代記載

雷丸的產(chǎn)地最早記載于魏晉時(shí)期的《名醫(yī)別錄》：“雷丸生石城山谷及漢中土中（石城為現(xiàn)今河南林縣，漢中為今陜西漢中）。八月采根，暴干”。陶弘景認(rèn)為：“今出建平、宜都間。累累相連如丸”，且“雷丸，竹之苓也。無有苗蔓，皆零，無相連著。并出房州、金州”。指出雷丸出產(chǎn)自漢中、建平、宜都及房州、金州諸處，生竹林土中。

唐《新修本草》記載 “今出房州、金州”。房州即現(xiàn)今湖北竹山縣，金州為今陜西安康縣。宋代典籍多沿用前代產(chǎn)地記載，《證類本草》整合了魏晉至唐代的產(chǎn)地記載，匯總 “生石城山谷及漢中土中”“今出建平、宜都間”“今出房州、金州”等內(nèi)容。

明代李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)雷丸的產(chǎn)地進(jìn)行了系統(tǒng)性的總結(jié)：“雷丸生漢中土中及建平、宜都、房州、金州?！?清代《植物名實(shí)圖考》中明確總結(jié)了優(yōu)質(zhì)雷丸的產(chǎn)地，記載道：“雷丸，本草經(jīng)下品。以漢中、金州、房州者為勝?！笨梢?，古代是以湖北房縣至陜西漢中、安康這一區(qū)域所產(chǎn)者為佳。

現(xiàn)代產(chǎn)地

現(xiàn)代典籍對(duì)雷丸的生長環(huán)境及地域分布做了更加詳細(xì)的描述。《中華本草》載：雷丸多寄生于病竹根部，有些也生于竹林下或棕櫚、油棕等樹根際。以長江流域以南各省為多，主要分布于四川省的宜賓和涪陵、貴州省遵義及云南省德宏和保山。此外，遼寧省建平、河南省林縣、湖北省宜都和宜昌、陜西省漢中，其他如甘肅省、江蘇省、福建省、湖南省、廣東省、安徽省、浙江省、廣西省等部分地區(qū)亦有分布。湖北恩施《藥用植物志》載：“雷丸寄生于雜木,病竹根部。分布于湖北恩施市、咸豐縣?！?/p>

品種來源及真?zhèn)舞b別

品種來源

雷丸為多孔菌科（或白蘑科）真菌雷丸菌的干燥菌核，多生于腐朽竹根或土棲白蟻遺棄的菌圃腔內(nèi)，主產(chǎn)于四川、云南、湖北、廣西等地，尤以四川、云南野生品質(zhì)量最佳。其生長周期特殊，子實(shí)體壽命短，菌核越冬后萌發(fā)新子實(shí)體，但臨床僅以菌核入藥。

真?zhèn)舞b別

1.雷丸真品特征

雷丸菌核呈類球形或不規(guī)則團(tuán)塊，直徑1～3厘米，表面黑褐色或棕褐色，具略隆起的網(wǎng)狀細(xì)紋，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，不易破裂。斷面白色或淺灰黃色，呈顆粒狀或粉狀，具黃白色大理石樣紋理，嚼之有顆粒感，微黏，久嚼無渣。若斷面呈角質(zhì)樣褐色，則為劣質(zhì)或偽品。干燥菌核為球形或不規(guī)則圓塊狀，大小不等，直徑1～2厘米；表面呈紫褐色或灰褐色，全體有隆起的網(wǎng)狀皺紋，在凹陷處偶有殘留的菌素；質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重，不易破碎；斷面不平坦，粉白色或淡灰黃色，呈顆粒狀或粉質(zhì)，質(zhì)緊密者為半透明狀，可見有半透明與不透明部分交錯(cuò)成理石樣紋理；聞之無味，口嘗味淡，嚼之初有顆粒感覺，微帶黏液性，久嚼則溶化而無殘?jiān)?/p>

2.易混品鑒別

①呂宋果

呂宋果是馬錢科草本植物呂宋豆的成熟種子，產(chǎn)于中國廣東、海南、廣西、云南，分布于泰國、越南、馬來西亞、印度尼西亞和菲律賓等，生于海拔400-800米石灰?guī)r山地疏林下或山坡灌木叢中。種子呈不規(guī)則卵圓形，長1.8～2.5厘米，寬約1.3厘米，厚約0.5厘米；全體不平坦，有鈍棱，表面黃棕色或灰黑色，有稍隆起的細(xì)皺紋，少數(shù)有殘留的毛茸，有明顯的圓形種臍；質(zhì)堅(jiān)硬，縱剖面可見角質(zhì)狀、棕色的胚乳，中央具子葉2片，葉脈5～7條，胚根長3～4毫米；聞之氣微，口嘗味極苦，有劇毒。

②大風(fēng)子

大風(fēng)子為大風(fēng)子科植物大風(fēng)子、海南大風(fēng)子的成熟種子。大風(fēng)子分布于中國臺(tái)灣、海南及云南等地；海南大風(fēng)子分布于海南、廣西等地。種子呈不規(guī)則多面體，表面灰棕色，具細(xì)紋，種皮厚而堅(jiān)硬，種仁外被紅棕色薄膜，味淡。顯微鑒定可見種皮全為石細(xì)胞，外層2～3列，孔溝明顯，內(nèi)層為長條形石細(xì)胞排列，胚乳含脂肪油，與雷丸菌絲體差異顯著。

③豬苓

豬苓是多孔菌科多孔菌屬多年生真菌的菌核。埋生于地下，菌核條形或類圓形，表面黑色或棕黑色，斷面白色或淡黃色，紋理細(xì)膩，無大理石樣花紋，質(zhì)地較輕。顯微鏡下可見菌絲無色，具分枝和隔膜，無鎖狀聯(lián)合，與雷丸菌絲結(jié)構(gòu)不同。

食療應(yīng)用

食療價(jià)值

雷丸兼具“驅(qū)邪”與“扶正”雙重特性，民間有用作食療，常以雷丸粉配伍粳米煮粥，治療小兒疳積所致的腹大筋青、食欲不振；或與烏梅、檳榔同煎，調(diào)理蟲積腹痛。古籍《本草求真》稱其“功專入胃除熱，消積化蟲”，現(xiàn)代亦用于濕熱中阻型厭食癥，如雷丸配伍蒼術(shù)、雞蛋蒸食，健脾消積。雷丸含有多糖類物質(zhì)、雷丸素、脂肪酶、氨基酸（谷氨酸、精氨酸等）、微量元素（鋅、鐵）及甾醇類等成分，具有多種營養(yǎng)價(jià)值。體現(xiàn)在其中多糖可通過激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)化療后體虛者有益?，F(xiàn)代研究顯示其醇浸出物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘，如《圣濟(jì)總錄》記載以雷丸配伍郁李仁、火麻仁制成蜜丸，用于老年津虧腸燥之證。

食療舉例

驅(qū)蟲米粥方

雷丸粉末6克（水浸去皮焙干研細(xì)）、粳米50克，先用粳米加水煮成稀粥，晨起空腹先食炙肉1片，取雷丸粉以粥調(diào)服，連服3日，有驅(qū)絳蟲、蛔蟲，促進(jìn)蟲體完整排出作用。

疳積米飲方

雷丸3克、使君子3克、鶴虱3克、榧子3克，粳米30克。藥材研末，取粳米煮湯，取米湯調(diào)藥末3克溫服，每日2次，有消疳化積，改善小兒毛發(fā)焦枯、磨牙流涎的作用，適用3-12歲疳積兒童的輔助治療。

蟲積腹痛茶

雷丸粉5克、炒山楂10克、陳皮3克。先取山楂、陳皮沸水沖泡10分鐘，取藥汁沖服雷丸粉，飯后溫飲，每日2次，連服2日，有殺蟲導(dǎo)滯，行氣止痛作用，可用于成人蛔蟲、鉤蟲引起的陣發(fā)性臍周疼痛，或食積腹脹的輔助治療。

綜合應(yīng)用

殺滅蟲害

雷丸的驅(qū)蟲作用不僅限于人體寄生蟲，其提取物對(duì)多種農(nóng)業(yè)害蟲亦具有顯著殺滅效果。在茶園中噴灑雷丸素稀釋液，可有效防治茶尺蠖等鱗翅目幼蟲，且相較于化學(xué)農(nóng)藥，其環(huán)境殘留風(fēng)險(xiǎn)更低。雷丸蛋白酶對(duì)羊絳蟲、鴨胃腸道絳蟲等動(dòng)物寄生蟲具有顯著殺滅效果，畜牧業(yè)中常將其菌核研磨后混入飼料或飲水使用。雷丸水浸液持續(xù)處理72小時(shí)可破壞蚊幼蟲呼吸系統(tǒng)，泰國已在登革熱疫區(qū)應(yīng)用以控制伊蚊孳生。

生物材料開發(fā)

雷丸多糖具有抗菌作用，還能加速創(chuàng)面愈合，將其與殼聚糖等材料復(fù)合開發(fā)傷口敷料，用于慢性潰瘍的治療。雷丸素對(duì)耐藥性細(xì)菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的生物膜具有破壞作用，可用于開發(fā)新型醫(yī)用器械抗菌涂層材料及婦科外用抗菌凝膠。雷丸菌絲體合成改性后制成可降解包裝膜，抗拉強(qiáng)度大，土壤分解率高，優(yōu)于多數(shù)PLA材料。

工業(yè)酶制劑開發(fā)

雷丸素作為一種耐堿蛋白酶，在常溫下穩(wěn)定性較高，適用于紡織業(yè)中的蠶絲脫膠工藝。實(shí)驗(yàn)表明，可使生絲光澤度提升15%，且不損傷纖維強(qiáng)度。

食品行業(yè)開發(fā)

在食品加工中可用于肉類嫩化，通過分解肌原纖維蛋白，改善肉質(zhì)口感，且無化學(xué)添加劑的安全隱患。

功效及配伍應(yīng)用

功效

雷丸性味微苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。殺蟲消積。主治絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病，蟲積腹痛，小兒疳積等。

配伍應(yīng)用

1.雷丸配伍使君子

雷丸苦寒殺蟲，主入胃、大腸經(jīng)，功擅驅(qū)殺蛔蟲；使君子甘溫健脾，亦為驅(qū)蛔要藥。二者配伍增強(qiáng)驅(qū)蟲作用，用于治療小兒疳積蟲癥，借雷丸驅(qū)蛔、使君子健脾殺蟲，共奏消積驅(qū)蟲之功。

2.雷丸配伍南瓜子

雷丸苦寒，能分解蟲體蛋白、驅(qū)殺絳蟲；南瓜子甘平，善麻痹絳蟲中后段，促其排出。二藥相須為用，破壞蟲體結(jié)構(gòu)，令蟲體癱瘓，協(xié)同作用可顯著提高驅(qū)殺絳蟲之效。

3.雷丸配貫眾

雷丸苦寒殺蟲，貫眾苦微寒，既能清熱殺蟲，又能涼血解毒。二藥合用，皆屬寒性，同入肝經(jīng)，可增強(qiáng)殺蟲解毒之力，適用于蟲積日久、郁而化熱所致之煩悶、腹痛等癥。

4.雷丸配伍蒼術(shù)

雷丸功專殺蟲以祛邪；蒼術(shù)辛香燥烈，長于燥濕健脾以扶正。二藥相配，攻補(bǔ)兼施，雷丸去其蟲積，蒼術(shù)健運(yùn)中州，共奏健脾燥濕、殺蟲消積之效，適用于脾虛濕盛、蟲積內(nèi)停之納呆、腹脹、消瘦。

5.雷丸配伍黃芩、生地黃

黃芩苦寒清熱燥濕，生地黃甘寒滋陰涼血，二者清血分之熱而兼顧陰血。雷丸殺蟲止癢以治標(biāo)；三藥合用，祛蟲與涼血滋陰并進(jìn)，標(biāo)本兼顧，適用于血虛風(fēng)燥或血分郁熱所致之皮膚瘙癢、蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。

6.雷丸配伍黃連、胡黃連

雷丸與胡黃連皆為殺蟲消疳之品；黃連大苦大寒，善清心胃實(shí)火，除煩止嘔。三藥協(xié)同，清熱之力尤著，殺蟲之功兼?zhèn)洌沧嗲鍩釟⑾x、消疳除煩之效，用治小兒疳熱內(nèi)蘊(yùn)所致消瘦、煩躁、夜啼。

7.雷丸配伍烏梅、花椒

雷丸苦寒殺蟲；烏梅酸收斂陰、安蛔止痛；花椒辛溫散寒、殺蛔止痛。三藥配伍，寒溫并調(diào)，酸苦辛同用，共奏安蛔驅(qū)蟲、緩急止痛之功，適用于蛔厥腹痛、時(shí)發(fā)時(shí)止。

主要成分及藥理作用

化學(xué)成分

中藥雷丸的主要化學(xué)成分以雷丸素（一種糖蛋白類蛋白酶）為核心，其含量約3%，由單一多肽鏈構(gòu)成，富含蛋氨酸和酸性氨基酸，在弱堿性環(huán)境（pH 8）中活性最強(qiáng)，但高溫（60℃以上）易失活。其次為多糖類成分，如雷丸多糖S-4002，總糖含量0.3%～1.02%，兼具免疫增強(qiáng)、抗炎及抗腫瘤活性。此外，雷丸含有16種氨基酸，包括谷氨酸、天冬氨酸等必需氨基酸，以及鈣、鋁、鎂等微量元素。其他成分包括凝集素、麥角甾醇及少量揮發(fā)油等。

藥理作用

驅(qū)蟲作用

雷丸的驅(qū)蟲譜廣泛，覆蓋絳蟲、蛔蟲、鉤蟲等常見寄生蟲，尤其對(duì)絳蟲效果顯著。針對(duì)微小膜殼絳蟲的實(shí)驗(yàn)顯示，雷丸提取物能在6小時(shí)內(nèi)使蟲體出現(xiàn)節(jié)片斷裂和運(yùn)動(dòng)功能喪失，其機(jī)制依賴于雷丸素對(duì)蟲體蛋白質(zhì)的分解作用。雷丸對(duì)鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲及陰道毛滴蟲亦有效，可在5分鐘內(nèi)使滴蟲顆粒變形。

抗腫瘤作用

雷丸抗腫瘤機(jī)制可能與增強(qiáng)免疫功能、抑制腫瘤血管生成及直接細(xì)胞毒性有關(guān)。實(shí)驗(yàn)顯示，雷丸蛋白酶可直接殺傷人胃癌細(xì)胞，并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，雷丸提取物對(duì)小鼠肝癌實(shí)體瘤的抑制率超過50%，且能減少模型小鼠的腹水量。雷丸三萜類成分可通過上調(diào)Bax/Bcl-2比值誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡，抑制移植瘤小鼠腫瘤生長。移植瘤模型顯示給藥組瘤重抑制率達(dá)43.6%。

調(diào)節(jié)免疫作用

雷丸多糖通過激活巨噬細(xì)胞吞噬功能及促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖，顯著提升機(jī)體免疫力。例如腹腔注射雷丸多糖可提高荷瘤小鼠的脾指數(shù)和胸腺指數(shù)，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性，這一作用在輔助化療減毒增效方面具有潛在價(jià)值。

抗炎與抗氧化作用

雷丸多糖具有清除自由基的能力，對(duì)DPPH自由基和羥自由基的清除率分別達(dá)70%和65%，其抗氧化活性與維生素C相當(dāng)。此外，雷丸素通過抑制炎癥介質(zhì)（如TNF-α、IL-6）的釋放，減輕實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎小鼠的腸道損傷。

降血糖與調(diào)節(jié)代謝作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，雷丸多糖提取物可降低鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的糖尿病小鼠血糖水平，機(jī)制可能與促進(jìn)胰島素分泌及改善胰島素抵抗相關(guān)。此外，雷丸中的氨基酸及微量元素可能通過調(diào)節(jié)脂代謝途徑改善小兒疳積患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)。

民間偏方驗(yàn)方

1.治療絳蟲感染

雷丸粉20克，南瓜子仁50克（炒熟研粉），蜂蜜適量。晨起空腹先服南瓜子粉，2小時(shí)后以蜂蜜水送服雷丸粉，3小時(shí)后服硫酸鎂10克導(dǎo)瀉，糞便中可見白色節(jié)片。

2.治療蟲阻腸道致腹脹便秘

雷丸30克、檳榔45克、牽牛子20克、木香15克。煉蜜為丸，每服50粒（約5克），晨起砂糖水送服。

3.治療腦囊蟲病所致頭痛，癲癇

雷丸90克、干漆30克、穿山甲30克。研為細(xì)分，水泛為丸，黃酒送服，每服5～10克，療程4～6月。

4.治療6個(gè)月以上嬰幼兒外感發(fā)熱驚厥

雷丸3克、牡蠣3克、黃芩3克、蛇床子10克。煎湯外洗，先浴頭頸，次浴軀干，浴后撲爽身粉。

5.治療濕熱體質(zhì)兒童夏季痱疹初期

雷丸120克、米粉240克。混合研為極細(xì)粉，外撲患處，每日2次，連用3日。

6.治療蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎

雷丸20克、苦參15克、白鮮皮30克。水煎取汁擦洗患處，每日3次。

雷丸的炮制及煎煮要求

炮制要求

雷丸的核心活性成分雷丸素是一種蛋白酶，不耐高溫，在60℃以上即失活，所以其炮制和入藥時(shí)有一些特別的要求：

根據(jù)《中國藥典》及地方炮制標(biāo)準(zhǔn)，雷丸炮制的基本流程包括凈制、切制及炮炙。凈制時(shí)需去除雜質(zhì)并洗凈，切制則要求洗凈后曬干粉碎，或潤軟后切極薄片曬干，但嚴(yán)禁蒸煮或高溫烘烤，以防破壞雷丸素。雷丸炮制需取完整菌核洗凈后低溫（≤50℃）烘干，粉碎過80目篩，避免高溫烘焙導(dǎo)致酶活性喪失。若藥材斷面呈角質(zhì)化（提示已受熱變性），則禁止藥用。

煎煮要求

雷丸一般不入水煎劑，水煎劑一般溫度高達(dá)100℃，會(huì)破壞雷丸中的有效成分，故雷丸入藥忌高溫煎煮。傳統(tǒng)用法以生品研粉吞服為主?！吨袊幍洹访鞔_規(guī)定“不宜入煎劑”，臨床將雷丸粉碎后以溫水調(diào)服或入丸散，常用量為每次3～6克，每日2～3次。臨床應(yīng)用中，若需與其他藥材配伍，雷丸通常單獨(dú)研粉后加入煎煮完成且晾涼的藥液中混勻服用，如治療絳蟲時(shí)與檳榔、南瓜子同用，檳榔、南瓜子先煎，雷丸粉則在煎劑冷卻后調(diào)入，以保留其驅(qū)蟲活性。

使用注意

古代本草醫(yī)籍記載

1.《名醫(yī)別錄》載“久服令人陰痿”；

2.《本草經(jīng)疏》載“久服傷陽”。

現(xiàn)代使用注意

1.脾胃虛寒者慎用；

2.孕婦慎用。

作者：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 孔慕妍 梁奇 梅全喜