77歲的李奶奶（化名）怎么也沒想到，自己因為心慌、氣喘住進(jìn)心血管內(nèi)科，卻意外地在婦科查出一個“沉默的殺手”——晚期子宮內(nèi)膜癌。

腫瘤已長滿盆腔，壓迫輸尿管導(dǎo)致腎功能告急，心、肺功能同時“亮起紅燈”。一場圍繞這位高齡、高危患者的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，在深圳恒生醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊（MDT）的緊密協(xié)作下迅速展開。

“意外”發(fā)現(xiàn)的危重病情

近日，李奶奶因胸口痛到深圳恒生醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。在檢查過程中，醫(yī)生注意到她還有陰道流血的情況，這對于已經(jīng)絕經(jīng)多年的老人來說，顯然是一個不正常的信號。

心血管內(nèi)科立即請婦科會診。進(jìn)一步的檢查結(jié)果令人揪心：盆腔CT顯示，李奶奶的子宮內(nèi)膜處長有一個巨大的腫塊，醫(yī)生判斷為晚期子宮內(nèi)膜癌，伴有腹膜轉(zhuǎn)移。

更緊急的是，這個腫瘤已經(jīng)壓迫到了其兩側(cè)輸尿管，導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水和腎功能受損，這無疑給她原本就不太好的心臟增加了更大的負(fù)擔(dān)。

MDT協(xié)作，為生命打開通道

面對復(fù)雜棘手的狀況，明確診斷是治療的第一步。恒生醫(yī)院婦科韓芳主任迅速牽頭，聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科、泌尿外科、腫瘤科等多學(xué)科專家進(jìn)行緊急討論。

MDT團(tuán)隊審慎評估，決定在靜脈麻醉保駕護(hù)航下，由婦科韓芳主任團(tuán)隊為李奶奶實施宮腔鏡活檢術(shù)。手術(shù)過程順利，病理確診為“子宮內(nèi)膜惡性腫瘤晚期”。

診斷明確后，緊接著要攻克第二個難題：解除雙側(cè)輸尿管梗阻，挽救腎功能！泌尿外科張志遠(yuǎn)主任團(tuán)隊及時介入，成功實施了“雙側(cè)腎穿刺造瘺術(shù)”，引流出淤積的尿液，李奶奶的腎功能指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)。

腎功能改善為后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造了寶貴機會。針對李奶奶的身體狀況，婦科與腫瘤科共同制定了個體化的綜合治療方案。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，李奶奶接受了首次化療，令人欣慰的是陰道出血很快止住，腫瘤得到了初步控制。目前，李奶奶正在恢復(fù)中，后續(xù)將根據(jù)病情繼續(xù)接受化療或介入治療。

精準(zhǔn)分層，婦科的特色“武器”

“這位患者若能早一點發(fā)現(xiàn)，治療手段會完全不同?！表n芳主任說道，“子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期典型的癥狀就是‘異常陰道出血’，絕經(jīng)后女性，任何點滴出血或血性分泌物都需高度警惕；對于未絕經(jīng)的女性，則表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或淋漓不盡。此外，陰道異常排液、下腹隱痛也可能是信號?！?/p>

對不同年齡段、不同需求的子宮內(nèi)膜癌患者，深圳恒生醫(yī)院婦科診療已能做到個體化和精細(xì)化的方案。

• 對于年輕、有生育需求的癌前病變患者，治療以保留生育功能為首要目標(biāo)，如放置曼月樂環(huán)、開展“縫合式曼月樂”術(shù)等，待病情逆轉(zhuǎn)后，可及時銜接輔助生殖技術(shù)。
• 對于無生育要求的癌前病變或早期癌患者，可選擇單孔或多孔腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于絕經(jīng)前患者，在確保安全的前提下，可保留卵巢功能，延緩衰老。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡逐漸年輕化

“目前，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡正逐漸年輕化。我收治過最年輕的患者僅21歲。肥胖、多囊卵巢綜合征、高血壓、糖尿病及長期雌激素暴露等都是它的高危因素?！表n芳主任強調(diào)，“對于子宮內(nèi)膜癌這類‘有信號’的癌癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是決定預(yù)后好壞的關(guān)鍵。”

深圳恒生醫(yī)院婦科已建立起覆蓋癌前病變干預(yù)至晚期綜合治療的精準(zhǔn)診療體系，從關(guān)愛女性健康、提高健康意識，踐行定期體檢開始，全生命周期為女性健康護(hù)航。韓芳主任建議女性朋友，每年至少進(jìn)行一次全面婦科檢查，包括婦科B超（尤其關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度）、宮頸TCT和HPV檢測等。