如何判斷孩子是否存在近視風險？

在國家疾控局指導下，眼和視光疾病國家臨床醫(yī)學研究中心、上海市眼病防治中心牽頭，聯(lián)合安徽醫(yī)科大學、山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院等多家單位，研制完成國家衛(wèi)生行業(yè)標準《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態(tài)評價規(guī)范（WS/T 10039-2025）》（以下簡稱《規(guī)范》）。該標準于2025年11月13日獲準發(fā)布，將于2026年3月1日起實施。

“本次《規(guī)范》的研制與發(fā)布，將為落實國家近視預防關口前移策略提供統(tǒng)一的科學指引和實踐標尺，助力2030國家近視防控戰(zhàn)略目標實現(xiàn)?！?2月17日，在上海市眼病防治中心舉行的相關新聞發(fā)布會上，上海市眼病防治中心黨委副書記何鮮桂說。

發(fā)布會現(xiàn)場。 上海市眼病防治中心 供圖

近日，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局印發(fā)《關于科學保護兒童遠視儲備量的通知》，首次以文件形式明確提出，將遠視儲備量作為推動兒童青少年近視防控關口前移的重要指標，保護兒童遠視儲備，防止過快消耗，有效預防近視發(fā)生。

此前有研究表明，遠視儲備是預測近視風險的一個重要指標，它可以幫助我們提前識別出潛在的近視風險群體。遠視儲備越高，意味著眼睛在沒有近視的情況下，能夠容忍的屈光度范圍更廣，從而降低近視發(fā)生的風險。因此，遠視儲備的測量和評價能夠成為一個非常有效的早期篩查工具。然而，長期以來中國缺乏統(tǒng)一的遠視儲備評價標準，各地的評價方法不盡相同，導致數(shù)據(jù)難以比較，預警機制也不夠科學和規(guī)范，這給科學近視防控工作帶來了不少挑戰(zhàn)。

國家疾病預防控制標準委員會學校衛(wèi)生標準專業(yè)委員會主任委員董彬表示，此次發(fā)布的《規(guī)范》是近期學校衛(wèi)生標準化工作的重要成果，填補了中國學校視力與眼健康早期預防領域技術標準空白，首次在行業(yè)標準中科學定義并規(guī)范“遠視儲備量不足”的評價方法，把工作重心從“是否近視”前移到“是否存在近視風險”。

眼和視光疾病國家臨床醫(yī)學研究中心主任許迅對此次發(fā)布的《規(guī)范》進行解讀。他指出，《規(guī)范》明確給出不同年齡視力異常判斷標準：3歲≤4.7、4～6歲≤4.8、7～18歲≤4.9；以及不同年齡遠視儲備推薦值下限（通過散瞳驗光，低于下限為遠視儲備不足）：3~5歲，+2.05D；6歲，+1.72D；7歲，+1.48D；8歲，+1.19D；9歲，+1.11D；10歲，+0.92D；11歲，+0.83D；12歲，+0.75D；13歲，0.27D；14歲，0.09D。

如何科學界定“遠視儲備不足”，提供明確判斷標準？許迅表示，科學的界定遠視儲備首先要基于充分的睫狀肌麻痹驗光，常用睫狀肌麻痹藥物為1.0%鹽酸環(huán)噴托酯、0.5%復方托吡卡胺（0.5%托吡卡胺與0.5%鹽酸去氧腎上腺素混合），如果測量的等效球鏡度已經處于+0.75D～-0.50D之間，說明已經進入近視前期，未來近視風險較高，需要采取綜合預防干預措施。

“判定為遠視儲備不足的對象應保證戶外活動時間充足和注意用眼衛(wèi)生，宜每3-6個月復查。對遠視儲備不足75度的近視前期者，應在專業(yè)人員指導下采取綜合預防干預措施。在非散瞳狀態(tài)下判定為疑似遠視儲備量不足者，應及時到醫(yī)療機構進行睫狀肌麻痹檢查真實屈光狀態(tài)?！痹S迅說。

安徽醫(yī)科大學陶芳標教授指出，當前，中國兒童青少年近視率已達51.9%且日趨低齡化，通過監(jiān)測遠視儲備可以抓住重點干預人群，從源頭降低近視發(fā)生。檢出遠視儲備不足后，需家、校、醫(yī)三方協(xié)同干預，衛(wèi)生部門提供專業(yè)診斷和個體化干預方案，學校保障每日至少2小時戶外活動時間，改善視覺環(huán)境，而家庭則督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，控制電子產品使用。

此次《規(guī)范》發(fā)布后，是否可能會引發(fā)家長焦慮，或導致部分機構借此推銷不必要的視力產品？對此，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院畢宏生表示，為防止標準被誤讀和商業(yè)濫用，一方面要加強大眾科普，講清“低于同齡標準值≠立刻配鏡”、“遠視儲備不足≠已近視”，大力宣傳“目”浴陽光、預防近視等科學保護遠視儲備辦法，綠色、環(huán)保、不花錢。即使到了近視前期、遠視儲備嚴重不足，或者不小心近視了，也應在專業(yè)醫(yī)療機構的指導下采取綜合干預措施，不盲從、不盲信。另一方面，要規(guī)范服務，校園篩查結果要及時反饋家長，疑似遠視儲備不足轉診專業(yè)機構明確診斷。