（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 虞曄）“體重飆到500斤，連翻身都要家人幫忙，夜里睡覺(jué)像‘憋氣’，感覺(jué)生命在一點(diǎn)點(diǎn)流逝?！?22歲來(lái)自黑龍江省大慶市的小馬（化名）回憶起曾經(jīng)的狀態(tài)，仍心有余悸。BMI高達(dá)79kg/m2的他，被重度睡眠呼吸暫停綜合征、2型糖尿病、高血壓等多種并發(fā)癥纏身，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)卻因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高被婉拒，直到來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院體重健康管理中心，才重獲新生。

“這是我們接診過(guò)體重最高的患者之一，全身多器官負(fù)荷已達(dá)極限，手術(shù)如同在‘刀尖上跳舞’?！?12月20日，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院普外科主任醫(yī)師顧巖在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者采訪(fǎng)時(shí)坦言，小馬此前曾接受8個(gè)月保守治療，體重從500斤降至420斤，但回家后迅速反彈至490斤以上，傳統(tǒng)減重方式已完全失效。面對(duì)患者和家屬的期盼，中心第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）模式。

顧巖（中）在為患者進(jìn)行手術(shù)。吳麒敏攝

術(shù)前準(zhǔn)備階段，一場(chǎng)跨科室的 “協(xié)同戰(zhàn)役” 全面打響。內(nèi)分泌科鹿斌主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控血糖，臨床營(yíng)養(yǎng)科吳江主任團(tuán)隊(duì)定制低熱量高蛋白飲食，心血管科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家分別評(píng)估心、肺功能并優(yōu)化干預(yù)方案，麻醉科顧衛(wèi)東主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演后制定專(zhuān)屬麻醉方案，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的呼吸循環(huán)波動(dòng)?！俺?jí)肥胖患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超普通手術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失誤都可能危及生命，必須多學(xué)科提前把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。” 顧巖表示。

手術(shù)當(dāng)天，顧巖主任團(tuán)隊(duì)采用創(chuàng)新的“單孔+1”腹腔鏡技術(shù)，僅在臍部及左上腹做兩個(gè)微小切口，就在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)完成胃袖狀切除術(shù)。“這種術(shù)式兼顧了微創(chuàng)與安全，術(shù)后疤痕隱蔽，并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)多孔手術(shù)更低，還能滿(mǎn)足患者對(duì)外觀(guān)的需求?！?顧巖提及，團(tuán)隊(duì)多年來(lái)深耕單孔減重手術(shù)，目前八九成患者都能通過(guò)這類(lèi)微創(chuàng)方式完成治療。

術(shù)后，患者在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)一天后順利轉(zhuǎn)回普通病房，馬慧護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供傷口管理、呼吸訓(xùn)練及心理支持，加速康復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過(guò)10天精心照料，小馬順利出院。

“手術(shù)只是第一步，真正的成功在于長(zhǎng)期健康管理?！?顧巖強(qiáng)調(diào)，患者出院后將進(jìn)入一年專(zhuān)屬隨訪(fǎng)期，由營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科團(tuán)隊(duì)持續(xù)提供飲食、運(yùn)動(dòng)和心理指導(dǎo)，幫助重建健康生活方式。

此次手術(shù)不僅刷新了華東醫(yī)院?jiǎn)慰诇p重手術(shù)的體重紀(jì)錄，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作的核心價(jià)值?！俺?jí)肥胖是全身性疾病，絕非單一科室能解決。” 顧巖表示，對(duì)于BMI≥50的超級(jí)肥胖患者，手術(shù)是唯一能長(zhǎng)期維持減重效果的手段，而精準(zhǔn)評(píng)估、創(chuàng)新技術(shù)與全程管理的結(jié)合，正是團(tuán)隊(duì)破解這類(lèi)難題的底氣。