Health for baby

前言

過敏性疾病高發(fā)的季節(jié)，過敏表現(xiàn)讓人猝不及防，除了過敏性鼻炎高發(fā)以外，不少孩子表現(xiàn)為急性蕁麻疹。如果孩子出現(xiàn)急性蕁麻疹怎么辦呢？

什么是蕁麻疹？

蕁麻疹是一種以風(fēng)團和瘙癢為主要表現(xiàn)的常見免疫相關(guān)性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團伴瘙癢，時隱時現(xiàn)，有些患者還會出現(xiàn)血管性水腫。

慢性蕁麻疹是指風(fēng)團每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時間>6周。

病因

蕁麻疹的病因或誘因較為復(fù)雜，一般分為外源性因素和內(nèi)源性因素。

外源性如物理因素（摩擦、壓力、溫度、日曬等）、食物（魚蝦和禽蛋等動物蛋白類、蔬果類以及酒、飲料等）及食品添加劑、吸入物（植物花粉、塵螨、動物皮毛等）、藥物等。

內(nèi)源性因素包括慢性隱匿性感染（炎癥反應(yīng)、勞累或精神緊張、自身免疫反應(yīng)等。比如有些人發(fā)現(xiàn)勞累一段時間以后稍受風(fēng)就出現(xiàn)了皮膚風(fēng)團伴有瘙癢的表現(xiàn)。

根據(jù)病程可以將蕁麻疹分為急性和慢性，病程不超過6周者為急性蕁麻疹，大于6周為慢性蕁麻疹。這個屬于自發(fā)性蕁麻疹。

還有誘導(dǎo)性蕁麻疹，分為物理性和非物理性蕁麻疹，比如人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥），冷接觸性蕁麻疹（遇到冷的物體后，在接觸部位形成風(fēng)團），延遲壓力性蕁麻疹（垂直受壓后30分鐘到1天內(nèi)局部形成紅斑樣深在性水腫，可持續(xù)數(shù)天）、接觸性蕁麻疹（皮膚接觸一定物質(zhì)后誘發(fā)瘙癢、紅斑或風(fēng)團）等。

同一個人也可以兩種或兩種以上的類型同時出現(xiàn)。

蕁麻疹診斷

蕁麻疹一般根據(jù)典型的風(fēng)團伴瘙癢和/或血管性水腫的癥狀診斷，小部分蕁麻疹患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀，臨床上應(yīng)予以重視并及時處理。

需要哪些檢查

急性蕁麻疹通常有自限性，一般根據(jù)病史和相關(guān)臨床表現(xiàn)針對性尋找誘因或病因，從而一般不推薦采用實驗室檢查診斷。若急性蕁麻疹發(fā)作期間合并其他癥狀如腹瀉腹痛、熊貓氣短、休克等或者必要時根據(jù)臨床情況進一步檢查，排除其他診斷。

在過敏高發(fā)的季節(jié)，要注意區(qū)分急性蕁麻疹和嚴(yán)重過敏反應(yīng)。如果孩子出現(xiàn)了全身風(fēng)團伴瘙癢的表現(xiàn)，建議立刻就醫(yī)，排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

蕁麻疹的治療

1.主動尋找并避免可能的病因或誘發(fā)因素：如花粉、屋塵、動物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農(nóng)藥、煤氣等，保持心情愉悅，適當(dāng)運動，增強體質(zhì)，有助于緩解癥狀。

2.治療用藥首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，必要時可加量或聯(lián)合用藥。在癥狀嚴(yán)重時，可選擇系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素。

對于6個月以上的患兒推薦選擇西替利嗪滴劑、左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混懸劑；6個月以下的患兒因缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，首先明確并規(guī)避致病因素，原則上慎用抗組胺藥。

中醫(yī)治療根據(jù)臨床辨證，如果需要進行中藥外洗，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，以免引起過敏反應(yīng)，加重病情。

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立