1月7日9時(shí)5分，西藏定日發(fā)生6.8級(jí)地震，至今已6天。地震發(fā)生后，大量傷者急需救援。西藏自治區(qū)衛(wèi)健委啟動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)，構(gòu)建了三級(jí)救治體系，并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自治區(qū)內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生力量；國(guó)家衛(wèi)生健康委緊急調(diào)派北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)專家趕赴地震災(zāi)區(qū)。

三級(jí)救治體系的第一級(jí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員、村醫(yī)，他們跟隨搜救人員前往現(xiàn)場(chǎng)，將傷者進(jìn)行最初的必要處置，然后經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療專家甄別傷情、進(jìn)一步處置后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，定日縣的縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治輕癥患者。從7日中午開始，陸續(xù)有多級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵達(dá)定日縣人民醫(yī)院，組成醫(yī)療隊(duì)展開聯(lián)合救治。

地震發(fā)生當(dāng)天，日喀則市和定日縣、拉孜縣共派出391名醫(yī)護(hù)人員開展救治工作，組建了26支隊(duì)伍、救護(hù)車110輛開展轉(zhuǎn)運(yùn)，累計(jì)收治患者327名，超過(guò)三分之二的患者經(jīng)救治出院。

據(jù)了解，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院調(diào)派43名醫(yī)務(wù)人員趕赴災(zāi)區(qū)，西藏軍區(qū)總醫(yī)院派出50名專家趕赴災(zāi)區(qū)。1月7日，一場(chǎng)意義非凡的手術(shù)在定日縣人民醫(yī)院內(nèi)悄然進(jìn)行。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)仁增為一名高血壓腦出血患者成功實(shí)施神經(jīng)外科開顱手術(shù)。據(jù)悉，該手術(shù)是定日縣人民醫(yī)院建院以來(lái)開展的首例開顱手術(shù)。

與此同時(shí)，西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院迅速集結(jié)，緊急調(diào)配攜帶產(chǎn)包、清宮包、多普勒、胎心監(jiān)護(hù)、除顫儀、一次性消毒用品、耗材及急救藥品等醫(yī)療救援物資，組建兩個(gè)梯隊(duì)20名醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療急救隊(duì)，同時(shí)預(yù)留33張病床，做好婦女兒童應(yīng)急醫(yī)療救治工作。

根據(jù)三級(jí)救治體系的安排，經(jīng)過(guò)醫(yī)療專家甄別和初步處置后，傷情較重的受災(zāi)群眾，由救護(hù)車及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到日喀則進(jìn)行后續(xù)救治。

據(jù)央視1月12日?qǐng)?bào)道，日喀則市人民醫(yī)院是目前收治地震重傷員最多的醫(yī)院。值得一提的是，無(wú)一名轉(zhuǎn)診傷員死亡。

震后不到半小時(shí)，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科副教授、西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科副主任呂斌帶隊(duì)，和產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科醫(yī)務(wù)工作人員奔赴一線。抵達(dá)日喀則市人民醫(yī)院后，呂斌和隊(duì)員當(dāng)即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）參與救治工作，并與華西二院PICU主任李德淵進(jìn)行線上會(huì)診。

地震發(fā)生時(shí)原本按計(jì)劃已返滬休假的上海市「組團(tuán)式」援藏工作隊(duì)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即結(jié)束休假，攜帶緊急醫(yī)療救援物資，返崗?fù)度肜握饏^(qū)開展支援。1月初的定日高寒缺氧，隊(duì)員們星夜奔馳，一路奔波，會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短等不適。

「截至1月13日上午，已經(jīng)連續(xù)72小時(shí)沒有地震災(zāi)區(qū)病人送到醫(yī)院，標(biāo)志著第十批上海援藏干部和‘組團(tuán)式’援藏醫(yī)療隊(duì)在日喀則市人民醫(yī)院的第一階段工作基本進(jìn)入尾聲。」上海援藏醫(yī)療專家、日喀則市人民醫(yī)院急診科主任張曉彬受訪時(shí)稱。

值得一提的是，作為民營(yíng)醫(yī)院，西藏阜康醫(yī)院與廣大公立醫(yī)院一樣，在地震發(fā)生后，第一時(shí)間派出救援隊(duì)伍奔赴一線。

國(guó)家隊(duì)來(lái)了！

協(xié)和、華西緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)馳援

災(zāi)害發(fā)生后的救援，歷來(lái)少不了「國(guó)家隊(duì)」醫(yī)院的參與。接國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司緊急指令，四川大學(xué)華西醫(yī)院迅速抽調(diào)中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（四川）/國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)醫(yī)療救治中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）組建醫(yī)療救治專家組，馳援西藏日喀則，對(duì)地震傷員開展指導(dǎo)救治工作。

專家組共計(jì)6人，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急工作專家組胸外科專家組組長(zhǎng)、四川大學(xué)華西醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉倫旭率隊(duì)并擔(dān)任組長(zhǎng)。其他專家組成員分別是：何謙副主任醫(yī)師（急診醫(yī)學(xué)）、胡成功副主任醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）、鄒昌副主任醫(yī)師（創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)）、張思副教授（神經(jīng)外科）、董瀟楊助理研究員（應(yīng)急管理）。

震后3小時(shí)，12時(shí)40分，華西醫(yī)院前期派駐西藏拉薩的醫(yī)療專家蔣耀文副主任醫(yī)師（急診醫(yī)學(xué)）與放射科醫(yī)師鐘歡歡、德吉，帶移動(dòng)CT車從拉薩出發(fā)，19時(shí)40分到達(dá)定日縣人民醫(yī)院。

「我們這支隊(duì)伍，本來(lái)就一直都是在高原上拉練的。甘孜州的折多山也是4000多米海拔，所以說(shuō)我們應(yīng)急隊(duì)的隊(duì)員相當(dāng)于在拉練的時(shí)候就會(huì)篩選適合高原的隊(duì)員?！故Y耀文受訪時(shí)表示。

1月7日15時(shí)許，中組部第十批「組團(tuán)式」援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)吳東，帶領(lǐng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)趕赴日喀則，當(dāng)日傍晚18時(shí)，吳東率隊(duì)抵達(dá)危重病人集中的日喀則市人民醫(yī)院，第一時(shí)間完成首輪查房，制定了搶救措施。援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔡思逸隨隊(duì)奔赴日喀則。

接國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司緊急指令，北京協(xié)和醫(yī)院組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，地震當(dāng)日19時(shí)30分，隊(duì)員乘飛機(jī)從北京出發(fā)馳援西藏，開展指導(dǎo)救治工作。專家組總共有3人，分別是內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）主任翁利、急診科主任助理王江山、骨科主任醫(yī)師高鵬。

1月7日下午，一名腹部被天花板的石塊不幸砸中的5月齡新生兒被轉(zhuǎn)運(yùn)至日喀則市人民醫(yī)院，送來(lái)時(shí)已出現(xiàn)腹部張力高、精神萎靡等狀況。

經(jīng)過(guò)及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估，專家組很快發(fā)現(xiàn)患兒主要問(wèn)題是腸梗阻、巨結(jié)腸，并排除了腹腔出血和腸壞死。經(jīng)過(guò)一夜的藥物治療及直腸減壓術(shù)，患兒已逐步好轉(zhuǎn)。8日上午，漸漸恢復(fù)精神的小家伙緊緊抓著來(lái)查房的吳東不撒手（見下圖）。

1月8日一早，北京出發(fā)的3名協(xié)和專家組成員抵達(dá)西藏自治區(qū)日喀則市人民醫(yī)院，與吳東副院長(zhǎng)一行會(huì)合后，便開始查房、給出一下步治療意見等。MICU翁利主任和急診科主任助理王江山醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指揮重癥病人搶救工作，調(diào)試呼吸機(jī)和血管活性藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)普通病房三例隱匿重癥患者，并轉(zhuǎn)入ICU病房。骨科高鵬教授逐一檢視所有骨折患者，打開石膏仔細(xì)檢查傷口，為多名患者重新調(diào)整手術(shù)治療方案。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1月7日以來(lái)，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)協(xié)助日喀則市人民醫(yī)院開展6臺(tái)手術(shù)，其中一位失血性休克、瞳孔散大的病人，經(jīng)行雙側(cè)頸外動(dòng)脈栓塞術(shù)后安返ICU。北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔡思逸從7日晚先后對(duì)5名危重癥病人進(jìn)行查房，并于8日順利為一名腰椎爆裂性骨折合并脫位的45歲女性傷員實(shí)施骨科急診手術(shù)，術(shù)后患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好。

西藏阜康醫(yī)院

跨越700公里奔赴一線

地震發(fā)生時(shí)，西藏阜康醫(yī)院副院長(zhǎng)何如正遠(yuǎn)在1000公里外的班戈縣出差。得知定日縣發(fā)生地震的消息后，他迅速與定日縣衛(wèi)健委阿旺主任聯(lián)系，了解到災(zāi)情。電話那頭，阿旺主任的哽咽讓何如感受到這場(chǎng)災(zāi)難的嚴(yán)重性。

何如立即向正在外出差的王斌董事長(zhǎng)匯報(bào)，王斌責(zé)成常務(wù)副院長(zhǎng)羅光輝召開緊急會(huì)議，一支由骨科、普外、麻醉、兒科、呼吸、消化、急診、超聲等科室的36名專業(yè)醫(yī)生組成的醫(yī)療隊(duì)迅速集結(jié)。1月7日，他們攜帶價(jià)值30萬(wàn)元的捐贈(zèng)藥品，由何如帶隊(duì)，連夜奔赴地震災(zāi)區(qū)。

次日凌晨1點(diǎn)，醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)抗震救災(zāi)指揮部，接受了醫(yī)療巡診的重任，負(fù)責(zé)巡診曲洛鄉(xiāng)、措果鄉(xiāng)共計(jì)16個(gè)村。凌晨3點(diǎn)多，何如組織召開會(huì)議，將醫(yī)療隊(duì)分成兩組，分別由索珍主任負(fù)責(zé)措果鄉(xiāng)，全雄杰主任負(fù)責(zé)曲洛鄉(xiāng)，清晨一大早便兵分兩路奔向目的地措果鄉(xiāng)和曲洛鄉(xiāng)。

災(zāi)區(qū)條件艱苦，許多房屋倒塌，百姓住在帳篷里，晚上氣溫低至零下十幾度，老人小孩感冒頻發(fā)。醫(yī)療隊(duì)帶去的藥品多為手術(shù)用品，王斌董事長(zhǎng)又緊急通過(guò)醫(yī)藥公司捐贈(zèng)了價(jià)值30萬(wàn)元的感冒藥等藥品，加上王斌個(gè)人捐款400萬(wàn)元，捐物100萬(wàn)元，單位職工捐款50萬(wàn)，解了現(xiàn)場(chǎng)救援的燃眉之急。

據(jù)何如介紹，剛到定日，醫(yī)療隊(duì)住宿緊張，晚上大家四、五個(gè)人擠一個(gè)房間，廁所沒有水、沒有空調(diào)地暖，面對(duì)低溫、風(fēng)沙，以及頻繁的余震等困難，醫(yī)療隊(duì)無(wú)人抱怨放棄。截至1月11日下午7點(diǎn)，在措果鄉(xiāng)、曲洛鄉(xiāng)兩個(gè)重災(zāi)區(qū)的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們巡診了7176人次，看診發(fā)藥6314人次，轉(zhuǎn)診14人次，發(fā)放藥品價(jià)值數(shù)十萬(wàn)元。

「當(dāng)?shù)攸h委政府十分重視我們的醫(yī)療救援工作，我們需要什么藥，他們就會(huì)馬上送來(lái)，需要救護(hù)車，醫(yī)生一打電話車就來(lái)，他們?yōu)槲覀兊尼t(yī)療巡診工作提供了有力的保障?！购稳鐚?duì)健康界說(shuō)。工作中，醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們有時(shí)甚至顧不上吃飯，在強(qiáng)烈紫外線照射、冷溫和風(fēng)沙的吹刮下堅(jiān)持工作。

「每當(dāng)我們看到那些善良的藏族同胞，看到那些活潑可愛的藏族兒童，我們就覺得所有的辛苦都是值得的。當(dāng)他們黑紅的手端著酥油茶、捧著手抓羊肉，用我們聽不懂的藏語(yǔ)來(lái)慰問(wèn)我們時(shí)，大家的眼眶是濕潤(rùn)的。」何如告訴健康界，王斌得知有一家里分別有10歲和2歲的小女孩在地震中失去媽媽后，他不顧山高路遠(yuǎn)，找到這兩個(gè)小孩居住的帳篷，當(dāng)即給這兩個(gè)小女孩的舅舅和舅媽三萬(wàn)元，并表示愿意每月資助她們六千元生活費(fèi)，直到她們年滿18歲。

「這些病人都愿意住在帳篷里，不愿意住在病房里。其實(shí)我們看這個(gè)樓房還是挺好的，而且這個(gè)病房都經(jīng)過(guò)災(zāi)后評(píng)估了，沒有問(wèn)題的，水管、暖氣、氧氣都是好的。但是病人不愿意，他害怕，因?yàn)橛嗾鸩粩?，害怕他就住在帳篷里。帳篷全是加棉的、加厚的，有烤火、熱水?！故Y耀文受訪時(shí)談到他印象較深的一點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)不僅在于治愈，還在于陪伴。地震給許多藏族同胞帶來(lái)心理創(chuàng)傷，需要進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)，目前日喀則市人民醫(yī)院正在與藏族醫(yī)生合作，利用藏醫(yī)藥等方式，為群眾提供服務(wù)。

醫(yī)者仁心。與醫(yī)療救治并重的，還有醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

本文部分文字來(lái)源于人民日?qǐng)?bào)、央視新聞客戶端 、西藏商報(bào)、新民晚報(bào)等，部分文字和圖片由北京協(xié)和醫(yī)院王璐、段文利、杜禹甫和專家組成員提供。

作者 | 李子君