心理健康和精神衛(wèi)生正受到社會越來越多的關注。國家衛(wèi)生健康委將2025-2027年確定為「兒科和精神衛(wèi)生服務年」，推動拓展心理健康和精神衛(wèi)生服務，對重點人群有針對性普及心理健康知識；并提出，今年「每個城市至少有一家醫(yī)院提供心理門診、睡眠門診服務；推進全國統(tǒng)一心理援助熱線12356的應用；全國舉辦超過5000場次國家和省市級專家心理健康知識講座?！?/p>

2月13日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，聚焦心理健康和精神衛(wèi)生。 出席本次發(fā)布會的嘉賓有北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師黃薛冰、中南大學湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師吳仁容、首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師張慶娥、上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師喬穎、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師崔永華。

不應將兒童青少年的發(fā)展性問題

過度醫(yī)學化

有些醫(yī)院陸續(xù)開設學習困難與厭學門診、拒學門診等門診。對此，吳仁容在發(fā)布會上表示，這體現(xiàn)了醫(yī)學界對兒童青少年成長困境的一個回應。通過「學習困難」或「拒絕上學」等通俗化的名稱，可以讓家長更積極和更有針對性地帶孩子就診。

學習困難和厭學拒學門診整合了兒童精神科、心理學、教育學等多個學科領域的專業(yè)資源，能夠幫助家長和孩子找出問題的根源，并提供針對性的治療和干預。兒童青少年的學習困難和厭學拒學可能與發(fā)展性問題有關，也可能是精神心理問題。

發(fā)展性問題，包括青春期的情緒波動，短期的學習動力不足導致的學習困難，很多時候可以通過優(yōu)化家庭氛圍、改善學習環(huán)境等方式得到緩解，也建議家長用輕松的對話代替催促嘮叨埋怨，營造寬松包容的家庭氛圍，與孩子共同商定學習計劃，激發(fā)他內(nèi)在的學習動力。同時要合理安排業(yè)余活動。

還有一類是精神心理問題導致的，包括注意缺陷多動障礙或情緒障礙等引起的學習困難，如果孩子長期表現(xiàn)出學習困難、曠課逃學，甚至因此休學的，應引起足夠的重視，及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師評估是否存在潛在的精神心理問題。

吳仁容曾接診過一個9歲的孩子，他從小聰明活潑，但是上課容易分心，到了三年級的時候，學習成績明顯下滑。老師和家長都對他寄予厚望，但頻繁的批評和學習壓力使他逐漸抗拒上學，甚至出現(xiàn)一上學就頭疼、惡心、腹痛。最終他們來到了學習困難門診，通過專業(yè)的評估，診斷為注意缺陷與多動障礙，隨后孩子接受了系統(tǒng)的治療。一個月之后，孩子重新返回校園，并重新有了學習的興趣。

在此，吳仁容呼吁要理性看待這個問題，既要警惕潛在的精神心理健康問題，也不應將兒童青少年的發(fā)展性問題過度醫(yī)學化。

慢性軀體疾病和

精神心理健康密切相關

人進入老年期以后，生理和心理都會發(fā)生諸多變化。在生理上，一方面身體的機能包括大腦功能都會逐漸減退，認知功能下降，心理適應能力也會減弱。另一方面，進入老年期以后，社會角色發(fā)生變化，家庭結構也會有一些改變，包括罹患各種軀體疾病，這都會導致老年群體容易出現(xiàn)悲傷、孤獨、失落、無價值感等等，嚴重的會引發(fā)焦慮、抑郁、失眠等常見的精神心理問題。

張慶娥表示，對老年人的心理支持要綜合考慮老年人的心理、生理、社會需求，對于精神心理健康問題重在預防。一方面，老年人要從自身出發(fā)，建立良好的心態(tài)，提高心理適應能力。要理解并接納自身衰老的過程，積極接受環(huán)境、社會角色的轉變。同時，也要關注自身的需求和感受，做好個人健康管理，關注自身身心健康。

研究發(fā)現(xiàn)，其實許多慢性軀體疾病和精神心理健康都是密切相關的。慢性軀體疾病患者罹患焦慮、抑郁的風險比健康人要顯著增加。反之，焦慮、抑郁、失眠同樣會影響慢性病預后。

另外，老年朋友可以多參加社交活動，擴展社交圈，避免社交的孤立，保持思維的活躍度，增加自我認同感。對于子女和家屬來說，建議要加強家庭的情感支持，增進情感的聯(lián)系互動。作為子女和家屬，要關心關愛老年人，有意識的與老年人建立情感聯(lián)系。比如，定期電話、視頻，最好常?？赐先耍黾右娒娴念l率和交流時間。

家屬和老年人的交流也不僅僅限于日常生活的分享，更多的可以培養(yǎng)共同的話題，深入拓展交流內(nèi)容和交流范圍，關注老年人的精神心理需求，增加老年人參與社會活動的機會。比如，邀請老年人參加一些力所能及的家庭事務。

張慶娥接診的一位老年抑郁癥患者，就是經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)的治療以后，情緒、精神狀態(tài)有明顯的改善，但是老年人自己對于自己的精神心理狀況一直不是特別的滿意，情緒和睡眠還是有一些波動。這個時候正好家庭需要裝修，子女就嘗試讓老人參與家庭裝修的溝通聯(lián)絡工作。非常出乎意料的是，這位老年人一方面將協(xié)調工作完成得非常好，另外一方面他的情緒和睡眠也得到了顯著的改善。總之，要讓老年人實現(xiàn)「老有所為」，讓他們感受到自己「被需要」。

如果出現(xiàn)不明原因的怪病

要考慮到精神科就診

近年來，有很多心理相關的熱詞在流行，比如「松弛感」「精神內(nèi)耗」。當記者問到這是否反映了人們焦慮的精神狀態(tài)時，黃薛冰表示，一方面，這反映出對個人生存狀態(tài)的關注，包括對生活質量的關注，這是經(jīng)濟社會發(fā)展，全社會普遍提高的人文關懷意識。另外一方面，也體現(xiàn)出精神心理健康知識的普及以及識別能力提高，這和多年來精神心理知識推廣是密不可分的。

焦慮抑郁情緒確實很難識別，一種是精神上的表現(xiàn)，比如擔心、緊張，或者過度悲觀等，但同時還有在軀體上的表現(xiàn)，往往意識不到。比如人在焦慮情況下，會覺得全身肌肉緊張，出現(xiàn)不明原因的頭痛、肩背痛、腰痛等各個部位的疼痛。

還有一個軀體表現(xiàn)，就是臟器功能紊亂，比如沒有原因的心慌、胸悶、氣短，甚至沒有食欲或者消化功能紊亂等。抑郁的表現(xiàn)和焦慮基本類似，往往是重疊的。同時在行為上也有一些注意不到的表現(xiàn)，焦慮可能傾向于坐立不安、盲動或者亂動，停不下來。

而抑郁傾向于沒辦法做事，沒有動機、沒有動力，如果出現(xiàn)軀體上的表現(xiàn)，患者可能不能識別，首先選擇去綜合醫(yī)院就診，這個時候又查不出器質性的因素，但是患者又非常的痛苦，往往求醫(yī)無門，非常受折磨。

如果出現(xiàn)這些不明原因的怪病，又查不出來，要考慮到精神科就診。有兩個步驟：第一步，先到綜合醫(yī)院相關的科室排除軀體疾病，這是非常重要的。在沒有軀體疾病的基礎上，癥狀又非常明顯，要考慮到去精神科就診。

黃薛冰在發(fā)布會上舉了一個例子，剛剛出院的一個患者，他出現(xiàn)了長期的嘔吐，吃什么吐什么，持續(xù)大概十年左右，最后骨瘦如柴，去了很多地方看病，醫(yī)生查不出原因，但是他又非常痛苦，最后來到精神科，經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)軀體癥狀背后實際是焦慮抑郁情緒在作祟。經(jīng)過相應的治療，這個患者的癥狀消失了，出院時非常高興。

黃薛冰提醒，出現(xiàn)不明原因的怪病，查不出原因來，要考慮到是否和精神因素有關。經(jīng)過系統(tǒng)的、針對性的治療大部分是可以消除癥狀，取得不錯效果的。

如果出現(xiàn)不明原因的怪病

要考慮到精神科就診

談到給出現(xiàn)心理問題的青少年提供治療途徑和資源時，崔永華表示，目前不少學校設有心理咨詢室，配備專業(yè)人員，可以為學生提供咨詢，幫他們處理一些情緒問題，人際關系困擾、學業(yè)壓力等。

一些校外的專業(yè)心理咨詢機構也可以提供專業(yè)的心理咨詢服務，國家衛(wèi)生健康委協(xié)調工業(yè)和信息化部設置了全國統(tǒng)一心理援助熱線，電話號碼是「12356」，可以通過熱線電話的方式獲取專業(yè)便捷的心理健康咨詢服務。目前不少省份也在陸續(xù)開通的過程中。

對于嚴重的心理問題，崔永華建議尋求專業(yè)人員的幫助。除了尋求專業(yè)幫助之外，向孩子提供情感支持非常重要。一方面是家庭情感支持，父母要通過行動，向孩子表達愛和關注，增強他們的安全感。比如，可以向他們談談自己青春期發(fā)生的一些事情，分享當時的感受，然后對孩子目前的想法表示理解和支持等；另一方面是社會支持，要鼓勵孩子參與社交和志愿活動，幫助他們建立社會支持網(wǎng)絡。

崔永華曾經(jīng)遇到過一個五年級的學生，他轉學到了一個新的學校，很不適應。因為新的學校學習節(jié)奏更快，同學之間又很陌生，所以他就變得越來越內(nèi)向，學習成績也逐步下滑，最后甚至不想去上學。他父母了解這些情況之后，對孩子沒有任何責備，而是給孩子更多的關注、鼓勵和陪伴。

父母了解到在孩子學校有一個「新同學互助小組」，就鼓勵孩子參加。在這個小組里面，孩子結識了一些和他一樣轉學過來的同學，他們之間互相分享自己的經(jīng)歷、互相鼓勵，這個孩子同時又參加了學校的繪畫社團，在這里面又結識了一些興趣相投的朋友。通過這種「提供情感支持」的方法，這個孩子很快就適應了新的環(huán)境，學習成績也逐步上升。