2月14日，河南省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關(guān)于公布2024年度河南省省級專病診療中心名單的通知》（以下簡稱《通知》），確定了鄭州大學第一附屬醫(yī)院間質(zhì)性肺病等30個河南省省級專病診療中心。

據(jù)了解，這是河南省首次公布省級專病診療中心名單。河南省一位三甲醫(yī)院管理者對健康界分析，這意味著醫(yī)學診療模式正從「全科」向「?？啤乖俚健笇２　沟木毣较虬l(fā)展，將為患者帶來更加精準、高效的診療體驗。

根據(jù)《通知》，2024年度河南省省級專病診療中心評審，是河南省衛(wèi)生健康委員會根據(jù)《河南省省級?？疲ú。┰\療中心管理辦法(2023版）》《河南省省級衛(wèi)生健康專業(yè)中心管理辦法》和2024年全省衛(wèi)生健康重點工作安排，委托省醫(yī)學交流和項目推進中心組織開展。河南省級專病診療中心有效期四年，期滿后重新申請核驗。

根據(jù)《河南省省級?？疲ú。┰\療中心管理辦法（2023版）的通知》（以下簡稱《管理辦法(2023版）》），省級?？疲ú。┰\療中心每年3月、9月集中申報，以滿足區(qū)域內(nèi)本專業(yè)疑難復(fù)雜和重大疾病的醫(yī)療服務(wù)需要為重點，在中西醫(yī)疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面代表省內(nèi)最高發(fā)展水平，示范帶動各級醫(yī)療機構(gòu)本專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。

《通知》要求，各診療中心依托醫(yī)院要按照管理辦法有關(guān)規(guī)定，認真履行職責，進一步明確相關(guān)疾病診療中心依托科室、技術(shù)帶頭人及其多學科技術(shù)團隊，確保中心實體化運作；

搭建診療創(chuàng)新平臺，發(fā)揮多學科診療優(yōu)勢，持續(xù)提升診療技術(shù)水平，提高該類疾病診治的疑難危重程度（CMI）；

成立?？坡?lián)盟或?qū)？茀f(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開展技術(shù)培訓，示范帶動全省各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)疾病診療能力整體提升，持續(xù)擴大救治范圍，更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

推動專病中心建設(shè)已成為各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要趨勢。繼浙江溫州市衛(wèi)健委于2024年8月為29家市級專病中心集中授牌、內(nèi)蒙古烏海市衛(wèi)健委2024年11月為市級首批7家專病診療中心集中授牌、四川成都市衛(wèi)健委公布10個成都市臨床醫(yī)療專病中心后，此次河南省公布30個省級專病診療中心名單，標志著專病診療模式在全國范圍內(nèi)的推廣和普及進入加速期。在專病中心建設(shè)熱潮下，需捋清哪些問題、克服哪些挑戰(zhàn)？

專病中心如何命名更合理？

專病中心建設(shè)不斷升溫，四川大學華西醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院等眾多醫(yī)療機構(gòu)紛紛加入探索行列。然而，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范，各家醫(yī)療機構(gòu)在病種選擇、命名方式及設(shè)立形式等方面存在差異，亟待建立標準化的建設(shè)體系。

當前，多數(shù)專病中心以病種或癥狀設(shè)立，比如肺癌中心、肝癌中心、肺結(jié)節(jié)專病中心、糖尿病足專病中心、眩暈中心等；有的以器官命名，比如乳腺疾病中心、關(guān)節(jié)病專病中心；還有的以治療手段命名，比如肝移植中心、釔90精準腫瘤介入放療中心等。

規(guī)范專病中心命名是推動專病中心建設(shè)標準化發(fā)展的關(guān)鍵一步，河南省從省級層面進行規(guī)定，體現(xiàn)了其對專病中心建設(shè)的重視和推動力度。根據(jù)《管理辦法(2023版）》，省級?？疲ú。┰\療中心的名稱包括河南省+?？疲ú。┟Q+診療中心，省級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）?？疲ú。┰\療中心的名稱包括河南省+中醫(yī)?？疲ú。?、中西醫(yī)結(jié)合?？疲ú。┟Q+診療中心。

「一個好的專病中心，要考慮到目標患者群的精準性，這就首先需要在命名上通俗易懂?！勾饲?，北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長林思勇在接受健康界采訪時表示，給專病中心命名需充分考慮患者所需、讓患者看得懂。此外，設(shè)立專病中心，需要對病種進行聚焦，求精準不求全面，力圖達到專病收治的作用。

《管理辦法(2023版）》指出，原則上每專業(yè)只設(shè)置一個省級?？疲ú。┰\療中心。以下情況原則上不設(shè)置診療中心：主要依托少數(shù)特定設(shè)備開展的診療服務(wù)；主要依托許可類技術(shù)開展的診療服務(wù)；?？疲ú。┰\療服務(wù)中的過程環(huán)節(jié)。

如何成為省級專科（?。┰\療中心？

根據(jù)《管理辦法(2023版）》，河南省省級?？疲ú。┰\療中心的依托醫(yī)院應(yīng)符合以下條件：

（一）三級醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)置有專科（?。┫嚓P(guān)的診療科目，相關(guān)病種服務(wù)質(zhì)量與績效分析評價綜合數(shù)據(jù)全省領(lǐng)先。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?？疲ú。┰\療中心相關(guān)病種、中醫(yī)診療率全省領(lǐng)先。

（二）設(shè)有申報專業(yè)的?？崎T診和專科病區(qū)、護理單元，?？疲ú。┐参徊簧儆?0張，專科（?。┎〈彩褂寐什坏陀?0%；近三年診療量保持連續(xù)增長，原則上區(qū)域外患者比例不低于60%，省域外患者比例不低于5%。

（三）申報診療中心的?？疲ú。?，原則上應(yīng)為省級以上臨床重點?？啤⒅嗅t(yī)重點?？苹蚓邆渲笇r值的特色專科（?。?/p>

（四）在省內(nèi)具有最高的專業(yè)技術(shù)和學術(shù)水平，能夠承擔本專業(yè)的疑難病例診治和技術(shù)咨詢、臨床教學、技術(shù)人員培訓任務(wù)。

（五）近三年應(yīng)舉辦過本專業(yè)至少1次全國性學術(shù)會議或至少2次全省性學術(shù)會議；每年至少在中華系列期刊、北大中文核心期刊（中醫(yī)類）發(fā)表2篇學術(shù)論文，至少在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表5篇學術(shù)論文；至少承擔過1項省部級科研課題，獲得1項廳局級科技進步獎二等獎以上成果。

（六）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級專業(yè)技術(shù)人員比例配備合理，科室至少配備三名高級職稱人員；業(yè)務(wù)帶頭人應(yīng)具有正高級職稱，在本專業(yè)臨床一線連續(xù)工作15年以上，在省內(nèi)為本專業(yè)的學術(shù)權(quán)威。

（七）專業(yè)設(shè)施、設(shè)備配備齊全，滿足本專科（?。┰\療業(yè)務(wù)需要，并在全省處于領(lǐng)先水平。

（八）近三年內(nèi)未發(fā)生承擔主要責任的醫(yī)療事故。

（九）申報專業(yè)納入本院發(fā)展規(guī)劃，明確對診療中心人、財、物的支持政策。

（十）省級質(zhì)控中心所在醫(yī)院原則上不再設(shè)置本專業(yè)診療中心。

健康界對比山東省衛(wèi)生健康委于2021年發(fā)布的《山東省省級?？疲ú。┰\療中心管理辦法》發(fā)現(xiàn)，河南省2023年發(fā)布的管理辦法在申報條件上主要新增了第（九）（十）條。

如何使專病中心真正發(fā)揮作用？

專病中心建設(shè)不是平地而起，而是要在MDT運行成熟的基礎(chǔ)上建立，也需要充分評估團隊能力、疾病需求、組織構(gòu)架等可行性要素，選擇適當?shù)牟》N與組織運行方式。

對于廣大醫(yī)療機構(gòu)而言，建立好虛擬或?qū)嶓w化專病中心并非易事，需要捋順很多的問題。四川大學華西醫(yī)院管理研究所管理咨詢部主任王曉冬對健康界指出，比如病種收治邊界如何設(shè)定，人財物如何歸口，人員如何晉升，績效怎么考核，診療流程如何重構(gòu)，出現(xiàn)分歧誰來最終決策，科研成果及學術(shù)資源如何歸算等等。

健康界注意到，《通知》要求，確保中心實體化運作。武漢市中心醫(yī)院副院長胡軼受訪時曾表示，在全國多地出現(xiàn)的專病中心多以虛擬病房和半虛擬病房為主，在這一背景下的多學科診療模式很難真正落到實處，將虛擬病房實體化，是打破這一「藩籬」的關(guān)鍵。

據(jù)報道，2023年底，武漢市中心醫(yī)院在湖北省醫(yī)療機構(gòu)中率先啟動專病中心建設(shè)，目前已建成16個特色專病中心。由該院消化內(nèi)科牽頭，聯(lián)合胃腸外科、腫瘤科等科室成立的結(jié)直腸腫瘤專病中心，通過將消化內(nèi)科醫(yī)生派駐到外科成立實體病房，并擔任管理小組負責人的方式，打破了以往多學科診療模式中的「藩籬」。經(jīng)過一年的運行，胡軼發(fā)現(xiàn)，越來越多的專病中心提出來要把之前的虛擬病房實體化，和傳統(tǒng)的病區(qū)、科室劃分開來，讓患者更加清晰有效地感受到專病中心運行的模式和普通病房的不同。

使得專病中心發(fā)揮較好的作用，關(guān)鍵因素是什么？「需要充分評估，引導臨床科室在共贏機制的基礎(chǔ)上自發(fā)去做，而不僅是通過行政手段強行推動?！雇鯐远J為，這就需要有經(jīng)濟的保障、病人量的保障、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理機制的保障等等，使得大家的目標都是為了讓病人更受益，為了更高一級的目標而做，并且做好了是多方共贏的結(jié)局。

「專病中心是一個很好的打造科研平臺、產(chǎn)出科研成果的組織架構(gòu)?！挂晃皇茉L專家對健康界指出，既然是病情復(fù)雜的疾病，應(yīng)該把醫(yī)教研都做起來。在人員設(shè)置方面，除了醫(yī)療單元，還要有以科研為載體的專病科研人員崗位，負責數(shù)據(jù)的收集和分析、科研項目的開展等，通過數(shù)據(jù)積累和分析不斷提升診療規(guī)范。

「如果僅把團隊合在一起，沒有實質(zhì)性的合作，患者沒有受益，專病中心就是走形式了，患者是不買賬的?！股鲜鍪茉L專家對健康界表示，因此還需要有以患者為中心的專病管理師，他們對于每個學科的狀況都有所掌握，全程參與治療、討論、落實方案，全程和患者溝通，讓患者知道每個環(huán)節(jié)該做什么，并負責隨訪工作。

以患者為中心的專病管理師和以科研為主線的崗位人員相互配合，基于數(shù)據(jù)積累調(diào)研不同治療方式療效如何，才能持續(xù)提升專病治療方案，對行業(yè)作出貢獻?！高@些崗位雖然不直接帶來經(jīng)濟價值，但都能夠有效促進專病中心發(fā)揮作用，因此需要有預(yù)算投入、支持政策，才能使得專病中心的作用落到實處。」他對健康界表示。