近日，41歲的黃先生因持續(xù)3小時(shí)的腰腹疼痛到深圳恒生醫(yī)院急診科求治，有腎結(jié)石病史的他一度以為結(jié)石復(fù)發(fā)，卻沒想到被告知體內(nèi)帶著一顆“定時(shí)炸彈”——胸腹主動脈夾層（Ⅲ型）

胸腹主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，血管一旦破裂則兇險(xiǎn)萬分。所幸在深圳恒生醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診科、麻醉科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科緊密配合下，恒生團(tuán)隊(duì)通過國產(chǎn)分支型主動脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)（全球獨(dú)家專利）成功為黃先生植入了支架，幫他重塑“生命線”，使其轉(zhuǎn)危為安。

“主動脈夾層”兇險(xiǎn)度極高

黃先生腰腹疼痛為何跟心血管疾病有關(guān)？深圳恒生醫(yī)院心血管內(nèi)科主任郭玉軍表示，黃先生被送往醫(yī)院急診后檢查發(fā)現(xiàn)其血壓高達(dá)221mmHg，屬于極高危，“一般情況下結(jié)石復(fù)發(fā)的疼痛，血壓不會像黃先生那般高，因此我們當(dāng)時(shí)就考慮為主動脈夾層?！惫褴娭魅位貞浾f到，于是他們通過CT檢查印證患者腹主動脈出現(xiàn)夾層，順延繼續(xù)做胸部CT，胸主動脈也發(fā)現(xiàn)了夾層。

郭玉軍主任解釋，主動脈是人體連接心臟最大的血管，也是人體最重要的“生命通道”。血管由內(nèi)膜、中膜和外膜組成，正常情況下，動脈血在內(nèi)膜覆蓋的管腔內(nèi)流動。但如果動脈血管內(nèi)膜由于不穩(wěn)定的因素（如高血壓、血管硬化等）形成撕裂，出現(xiàn)破裂口，血液就會通過破裂口進(jìn)入血管中膜，從而出現(xiàn)“真假”兩個(gè)腔道。如果再進(jìn)一步擴(kuò)展和撕裂，就形成了一個(gè)夾層。

當(dāng)時(shí)，患者黃先生已經(jīng)出現(xiàn)兩個(gè)很明顯被撕裂的血管“通道”，從胸部延申到腹部主動脈，一部分臟器由真腔供血，部分臟器由假腔供血，隨著血壓的升高，此夾層十分兇險(xiǎn)，極易破裂。如果夾層位置撕裂堵住了心臟血管或者供往腦部的主血管，又或者從血管外壁直接破裂造成大出血，患者隨時(shí)都有可能死亡。

健康血管（左）VS主動脈夾層血管（右）

這一疾病猶如‘定時(shí)炸彈’，兇險(xiǎn)程度極高，48小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)50%，每一秒流逝的時(shí)間都意味著生命危險(xiǎn)在不斷加劇。”郭玉軍主任說，所幸黃先生主動脈撕裂處還未累及心腦主血管，可以先通過有效的鎮(zhèn)痛和控制血壓和心率，降低主動脈的破裂風(fēng)險(xiǎn)后，再確定治療方案。

植入全球獨(dú)家國產(chǎn)分支型主動脈覆膜支架

為了讓患者得到更加及時(shí)專業(yè)的治療，深圳恒生醫(yī)院迅速組織心血管內(nèi)科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了全面而深入的MDT討論?；颊叩闹鲃用}撕裂處臨近主動脈弓上的左側(cè)鎖骨下動脈開口平面，這個(gè)位置比較棘手，屬于胸腹主動脈夾層(Ⅲ型)，在綜合研究患者的測量數(shù)據(jù)，反復(fù)討論求證后，郭玉軍團(tuán)隊(duì)決定采用目前獲得全球獨(dú)家專利的國產(chǎn)分支型主動脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)進(jìn)行治療。

△比一般支架多了個(gè)“分支”

黃先生血壓、心率控制良好后，手術(shù)在血管數(shù)字減影機(jī)（DSA）下進(jìn)行。郭玉軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嫻熟地穿刺雙側(cè)股動脈，切開左側(cè)肱動脈，建立三條軌道，經(jīng)導(dǎo)絲引入胸主動脈-左鎖骨下動脈一體化分支覆膜支架，精確定位在真腔血管后釋放。

手術(shù)僅耗時(shí)2小時(shí)，過程十分成功。隨后的造影顯示分支型支架展開良好，貼近血管內(nèi)膜，成功封堵破口，左鎖骨下動脈通暢?；颊吆图覍賹τ谥委熜Ч譂M意，感激之情溢于言表。

隨著人口老齡化加劇和心血管疾病發(fā)病率上升，主動脈夾層疾病患者數(shù)量不斷增加。郭玉軍主任提醒廣大市民，切勿忽視身體上的任何不適。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)腹痛、腰痛、胸痛等癥狀時(shí)，要警惕主動脈夾層等高死亡率疾病的潛在威脅，盡早就醫(yī)。另外患有高血壓、糖尿病、年齡較大、主動脈粥樣硬化和遺傳性血管病患者等人員是主動脈夾層發(fā)病高危人群，如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓、血脂等異常，需要考慮進(jìn)一步做血管彩超、CT等檢查，預(yù)防主動脈破裂和心臟壓塞等事故發(fā)生。

來源：深圳恒生醫(yī)院