透析是治療終末期腎病的一種常見手段，雖能替代腎臟排毒，但對(duì)心血管系統(tǒng)的影響卻是復(fù)雜的。一方面，透析可以改善患者的身體狀況與生存質(zhì)量；另一方面，它也可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，主要有以下幾個(gè)方面的原因：

1. 透析期間的體液波動(dòng): 透析過程中，通過去除體內(nèi)過多的水分，患者的血容量會(huì)發(fā)生劇烈變化。這種波動(dòng)可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心衰。
2. 電解質(zhì)的急劇變化: 在透析過程中，鉀、鈣等電解質(zhì)的快速波動(dòng)可能導(dǎo)致心律失常，同時(shí)影響心臟的正常收縮功能。
3. 透析引起的低血壓: 在透析過程中，有些患者可能出現(xiàn)低血壓，影響心臟供血，甚至導(dǎo)致心臟缺血。
4. 長(zhǎng)期透析的影響: 長(zhǎng)期透析的患者，往往需要頻繁住院治療，這無疑增加了心臟的負(fù)擔(dān)。此外，透析過程中使用的生物材料及設(shè)備，可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，加劇心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

三、為何腎病患者更易并發(fā)心衰？

腎病患者由于各種生理、病理變化，心衰的發(fā)生率明顯高于普通人群。這與以下因素密切相關(guān)：

1. 年齡因素: CKD患者的平均年齡通常較大，年齡本身就是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。
2. 合并癥: 腎病患者常伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，這些都是心衰的危險(xiǎn)因素。
3. 生活方式: 不良生活方式（如缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、吸煙）在腎病患者中較為普遍，也增加了心衰的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 心理因素: 腎病患者常伴有焦慮和抑郁等心理問題，心理健康對(duì)身體狀態(tài)的影響不容小覷，抑郁情緒會(huì)加重心臟疾病的進(jìn)展。

四、如何減少透析患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)？

針對(duì)透析患者，預(yù)防心血管疾病的出現(xiàn)，通過改善生活方式、合理規(guī)劃透析方案及定期監(jiān)測(cè)，可以有效降低心衰發(fā)生的概率：

1. 飲食管理: 健康的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。透析患者應(yīng)遵循醫(yī)生的飲食建議，限制鈉、鉀及磷的攝入，增進(jìn)高質(zhì)量蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)，控制總熱量的攝入，以避免肥胖。
2. 規(guī)律運(yùn)動(dòng): 盡量增加日常身體活動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)有助于提高心血管健康。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免劇烈活動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 藥物管理: 遵從醫(yī)生的處方，定期服用藥物，控制血壓和血糖水平?？垢哐獕核幬锛八☆愃幬锟蓽p少心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 心理疏導(dǎo): 提高心理健康意識(shí)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢，用積極的態(tài)度面對(duì)病病、改善整體健康水平。
5. 定期檢查: 定期進(jìn)行心電圖檢查、心臟超聲等檢查，及時(shí)評(píng)估心臟功能，確保早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。

腎臟與心臟密切相關(guān)，慢性腎臟病不僅影響腎臟本身的功能，也對(duì)整個(gè)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響。透析雖然是生命的延續(xù)工具，但其對(duì)心血管的影響不容忽視。采取積極的預(yù)防措施，將有助于降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高透析患者的生存質(zhì)量。

在面臨慢性腎臟病的挑戰(zhàn)時(shí)，我們要以科學(xué)的態(tài)度，綜合管理，努力改善患者的身心健康。唯有如此，才能戰(zhàn)勝疾病，擁抱更加健康的未來。

隆江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院血透科 唐鎮(zhèn)雄