一夜間，全網(wǎng)都知道了福建寧德49歲吳先生罹患“流腦”住進(jìn)ICU的事，中疾控也緊急提醒……

如此兇險(xiǎn)的傳染病到底如何蒙混過(guò)關(guān)讓人誤以為是感冒的？哪些人最容易得？它與感冒最不同的征兆有哪些？小編采訪了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科/急診ICU副主任醫(yī)師潘龍飛教授。

5歲以下兒童及嬰幼兒最高發(fā)，這些成人也易感

潘教授首先告訴我們，“流腦”的全稱是流行性腦脊髓膜炎，從字面即可知道它是傳染性疾病，它是由一種細(xì)菌——腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，屬于乙類傳染病。

“冬春季是流腦發(fā)病高峰，但全年也可出現(xiàn)散發(fā)病例，所有人群對(duì)它普遍易感，其中5歲以下的兒童尤其6個(gè)月-2歲的嬰幼兒流腦發(fā)病率和病死率較高，原因一方面是孩子免疫屏障尚未完全形成，另一方面是學(xué)校和幼兒園這類人群密集的環(huán)境本就是流腦的高發(fā)地點(diǎn)?！?/p>

“但一些成年人也易感，如免疫力低下人群，尤其慢性病患者如糖尿病、肝腎疾病、艾滋病等患者，因免疫系統(tǒng)受損，難以抵御病原體侵襲；長(zhǎng)期勞累或壓力大的人，身體機(jī)能下降，抵抗力減弱；還有使用免疫抑制劑的，如器官移植患者或接受化療者，免疫功能被藥物抑制。居住環(huán)境擁擠或衛(wèi)生條件差也易感，許多集體生活人群如民工、學(xué)生等，若長(zhǎng)期處于通風(fēng)不良、人員密集的環(huán)境，細(xì)菌傳播風(fēng)險(xiǎn)高，如果這些人衛(wèi)生習(xí)慣不良，不勤洗手、共用物品，也會(huì)增加接觸病菌的機(jī)會(huì)?！?/p>

流腦與感冒最顯著的癥狀差異在哪？

潘教授告訴我們，流腦的早期癥狀類似感冒，但隨著病情發(fā)展開(kāi)始出現(xiàn)典型癥狀，為了大家看得一目了然，他還專門給我們做了一張圖表：

“流腦與感冒最顯著的癥狀差異就是持續(xù)且強(qiáng)烈的頭疼，且即使體溫下降但頭疼并不同步減輕；還有就是皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑，是按壓不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)，且會(huì)迅速增加。流腦患者還會(huì)出現(xiàn)‘腦膜刺激征’：除了劇烈頭疼以外，還有頸部僵硬、噴射狀嘔吐、畏光等癥狀，而普通感冒僅表現(xiàn)為輕度咽痛和鼻塞；到后期，患者可能意識(shí)障礙，迅速發(fā)展為嗜睡、昏迷甚至抽搐，感冒通常不伴隨意識(shí)改變。”

“退熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)效”是最要警惕的早期征兆！

“盡管說(shuō)流腦的早期癥狀類似感冒（或流感），但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，有些特點(diǎn)還是可以作為流腦的早期征兆給大家一些提示。比如說(shuō)伴隨持續(xù)劇烈頭痛而來(lái)的還有突發(fā)高熱，患者的體溫可迅速升至39℃以上，且常規(guī)退熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳，這是一個(gè)重點(diǎn)，退熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)法起效一定要警惕。”

“一個(gè)最明顯的特征就是流腦的病程進(jìn)展速度，因?yàn)樗鸩〖斌E，24小時(shí)內(nèi)就可能危及生命，而感冒癥狀多在3-5天逐漸緩解，所以盡早識(shí)別是關(guān)鍵，如果您出現(xiàn)了剛才提到的強(qiáng)烈頭痛、高熱不退、反復(fù)嘔吐或皮膚瘀斑等癥狀，需要立即就醫(yī)。”潘教授講道。

有癥狀后6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)是“黃金救治窗口期”

“有些特殊人群如嬰幼兒、老年人及慢性病患者免疫功能較弱，癥狀可能不典型（如老年人白細(xì)胞不升高），更需早期識(shí)別。暴發(fā)型病例（如休克型、腦膜腦炎型）若未在6-12小時(shí)內(nèi)得到有效救治，病死率極高。”

“流腦的最佳救治時(shí)間是發(fā)病后盡早進(jìn)行，黃金救治窗口期我認(rèn)為應(yīng)該是有癥狀后6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，因?yàn)榱髂X可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速惡化。出現(xiàn)剛才提到的那些癥狀時(shí)是控制病情進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，早期就診、明確診斷并給予對(duì)癥治療可顯著降低死亡率及后遺癥風(fēng)險(xiǎn)?！迸私淌谔嵝训馈?/p>

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專家簡(jiǎn)介 潘龍飛

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、副教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)臨床研究學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)急診信息化建設(shè)與智慧醫(yī)療專委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)急診專委會(huì)委員、縣域醫(yī)共體急救醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)常委，中國(guó)藥學(xué)會(huì)應(yīng)急與保障專委會(huì)委員，海醫(yī)會(huì)青委會(huì)委員，陜西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)常委，陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)急診急救專委會(huì)副主委?！吨袊?guó)急診急性心衰單元建設(shè)與管理專家共識(shí)》執(zhí)筆人，《高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診治急診專家共識(shí)》、《中心靜脈導(dǎo)管沖管及封管專家共識(shí)》、《烏司他丁用于臨床常見(jiàn)急危重癥的專家共識(shí)》執(zhí)筆人及通訊作者。擅長(zhǎng)多種危重癥尤其急性胰腺炎、MODS的救治。

本文完

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排版：張彥

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