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48歲男子查出肺結(jié)節(jié),1年后確診肺癌晚期,醫(yī)生嘆息:無知惹的禍

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老張48歲,身體一直挺好,抽煙20年也沒當(dāng)回事。去年廠里組織體檢時,老張被檢查出肺上有個8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),醫(yī)生建議他3個月后前來復(fù)查。但老張覺得自己還年輕,加上身體并沒有其他毛病,所以也沒把醫(yī)生的話放在心上。

一年后,老張出現(xiàn)了胸痛、咳血,被老婆硬拉去醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示,老張的癌細(xì)胞已經(jīng)向胸膜轉(zhuǎn)移,而且還有大量的積水,病理顯示為惡性程度很高的小細(xì)胞肺癌,連手術(shù)機會都沒了。

老張?zhí)稍诓〈采希瑸樽约旱妮p敵后悔不已。醫(yī)生無奈嘆氣,如果老張去年按時復(fù)查,做個微創(chuàng)手術(shù)就能解決,可現(xiàn)在只能進(jìn)行放化療治療了。



一、體檢查出肺結(jié)節(jié)后,多久會發(fā)展成肺癌?

如今體檢查出肺結(jié)節(jié)的人可以說是越來越多,不少人在拿到體檢報告時,上一秒醫(yī)生還說,不用過分緊張,肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性的概率不到5%,下一秒新聞里就彈出報道稱“查出肺結(jié)節(jié)后一年便肺癌”,看得心情就像坐過山車似的,那體檢查出肺結(jié)節(jié)之后就一定會得肺癌嗎?

肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的肺部直徑3厘米以下的密度增高影,肺之所以會長出結(jié)節(jié),可能與肺部炎癥、感染、血管畸形、結(jié)核、腫瘤等多種因素有關(guān)。



很多人檢查出肺結(jié)節(jié)時會非常慌張,擔(dān)心它會變成肺癌,其實,超過90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的,良性的肺部結(jié)節(jié)是不會惡變成肺癌的,只有惡性的肺結(jié)節(jié)放任發(fā)展就可能會發(fā)生癌變,不過只有少數(shù)肺結(jié)節(jié)是惡性的。

上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師胡洋刊文介紹,多數(shù)肺癌都不是由良性結(jié)節(jié)病變來的,而是一開始就是惡性。一般超過五年未發(fā)生變化的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié),還有長得過快的肺結(jié)節(jié)、完全鈣化的肺結(jié)節(jié)、逐漸縮小的肺結(jié)節(jié)及發(fā)生位移的肺結(jié)節(jié),基本可以排除肺癌的可能。



那哪些肺結(jié)節(jié)的惡性程度比較高呢?或許從以下幾點可以略窺一二:

看數(shù)量:在結(jié)節(jié)性質(zhì)相同的情況下,多發(fā)性肺結(jié)節(jié)(兩個以上肺結(jié)節(jié))要比孤立性肺結(jié)節(jié)(一個結(jié)節(jié))更為嚴(yán)重。

看長相:如果體檢報告中顯示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、分葉狀、血管集束征、胸膜凹陷征等特征,那可能很危險。

看變化:多數(shù)肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后,未明確診斷為惡性的,一般醫(yī)生都建議做好定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中穩(wěn)定增大,實性成分增加或者有血管穿過肺結(jié)節(jié)等,要小心惡變。

看密度:結(jié)節(jié)按密度可以分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié),亞實性結(jié)節(jié)又可分為磨玻璃結(jié)節(jié)和混合型肺結(jié)節(jié)。從危險程度上來看,混合型肺結(jié)節(jié)>磨玻璃結(jié)節(jié)>實性結(jié)節(jié)。

看位置:一般上肺葉處的結(jié)節(jié)風(fēng)險較大,中下肺葉處結(jié)節(jié)風(fēng)險相對較小。

看大?。?/strong>體積越大的肺結(jié)節(jié),危險性越大。



二、首次體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),該怎么辦?

如果體檢第一次查出肺結(jié)節(jié),無需過于焦慮,也無需嘗試一些復(fù)雜昂貴的檢查讓自己獲得安全感。

因為發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不代表確診了肺癌,一般建議第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個月后進(jìn)行復(fù)查。如果肺結(jié)節(jié)較大不排除惡性,那可先經(jīng)正規(guī)抗炎治療后一到三個月再去復(fù)查。



事實上,無論你有沒有檢查出肺結(jié)節(jié),如果你是年齡在40歲或以上,并且伴有以下任意一項肺癌的高危人群,建議最好是每年定期進(jìn)行CT檢查,并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)復(fù)查或診療。

  • 長期吸煙,吸煙超過20包?年(大概相當(dāng)于400支/年),戒煙時間少于15年。
  • 患有彌漫性肺纖維化或有肺結(jié)核病史、合并慢性阻塞性肺病等肺部疾病
  • 家里有人患癌癥史或有肺癌家族史的人。
  • 長期有環(huán)境暴露史的人群,比如工作環(huán)境有接觸到石棉、氡、鈹、鈾等有害物質(zhì)或氣體。



三、海鮮是肺結(jié)節(jié)的“發(fā)物”?這3種食物才要少吃

很多人在檢查出肺結(jié)節(jié)后,覺得在飲食上要忌口“發(fā)物”,網(wǎng)傳有種說法稱,檢查出結(jié)節(jié)后不能吃海鮮等發(fā)物,以免刺激結(jié)節(jié)惡變,肺結(jié)節(jié)患者是不是真的不能吃海鮮呢?

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓刊文指出,肺結(jié)節(jié)和海鮮之間沒有直接聯(lián)系,肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與不健康的生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境污染等因素有關(guān),海鮮屬于一種高營養(yǎng)的食物,對健康是有一定好處的。不過,對海鮮過敏的人群或者有痛風(fēng)等代謝性疾病的人群,是不適合食用海鮮的。



肺結(jié)節(jié)患者真正要少吃的是以下幾種食物!

1、高鹽分食物

火腿腸、咸菜、熏肉等屬于高鹽食物,其中的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后可能會被轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺,進(jìn)而刺激結(jié)節(jié)生長,因此要盡量少吃。

2、油炸食物

炸雞腿、炸油條、蔥油餅等油炸食物中,含有大量的油脂,吃多了會導(dǎo)致體內(nèi)濕熱,加重肺部的病情。而且油炸食物會引發(fā)脂肪堆積,更容易引發(fā)脂肪結(jié)節(jié),進(jìn)而加重肺結(jié)節(jié)病情。

3、燒烤肉類

很多年輕人喜歡吃燒烤、烤肉等食物,殊不知燒烤肉類食物在烹飪時會產(chǎn)生苯并芘等多種致癌物,這些致癌物會刺激結(jié)節(jié)的生長,甚至誘發(fā)癌變。



如今隨著人們對健康體檢的重視及醫(yī)療水平的進(jìn)步,越來越多的人發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。其實對于體檢報告上首次出現(xiàn)的結(jié)節(jié)字眼,無需過于焦慮,如果未明確惡性的話,做好定期復(fù)查即可,平常還要注意健康飲食。

參考資料:
[1] 《13歲男孩查出肺結(jié)節(jié),1年后竟變成肺癌!這4類結(jié)節(jié)一定要警惕》.四川省腫瘤醫(yī)院.2024年8月7日
[2] 《癌癥信號!這幾種肺結(jié)節(jié),多半就是肺癌!(有圖有真相)》.遂寧市第一人民醫(yī)院.2023年12月11日
[3] 《積醫(yī)科普 | 肺上有結(jié)節(jié),這事兒大不大?》.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院.2024年11月13日

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