這是一個(gè)新冠后遺癥的典型癥狀的特例，是新冠邪毒留滯體內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的氣陰兩虛癥，饑不欲食+失眠，吃不好，睡不好，生活質(zhì)量很不好。所以，一定要重視感冒治療，不要因?yàn)楦忻笆切〔。献〔蝗ズ煤弥巍?/p>

2025年3月15日，一個(gè)張機(jī)醫(yī)學(xué)書友會(huì)的粉絲請我給她媽媽看診，她媽媽是年前患上感冒，持續(xù)很長一段時(shí)間，人也瘦了十幾斤，現(xiàn)在胃口很差，胃經(jīng)常有輕微刺痛，比較難受，另外睡眠也很差，每天只睡4小時(shí)左右，想麻煩我看看。故問診情況如下：

1.年齡59歲，身高：156cm，體重：123斤

2. 過往病史：過往無大病史，身體怕受涼，胃一直不能吃涼的，之前在吃一些治療腸胃的西藥

3. 最近不適癥狀：胃里發(fā)熱、胃脹，平時(shí)吃涼的胃疼,胃有時(shí)疼，是輕度刺痛。睡眠少大概4小時(shí)左右，腿、腰、肩旁受涼就疼

4. 口干、夜里口苦、喜喝水、飯量小、睡眠少。吃不下，睡不著，生活質(zhì)量很差。

附舌苔照：

患者第一次看診時(shí)候的舌苔舌底照：

舌診：舌紅 舌胖齒痕舌， 舌苔基本沒有，裂紋舌+鏡面舌，陰虛火旺

• 裂紋舌：這名患者是新冠后，沒有徹底清除余毒，導(dǎo)致邪熱盛傷陰。當(dāng)邪熱內(nèi)盛，陰液大傷，而且陰虛液損時(shí)，舌體失去濡潤，舌面萎縮，會(huì)出現(xiàn)舌紅絳而有裂紋的狀況。

• 鏡面舌：由于邪熱未清，再加上胃口不好和勞累，故氣陰兩傷。 因?yàn)閮?nèi)傷久病、積勞傷身，導(dǎo)致氣血兩虛、心脾兩損、肝腎陰虛、腎陽不足，使體內(nèi)陰陽皆虛，氣血虧虛，舌面光滑如鏡。

由于陰虛火旺緣故，患者睡不著，心煩意亂，肝膽火旺，暴燥，吃得不多，整天無精打采，精氣神差。

證為陰虛火旺，虛火擾胃而不欲食，肝火上炎而失眠，治宜滋陰疏肝，養(yǎng)陰益胃，清熱生津?yàn)榉?。開方如下：

沙參太子參各15g，玉竹10g，百合10g，當(dāng)歸10g，神曲（有六神曲最好，沒有就一般神曲）20g，白術(shù)6g，枳實(shí)桔梗各3g，麥冬天冬各6g，生地15g，枸杞子10g，川楝子9g，黃連6g，肉桂3g，甘草6g，抓3劑，一日一劑，一劑早晚2服

3劑吃完，胃口和睡眠都比原來有改善，再囑咐繼續(xù)吃5劑。5劑后，胃口，睡眠進(jìn)一步改善，但脅部仍有輕微痛，故調(diào)方如下：

沙參太子參各15g，黨參10g，玉竹10g，百合10g，當(dāng)歸10g，神曲（有六神曲最好，沒有就一般神曲）20g，白術(shù)9g，枳實(shí)桔梗茯苓各6g，麥冬天冬各6g，生地15g，枸杞子10g，郁金川楝子各9g，黃連6g，肉桂3g，甘草6g，抓5劑，一日一劑，一劑早晚2服

服后舌苔舌底照：

前后13劑，由原來的裂紋舌+鏡面舌，到現(xiàn)在裂紋減少，舌苔薄白，舌底淤血減少，患者的生活質(zhì)量也因睡眠和胃口的恢復(fù)而大大提高。隨后，因 她吃了快一個(gè)月中藥，我給了兩個(gè)藥膳方，用藥膳代替藥物繼續(xù)調(diào)理，提高體質(zhì)。

按：

新冠后遺癥是指新冠病毒感染后恢復(fù)期出現(xiàn)的持續(xù)癥狀或新的癥狀，其中醫(yī)病機(jī)復(fù)雜，主要有以下幾方面：

正氣虧虛

• 原因 ：新冠屬于疫病，病情反復(fù)，患者機(jī)體與病毒作斗爭，正氣損耗嚴(yán)重。若恢復(fù)期調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，如思慮過度、勞累、飲食失調(diào)等，易導(dǎo)致正氣虧虛加重。

• 表現(xiàn) ：氣短乏力、聲低懶言、精神萎靡等全身癥狀，還可能伴有食欲不振、便溏等脾胃虛弱表現(xiàn)，易感冒，舌質(zhì)淡嫩，脈弱等。

• 原因 ：新冠感染后，機(jī)體正氣與疫毒相爭，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，津液輸布障礙，聚濕成痰。同時(shí)，疫毒及氣滯、血瘀等因素影響血液運(yùn)行，血瘀阻滯脈絡(luò)，痰瘀相互搏結(jié)，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂。

• 表現(xiàn) ：咳嗽、咳痰、胸悶、心悸、肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、頭痛等癥狀，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔膩，脈弦滑或澀。

• 原因 ：新冠屬溫?zé)嵝再|(zhì)疫病，熱邪最易傷陰。恢復(fù)期正氣虧虛，陰液耗傷，陰虛則火旺，虛火灼津?yàn)樘担嘈皽?，從而出現(xiàn)氣陰兩虛之象。

• 表現(xiàn) ：全身倦怠、乏力、氣短、活動(dòng)后加劇，口干咽燥、五心煩熱、盜汗、失眠、便秘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力等。

• 原因 ：新冠病情復(fù)雜，部分患者恢復(fù)期余邪未盡，殘余邪氣留滯體內(nèi)，或伏藏于膜原、經(jīng)絡(luò)、臟腑等部位，成為伏毒，遇誘因可再次發(fā)作。

• 表現(xiàn) ：低熱、咳嗽、咳痰、胸悶、心悸、肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、頭痛等癥狀，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔膩，脈弦滑或澀。

該患者是氣陰兩虛的典型癥狀（裂紋舌+鏡面舌），而且已經(jīng)損傷及臟腑，如肝胃等癥狀明顯，故出方為：

一貫煎（補(bǔ)肝腎陰）+沙參麥冬湯（補(bǔ)胃陰）+交泰丸（心腎相交）組方，有滋陰疏肝養(yǎng)胃、養(yǎng)血益氣生津，助眠作用

一貫煎由北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子等組成，具有滋陰疏肝的功效，可治療肝腎陰虛、肝氣郁滯證，癥見胸脘脅痛、咽酸、吐苦、咽干口燥、舌紅少津等癥。在大隊(duì)滋陰養(yǎng)血藥中，少佐一味川芎，疏肝理氣，補(bǔ)肝與疏肝相結(jié)合，以補(bǔ)為主，使肝體得養(yǎng)，而無滋膩礙胃滯氣機(jī)的可能性，又無傷陰血之弊。

沙參麥冬湯出自清代吳瑭的《溫病條辨》，言“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、冬桑葉、生扁豆、生甘草7味藥組成，具有養(yǎng)陰清熱、潤燥生津之功，主要治療溫?zé)岷驮餆嶂皞胺挝戈幏种C。方中沙參、麥冬具有養(yǎng)陰清熱潤燥之效；玉竹、天花粉具有養(yǎng)陰潤燥生津之效；冬桑葉輕輕宣透、疏邪布津；生扁豆甘平和中，既鼓舞脾胃生津之源，又可防止甘寒滋膩礙胃之弊；生甘草甘平和中，調(diào)和諸藥以為使。

交泰丸具有交通心腎、清火安神、緩解失眠、消炎止瀉、調(diào)營和中的功效。

1、交通心腎：交泰丸由黃連、肉桂等藥材制成。其中黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，降心火，不使其炎上；取肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)，暖水臟，不使其潤下；寒熱并用，如此可得水火既濟(jì)，起到交通心腎的效果；

2、清火安神：藥材性質(zhì)較為寒涼，搭配應(yīng)用后，可以起到清火安神的效果；

3、緩解失眠：交泰丸可以清除機(jī)體內(nèi)火氣，緩解失眠多夢、睡眠質(zhì)量不佳等情況；

4、消炎止瀉：交泰丸中含有一定的黃連素，具有抗菌、消炎、止瀉作用；

5、調(diào)營和中：交泰丸還具有一定調(diào)營和中作用，有助于改善機(jī)體不適。