最近，葉敏所在的辦公室氣氛很壓抑：先是一個(gè)同事因?yàn)椴辉忻媾R離異，其后是另一個(gè)結(jié)婚3年多還沒懷孕的同事老公被查出嚴(yán)重的弱精、少精。兩個(gè)女人的悲傷憂愁讓新婚才兩個(gè)月的葉敏心情很沉重。

葉敏在網(wǎng)上看到一個(gè)新詞匯——“生育力評(píng)估”，說(shuō)可以全面評(píng)估男女生育能力，有助于發(fā)現(xiàn)不孕不育因素，或在生育力低下時(shí)提前進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或治療，以免發(fā)生年輕不想生、想生時(shí)卻生不出的情況。點(diǎn)擊網(wǎng)頁(yè)上的一個(gè)鏈接，彈出一個(gè)自測(cè)表，葉敏認(rèn)真地按自身情況填好，不高不低的得分讓她更加緊張。幾經(jīng)努力，葉敏成功說(shuō)服老公和自己一起去網(wǎng)頁(yè)所指的醫(yī)院做全面的生育力評(píng)估，可面對(duì)醫(yī)生開出的眾多檢查項(xiàng)目及高昂的檢查費(fèi)用，兩人再次發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，葉敏覺得全面的檢查是對(duì)日后生育的負(fù)責(zé)，非做不可，老公卻堅(jiān)持認(rèn)為很多檢查完全沒必要。

葉敏迷茫了，生育力，到底有沒有必要評(píng)估呢？

所謂生育力評(píng)估，主要是結(jié)合受測(cè)者的職業(yè)、生活習(xí)慣、居住環(huán)境、既往病史等，并借助輸卵管造影、輸精管造影、宮腹腔鏡等檢查的結(jié)果，進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，最終明確其生育力高低以及優(yōu)生情況。開展了這項(xiàng)業(yè)務(wù)的醫(yī)院都極力強(qiáng)調(diào)生育力評(píng)估比孕前檢查更全面、有效，但凡有生育意向的男女都應(yīng)先做一下，以便提前準(zhǔn)備，避免不孕不育帶來(lái)的嚴(yán)重后果，并做到優(yōu)生優(yōu)育。

事實(shí)上，評(píng)估自身生育能力本身沒有錯(cuò)，但這個(gè)評(píng)估目前并沒有被臨床廣泛接受，是因?yàn)槠溥€存在很多弊端，作用及適用范圍沒有宣傳中那么大，我們不妨細(xì)細(xì)分析一下：

自我評(píng)估模糊

生育力評(píng)估采取的是自我測(cè)定和醫(yī)學(xué)檢測(cè)相結(jié)合的方式，通常第一步是醫(yī)生根據(jù)受測(cè)者自我測(cè)定的結(jié)果來(lái)建議相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

在自我測(cè)定這道關(guān)卡上，項(xiàng)目基本包括年齡、身高、體重、生活習(xí)慣、工作情況、精神壓力、性生活情況、既往病史、家人情況等，在很多項(xiàng)目上，受測(cè)者都可能同時(shí)適合兩個(gè)甚至兩個(gè)以上選項(xiàng)，比如工作壓力，也許受測(cè)者有時(shí)沒有壓力，有時(shí)中度壓力，有時(shí)壓力非常大，但又只能選擇一個(gè)。然而，壓力并沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人對(duì)其理解也不盡相同，即使是工作內(nèi)容完全相同的兩個(gè)人，分?jǐn)?shù)也可能有較大差異。

在這樣的前提下，自測(cè)結(jié)果不僅有水分，結(jié)論也往往很模糊。比如葉敏自測(cè)分?jǐn)?shù)是81分，系統(tǒng)首先提示她生育力不錯(cuò)，成功受孕幾率較高，可接著又提示她因?yàn)榇嬖谠陆?jīng)不調(diào)的問題，建議到醫(yī)院檢查確診，最后強(qiáng)調(diào)本測(cè)試只是初步評(píng)估，僅供參考，如需確定真實(shí)的生育力情況，建議前往醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估?？傊盍艘淮笕?，最終還是要到醫(yī)院檢查確診。

試問這樣的一份評(píng)估報(bào)告，到底有多高的含金量？對(duì)受測(cè)者又能有多少幫助呢？

檢查項(xiàng)目的不確定性

不孕不育不是一個(gè)病，而是150多種疾病的一個(gè)共同臨床表現(xiàn)，病因異常復(fù)雜，分為女方、男方和雙方三方面因素。想要全面確定不孕不育的具體病因，需要一一排查全身性疾病和生殖系統(tǒng)疾病，不但是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，而且往往需要采取全面撒網(wǎng)的方法，這意味著檢查項(xiàng)目極多，費(fèi)用高。

面對(duì)眾多的致病因素，評(píng)估時(shí)具體做什么項(xiàng)目，醫(yī)生需遵循由男到女、由簡(jiǎn)到易、發(fā)病率由高到低的原則，以及根據(jù)受測(cè)者的個(gè)人情況，如經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、能否接受等來(lái)確定，也就是說(shuō)，該評(píng)估對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的作用是極有限的：也許剛好受測(cè)者同意進(jìn)行的檢查項(xiàng)目都正常，未同意進(jìn)行的檢查項(xiàng)目真的存在問題。那么，評(píng)估的意義就要大打折扣。

尤其需要注意的是，生育力評(píng)估的宣傳中，特別強(qiáng)調(diào)“借助輸卵管造影、輸精管造影、宮腹腔鏡”等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行檢查，都是有創(chuàng)傷性的，不但不能隨意使用，稍有不慎還會(huì)帶來(lái)巨大的傷害。

以輸卵管造影為例，需要使用X線進(jìn)行顯影，其對(duì)卵細(xì)胞有殺傷作用，檢查后3個(gè)月內(nèi)最好不要受孕；造影時(shí)操作不規(guī)范或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，也可能造成盆腔感染，埋下不孕隱患；注射造影劑的器械要通過宮頸，有可能對(duì)原本健康的宮頸造成損傷；不少女性還會(huì)在做造影時(shí)因?yàn)榫o張、過敏等問題出現(xiàn)不適。

另外，被很多醫(yī)院稱為診斷不孕不育神器的宮腔鏡、腹腔鏡等，是一種內(nèi)窺鏡，可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)入人體，放大局部情況，肉眼詳細(xì)檢查子宮腔、腹腔、盆腔內(nèi)的具體情況，必要時(shí)還能直接手術(shù)。但是要知道，宮腔鏡術(shù)可出現(xiàn)子宮穿孔、出血、感染、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，而腹腔鏡的并發(fā)癥比宮腔鏡還多。一般而言，如果受測(cè)者沒有生殖器畸形、月經(jīng)紊亂、婦科炎癥或?qū)m內(nèi)手術(shù)史等明確指征，有創(chuàng)傷性的檢查千萬(wàn)不能隨便做，夫妻應(yīng)該在未采取避孕措施兩年以上未孕，才能進(jìn)行有創(chuàng)傷性的檢查。

評(píng)估結(jié)果的可信度

所有檢查做完，如果結(jié)果表明生育力高，無(wú)疑是件歡欣鼓舞的事。但是，這個(gè)結(jié)果能代表的也就是當(dāng)時(shí)，如果短時(shí)間內(nèi)沒有懷孕打算，那么誰(shuí)能保證受測(cè)者的身體永遠(yuǎn)不出現(xiàn)新的變化呢？

如果檢查結(jié)果表明生育力低，盡管這不等于沒有生育力，但無(wú)疑會(huì)給一部分原本心情良好的受測(cè)者帶來(lái)心理壓力。要知道，人體各個(gè)器官能保持正常的功能都依靠神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，精神壓力過大很容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，造成排卵和生精功能障礙，不利于懷孕。

當(dāng)然，如果通過檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)了不利于生育的因素，利于及時(shí)治療，但是這一點(diǎn)，通過孕前檢查同樣能發(fā)現(xiàn)，只是時(shí)間上有先后。而且，只要盡量不在30歲后，特別是35歲后才考慮生育大事，憑現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，通常會(huì)有足夠的治療時(shí)間。

保護(hù)生育力，從身邊做起

生育，能懷上并孕育到寶寶出生，就是百分之百，反之就是零，用高、低等似是而非的詞語(yǔ)很容易偷換概念、混淆視聽。一味的寄希望于一個(gè)帶玄乎色彩的評(píng)估值，還不如踏踏實(shí)實(shí)地從自身做起。

成功的孕育，天時(shí)、地利、人和，缺一不可，其中，很多導(dǎo)致不孕不育的原因都是自身的疏忽大意、不愛惜自己造成的，比如吸煙、酗酒、吸毒、熬夜、性濫交、偏食挑食、生活不規(guī)律等行為習(xí)慣，會(huì)在不知不覺中一點(diǎn)一點(diǎn)地吞噬我們的生育力。

這些行為習(xí)慣不進(jìn)行調(diào)整、戒除，即便做了檢查、做了治療，收效也甚微。因此，在日常生活中，養(yǎng)成良好的生活、工作習(xí)慣，放平心態(tài)、定期做體檢、做好孕前檢查，適時(shí)懷孕，比做生育力評(píng)估更實(shí)在。