研究制定深化本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點(diǎn)方案，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。

5月19日，為做好2025年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，上海市衛(wèi)健委等八部門印發(fā)《2025年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》（以下簡稱《工作要點(diǎn)》），主要包括深化醫(yī)療領(lǐng)域改革、深化醫(yī)保領(lǐng)域改革、深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革和健全深化醫(yī)改支撐保障機(jī)制等四方面15項(xiàng)重要舉措。

圖源：上海市衛(wèi)健委

《工作要點(diǎn)》指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，聚焦以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，著力加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一、深化醫(yī)保領(lǐng)域改革

（一）健全醫(yī)療保障制度

完善居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)辦法和經(jīng)辦流程，全面實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

優(yōu)化生育保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷“免申即享”。全面對(duì)接國家建立統(tǒng)一長護(hù)險(xiǎn)制度部署，調(diào)整優(yōu)化本市實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步規(guī)范老年照護(hù)需求評(píng)估管理。制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)參保人員外地就醫(yī)監(jiān)管，完善“飛行檢查”機(jī)制，扎實(shí)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治。

（二）深化醫(yī)保支付方式改革

鞏固DRG/DIP支付方式改革成效，抓好2.0版分組方案落地實(shí)施，深化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)，推進(jìn)長期住院按病種分值床日付費(fèi)試點(diǎn)。

支持市級(jí)醫(yī)院腫瘤綜合診治項(xiàng)目，探索部分腫瘤規(guī)范診療病種價(jià)值醫(yī)療付費(fèi)試點(diǎn)。將少兒居保納入住院總額預(yù)算管理范圍。研究探索將異地就醫(yī)費(fèi)用納入DRG/DIP管理。

（三）健全以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的服務(wù)收費(fèi)機(jī)制

穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，按照本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，做好2025年度價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整綜合評(píng)估，適時(shí)調(diào)整一批臨床需求迫切、價(jià)格成本偏離度大、學(xué)科發(fā)展急需扶持的價(jià)格項(xiàng)目。

做好新增價(jià)格項(xiàng)目管理，支持創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店銷售價(jià)格監(jiān)測(cè)，優(yōu)化藥店藥品比價(jià)程序。

（四）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展

完善“醫(yī)保+商?！蓖浇Y(jié)算平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院全覆蓋，研究探索將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入商業(yè)健康保險(xiǎn)支付范圍試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保、商保高效對(duì)接。

二、深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革

（一）深化藥品審評(píng)審批制度改革

鼓勵(lì)創(chuàng)新藥械和罕見病用藥研發(fā)，加強(qiáng)本市生物醫(yī)藥重點(diǎn)產(chǎn)品和項(xiàng)目的主動(dòng)對(duì)接和跨前服務(wù)，落實(shí)專人專班跟蹤服務(wù)和輔導(dǎo)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決企業(yè)實(shí)際困難，加快藥品上市進(jìn)程。

加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告和分析研判，支持鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)護(hù)人員科學(xué)規(guī)范開展真實(shí)世界研究。

（二）推進(jìn)藥耗招采提質(zhì)擴(kuò)面

做好各批次集采中選結(jié)果落地執(zhí)行及到期品種接續(xù)，落實(shí)結(jié)余留用政策。推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、定點(diǎn)藥店合理配備集采藥品，擴(kuò)大集采藥品受益面。部門聯(lián)合加強(qiáng)集采藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管，確保中選藥品質(zhì)量。

指導(dǎo)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟根據(jù)臨床需求，以未納入集采品種為重點(diǎn)，深化藥品集中議價(jià)采購試點(diǎn)。支持本市有關(guān)區(qū)以全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或緊密型醫(yī)聯(lián)體為單位組織開展集中議價(jià)采購。

（三）加快創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用

持續(xù)推進(jìn)落實(shí)本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展政策舉措，完善創(chuàng)新藥械價(jià)格形成機(jī)制，聚焦“進(jìn)目錄”“進(jìn)醫(yī)院”優(yōu)化入院流程，完善多元支付機(jī)制，穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期。適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍，規(guī)范并加快新項(xiàng)目和新技術(shù)準(zhǔn)入流程，深化探索按績效支付路徑。

三、深化醫(yī)療領(lǐng)域改革

（一）深化構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的

整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

健全國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)推進(jìn)服務(wù)機(jī)制，強(qiáng)化政策支持，力爭新建1-2個(gè)國家醫(yī)學(xué)中心。

進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)，增加社區(qū)配備藥品種類數(shù)，推廣社區(qū)基本診療病種和門診小手術(shù)等適宜技術(shù)，提升兒科診療和中醫(yī)特色?？茖２》?wù)能力。

持續(xù)做好上級(jí)醫(yī)院號(hào)源下沉工作，加強(qiáng)“1+1+1”簽約組合內(nèi)轉(zhuǎn)診服務(wù)。

持續(xù)推進(jìn)社區(qū)健康管理中心、護(hù)理中心、康復(fù)中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室等建設(shè)。

優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)布局，推動(dòng)在園區(qū)、街邊、樓宇設(shè)置站點(diǎn)，貼近居民和在職人群，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（二）持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

分層分類深化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，指導(dǎo)嘉定區(qū)扎實(shí)實(shí)施國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，開展試點(diǎn)和示范項(xiàng)目中期評(píng)估。

深化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系建設(shè)，加強(qiáng)臨床路徑管理。

進(jìn)一步完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范住院探視制度，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

依托上海臨床創(chuàng)新轉(zhuǎn)化研究院等平臺(tái)推進(jìn)臨床研究成果轉(zhuǎn)化，研究探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技成果作價(jià)投資的實(shí)施路徑和收益分配機(jī)制。

（三）健全緊密型醫(yī)聯(lián)體政策體系

和一體化運(yùn)行模式

加快推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，推動(dòng)區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更加緊密地整合，打通人、財(cái)、物、信息等資源，逐步實(shí)現(xiàn)人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一采購，完善符合緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)特點(diǎn)的醫(yī)?？傤~預(yù)算管理機(jī)制。

對(duì)試點(diǎn)區(qū)開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行整體績效評(píng)價(jià)，總結(jié)提煉試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，支持其他基礎(chǔ)較好的區(qū)尤其是遠(yuǎn)郊區(qū)加快緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)探索。

加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科等?？漆t(yī)聯(lián)體和中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院合作，明確合作關(guān)系、內(nèi)容、機(jī)制及相關(guān)考核方案。

（四）深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革

按照國家層面部署，指導(dǎo)中山、瑞金兩家高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)醫(yī)院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點(diǎn)方案，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。

研究探索公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門負(fù)責(zé)人年薪制。

按照國家部署，深化衛(wèi)生健康行業(yè)事業(yè)單位改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性。組織開展部分市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)新人員編制管理試點(diǎn)，進(jìn)一步做好區(qū)級(jí)公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)科學(xué)分配和動(dòng)態(tài)調(diào)整。

修訂《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見》，完善跨部門聯(lián)合監(jiān)管和處置工作措施，加強(qiáng)監(jiān)管合力。

（五）擴(kuò)大醫(yī)療領(lǐng)域高水平對(duì)外開放

支持外籍醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定在高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，探索外籍護(hù)士在滬規(guī)范執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際合作交流。

深化公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)，支持試點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作。將社會(huì)辦醫(yī)納入全市醫(yī)療質(zhì)控體系，引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

四、健全深化醫(yī)改支撐保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

因地制宜深化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。在長三角衛(wèi)生健康一體化工作總體框架下，探索建立長三角醫(yī)改工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化全市醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、引進(jìn)和認(rèn)定等工作統(tǒng)籌。

（二）強(qiáng)化數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能

推進(jìn)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三位一體智慧醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)“中藥安心達(dá)”平臺(tái)功能升級(jí)。在醫(yī)保電子錢包試點(diǎn)互轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大個(gè)人賬戶結(jié)余資金跨省共濟(jì)范圍。

（三）做好醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和宣傳推廣

完善醫(yī)改工作監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，將各區(qū)醫(yī)改主要指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于對(duì)中央轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金分配、真抓實(shí)干成效明顯地方推薦等方面。

圖文來源：上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)

本期責(zé)編：仇家興

-THE END-

精選