一、HBsAg在乙肝患者治療中的意義？

1.HBsAg轉(zhuǎn)陰是乙肝臨床治愈的關(guān)鍵指標(biāo)之一。但現(xiàn)有藥物中，例如NAs類(lèi)藥物治療后，HBsAg轉(zhuǎn)陰率低，降低HBsAg的效果有限，干擾素僅對(duì)優(yōu)勢(shì)人群（HBsAg≤1500 IU/mL）才有較好的轉(zhuǎn)陰率 1 。

2.HBsAg水平越低，特別是HBsAg≤1000 IU/mL，干擾素及在研新藥（如GSK 836）的臨床治愈率越高，同時(shí)疾病向肝硬化及肝癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低 2 3 ? 。

二、甲磺酸普雷福韋對(duì)HBsAg的影響如何？

甲磺酸普雷福韋（PDF）III期臨床研究顯示，用藥96周后，PDF組患者HBsAg下降幅度顯著優(yōu)于替諾福韋二吡呋酯（TDF）組（P<0.05），PDF組HBsAg下降至≤1000 IU/mL患者的比例達(dá)到36.8%，較TDF組的29.1%顯著升高（P<0.05），144周時(shí)PDF組該比例高達(dá)46.1%，這為乙肝患者后續(xù)治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、甲磺酸普雷福韋對(duì)HBV DNA抑制效果如何？

甲磺酸普雷福韋（PDF）III期臨床研究顯示，PDF對(duì)HBV DNA有著非常強(qiáng)的抑制效果，PDF治療96周時(shí)，HBV DNA完全抑制率HBeAg （+）組為74.5%，HBeAg （-）組為97.3%，與指南中推薦的一線抗病毒藥物（如TDF）表現(xiàn)出同樣強(qiáng)的效果。

四、甲磺酸普雷福在臨床中的案例！

1.單用PDF實(shí)現(xiàn)臨床治愈

患者沈女士（化名），是一名大三陽(yáng)的慢乙肝患者，參與普雷福韋Ⅲ期臨床研究，接受PDF治療48周時(shí)，HBV DNA轉(zhuǎn)陰（由超過(guò)10? IU/mL降至20 IU/mL以下）、HBeAg轉(zhuǎn)陰。96周時(shí)，HBsAg轉(zhuǎn)陰（由基線19388 IU/mL降至<0.05 IU/mL），同時(shí)ALT復(fù)常，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，且迄今為止仍保持臨床治愈！

沈女士HBsAg和HBV DNA變化趨勢(shì)

2.TDF經(jīng)治后換用PDF治療實(shí)現(xiàn)了臨床治愈

患者王先生（化名），是一名小三陽(yáng)的慢乙肝患者，參與普雷福韋Ⅲ期臨床研究，先接受TDF治療12周時(shí)，實(shí)現(xiàn)了HBV DNA轉(zhuǎn)陰。但HBsAg一直未轉(zhuǎn)陰，治療96周時(shí)，HBsAg在94 IU/mL左右，換用PDF治療60周后，HBsAg轉(zhuǎn)陰，同時(shí)ALT由高水平降低至接近正常值，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，且迄今為止仍保持臨床治愈！

王先生HBsAg和HBV DNA變化趨勢(shì)

3.高HBsAg水平CHB患者，接受PDF治療后快速下降，達(dá)到臨床治愈優(yōu)勢(shì)人群

多名高HBsAg水平CHB患者接受PDF治療后，HBsAg快速下降，且呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，上述5例高HBsAg水平患者用藥144周后均達(dá)到臨床治愈優(yōu)勢(shì)人群（HBsAg<1500 IU/mL）條件，為后續(xù)臨床治愈的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

CHB患者接受PDF治療后HBsAg和HBV DNA變化趨勢(shì)

總結(jié)，PDF降低HBsAg效果顯著，可快速將HBsAg水平降至1000 IU/mL以下，為后續(xù)治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也有部分患者單用PDF治療后實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

根據(jù)PDF的臨床數(shù)據(jù)提示，PDF為1）HBsAg高水平、2）NAs經(jīng)治之后HBsAg下降緩慢但仍未達(dá)到臨床治愈優(yōu)勢(shì)人群水平、3）HBsAg低水平且追求臨床治愈的CHB患者，提供了一個(gè)更好的選擇?。ㄐ【帉?huì)持續(xù)提供相關(guān)案例供分享于讀者。）

1. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) [J] . 中華臨床感染病雜志, 2022, 15(6): 401-427.
2. 梁攜兒, 劉智泓, 李詠茵, 等. 走向乙肝功能性治愈的HBsAg軌跡及關(guān)鍵分水嶺[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(11): 961-964.
3. Hao. et al. Experimental Hematology & Oncology (2025) 14:44.
4. Mahajan A. et al. Journal of Viral Hepatitis, 2024; 31:746–759.

注：本文基于甲磺酸普雷福韋III期臨床研究數(shù)據(jù)整理，不作為用藥推薦，臨床用藥請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑！