2025年7月5日，記者從中醫(yī)皮膚病治療領(lǐng)域獲悉，六位國醫(yī)名師通過多年臨床實踐，在治療皮膚黑變病方面積累了豐富經(jīng)驗，其治療思路與方法各具特色，為這一疑難病癥的中醫(yī)治療提供了寶貴參考。皮膚黑變病作為一種以顏面等暴露部位彌漫性色素沉著為特征的疾病，中醫(yī)稱之為“黧黑斑”“面塵”，其病理病因復(fù)雜，與肝郁血滯、肝腎不足、陰虛腎色外露等密切相關(guān)，外感毒邪、氣血瘀滯、沖任失調(diào)等亦可致病。

朱良春教授：解郁腎氣散，調(diào)和陰陽顯奇效

朱良春教授在臨床中遇到一位38歲的女性患者郎某，10年前產(chǎn)后無誘因出現(xiàn)兩顴頰、前額黑變、黑斑，且逐年加深擴(kuò)大?；颊甙橛惺?、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，舌淡苔薄白，脈虛弦，西醫(yī)診斷為“瑞爾氏黑變病”或“阿狄森氏病”。朱良春教授認(rèn)為此證屬肝腎不足，虛中兼郁，陽氣不伸，陰氣彌漫，腎色外露。治療以滋腎水、補脾氣、解郁結(jié)、平陰陽為法，投自制“解郁腎氣散”。該方以制香附為君藥，首解肝郁；紅參、三七等為臣藥，健脾氣；熟地、山萸肉等為佐藥，滋補腎陰；肉桂為使藥，溫陽散寒，引火歸元?；颊叻┰掠啵T癥漸見好轉(zhuǎn)，黑斑始見減退，守服6個月后黑斑全部消退無痕，追訪3年無復(fù)發(fā)。朱良春教授活用經(jīng)典方劑，從虛、損、瘀、郁著眼，強調(diào)辨證施治，隨證靈變。

周仲瑛教授：黑錫丹溫陽，異病同治破難題

患者徐某周身皮膚黑暗，骨節(jié)疼痛，惡寒怕冷，雖未詳細(xì)提及舌脈等四診細(xì)節(jié)，但從癥狀可推測有陽虛寒凝之象。周仲瑛教授初治以溫腎扶陽，通陽破陰，效果不佳后，試用黑錫丹，每服3克，數(shù)日后癥情迅即減輕。黑錫丹源于《太平惠民和劑局方》，主要含黑錫、硫黃、附子、肉桂等金石類及溫陽藥。其中黑錫、硫黃等為君藥，重鎮(zhèn)潛陽，溫陽散寒；附子、肉桂等為臣藥，溫補腎陽。周仲瑛教授在臨床中善于審證求機，異病同治，對于怪病常出奇招，此例體現(xiàn)了異病同治的特色。

趙炳南教授：溫中健脾，活血化瘀退黑斑

46歲的女性患者胡某，面色黧黑，肌膚甲錯，月經(jīng)閉止3年余，伴全身瘙癢2月。趙炳南教授認(rèn)為此證屬元陽虛衰，脾腎虧損，氣滯血瘀。首診以黨參、焦術(shù)等健脾益氣，溫中健脾；干姜、制附片溫陽散寒；丹參、桃仁等活血化瘀。復(fù)診時加肉桂增強溫陽之力，加服大黃蟄蟲丸活血化瘀、通經(jīng)消癥。患者先后服上方45劑，肌膚干燥變潤，面部灰黑色退之八九，脫屑好轉(zhuǎn)，肢末轉(zhuǎn)溫，身癢亦止。趙炳南教授強調(diào)整體觀念，四診當(dāng)中最重視望診和舌診，治療皮膚病注重辨證論治，根據(jù)不同病情靈活加減用藥。

羅樾之教授：通絡(luò)解毒，調(diào)和氣血消黑斑

45歲的女性患者賀某，反復(fù)面部黑斑3年，加重6個月。羅樾之教授認(rèn)為其核心病機為氣血瘀滯，毒邪蘊結(jié)，兼肝腎不足、脾虛濕盛。投“羅氏玄烏通絡(luò)解毒消斑合劑”，該方以制川烏、烏梢蛇為君藥，溫經(jīng)散寒、逐痹通絡(luò)；黃芪為臣藥，大補元氣；桂枝、川芎等為佐藥，溫通血脈、活血行氣；蟬蛻等為使藥，引諸藥達(dá)表。同時根據(jù)不同的證型進(jìn)行隨癥加減，如氣血瘀滯型加桃仁、紅花等?；颊叻吧⑼琛卑朐?，褐黑斑有些消退，堅持服藥3個月后黑斑全消不留痕跡，追訪5年無復(fù)發(fā)。羅樾之教授提出黑變之疾本于臟腑失調(diào)，標(biāo)于毒邪瘀滯，治當(dāng)以通絡(luò)解毒、調(diào)和氣血、補益臟腑為綱。

禤國維教授：滋補腎陰，調(diào)和陰陽退黑斑

35歲的女性患者王某，近1年顏面出現(xiàn)棕褐色斑，皮膚粗糙，伴腰膝酸軟、頭昏耳鳴等癥狀。禤國維教授認(rèn)為此證屬陰虛水衰火旺，治以滋補腎陰祛瘀。組方以熟地黃、生地黃等養(yǎng)陰清熱為君藥；墨早蓮、女貞子等滋補肝腎為臣藥；牡丹皮清熱涼血為佐藥；山藥健脾益腎、炙甘草調(diào)和諸藥為使藥?；颊咧委?月后，色素斑顏色變淡，皮膚變光滑，諸癥皆除，繼服上藥隔天1劑，1年后隨訪顏面、頸背皮膚復(fù)常。禤國維教授認(rèn)為皮膚黑變病多因腎陰不足，水衰火旺，或因肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血而發(fā)病，治療以六味地黃丸加減滋養(yǎng)降水，注重滋補腎陰，調(diào)和陰陽。

陳彤云教授：整體觀與臟腑辨證，內(nèi)外兼治消黑斑

患者鄭女士10年前無明顯誘因左側(cè)面部及頸部兩側(cè)出現(xiàn)網(wǎng)狀淡褐色斑，近年來病情加重且患有抑郁癥。陳彤云教授仔細(xì)檢查后確診為黑變病，開出28付湯藥加以千白氫醌乳膏外用為其治療，并寬慰患者放松心情。陳彤云教授認(rèn)為“有諸內(nèi)必形諸外”“沒有內(nèi)患不得外亂”“健康是美麗之源，健康來自整體”，在臨診辨證時注重四診合參，尤其重視望舌，通過望舌象了解皮膚與內(nèi)臟的變化。同時在外用中藥及其制劑方面造詣頗深，研制的“祛斑面膜”“痤瘡面膜”“陳彤云消痤系列”等中藥外用制劑療效顯著。經(jīng)過半年多的治療，鄭女士病情明顯好轉(zhuǎn)。

專家點評

中醫(yī)治療皮膚黑變病強調(diào)整體觀念和辨證論治，注重調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡和臟腑功能，從根源上解決疾病問題。六位國醫(yī)名師的治療方法均以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)狀況制定個性化方案，或從肝腎不足、虛中兼郁著眼，或從元陽虛衰、脾腎虧損入手，或從氣血瘀滯、毒邪蘊結(jié)考慮，或從陰虛水衰火旺、肝郁氣滯論治，均取得了顯著的治療效果。同時，部分國醫(yī)名師還強調(diào)內(nèi)外兼治的理念，在臨床中配合外用藥物及調(diào)護(hù)措施，進(jìn)一步提高了治療效果。

未來展望

未來，中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)加強皮膚黑變病的臨床研究和機制探討，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段深入研究中醫(yī)治療的作用機制，為中醫(yī)治療該病提供更加科學(xué)、系統(tǒng)的依據(jù)。同時，進(jìn)一步推廣和應(yīng)用國醫(yī)名師的治療經(jīng)驗，讓更多的患者受益于中醫(yī)的獨特魅力。相信在中醫(yī)人的不懈努力下，皮膚黑變病的治療將取得更加顯著的成效。