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◎掘金日本房產(chǎn)（ID：Japan_gold）| 掘金醬

日本，正在醞釀一場(chǎng)關(guān)乎所有在日外國(guó)人“醫(yī)?！备母锏娘L(fēng)暴。

根據(jù)新聞報(bào)道，為了應(yīng)對(duì)部分外國(guó)人拖欠醫(yī)療費(fèi)用這種屢次發(fā)生的問題，日本厚生勞動(dòng)省決定引入國(guó)民健康保險(xiǎn)（NHI）預(yù)付制度，擬對(duì)新來的外籍居民提前繳存國(guó)民健康保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“國(guó)?！保?strong>保費(fèi)，準(zhǔn)備將在明年4月的新財(cái)年起開始實(shí)施。

簡(jiǎn)單來說，讓長(zhǎng)期赴日定居生活、讀書工作的外國(guó)人在辦理住民登記的時(shí)候，一次性預(yù)付一整年的國(guó)保費(fèi)用，來避免各種無意或有意（薅日本醫(yī)療福利的羊毛）欠費(fèi)治療的情況發(fā)生。

日本的國(guó)民健康保險(xiǎn)，是日本公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度的三大支柱之一。主要面向的人群是留學(xué)生、臨時(shí)工（非正式雇傭）、家庭主婦、自由職業(yè)者，包括退休和無業(yè)人員等，這一類沒有加入公司或機(jī)構(gòu)“社會(huì)保險(xiǎn)”的群體。

從2012年起，日本政府規(guī)定，對(duì)于在日本停留超過3個(gè)月以上的外國(guó)人，只要沒有加入公司的社保，就必須在14天內(nèi)加入基礎(chǔ)國(guó)保。

可將近10多年過去了，在日外國(guó)人參保的意識(shí)和比例還是非常低。

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省對(duì)日本全國(guó)150個(gè)市區(qū)町村的調(diào)查顯示，截至2024年底，外國(guó)人的國(guó)民健康保險(xiǎn)繳納率僅為63%，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均（包括日本人在內(nèi)）93%的參保率。

曾有過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括日本國(guó)民在內(nèi)的國(guó)民健康保險(xiǎn)未繳保費(fèi)總額一年達(dá)到1457億日元（2022財(cái)年）。

有些地方甚至有更詳細(xì)的數(shù)據(jù)。

比如，很多人沒有想到，在東京也算得上繁華發(fā)達(dá)的新宿區(qū)，該區(qū)的國(guó)民健康保險(xiǎn)征收率（繳費(fèi)率）卻遠(yuǎn)低于其他市區(qū)町村：

2024年，新宿區(qū)外籍居民未繳納日本國(guó)保的比例高達(dá)53%，未繳納金額年均約為12.7億日元（約合人民幣6300萬元）；而未繳納國(guó)保的日本也有24%，未繳納金額年均約為26.3億日元。

這就很容易引發(fā)一個(gè)關(guān)于公平的問題：如果有人沒繳國(guó)保，卻照樣去看病治療，享受著日本的醫(yī)療福利資源……

最后為這筆“醫(yī)療費(fèi)”埋單的會(huì)是誰？

其實(shí)，日本的醫(yī)療技術(shù)和福利在全球也是數(shù)一數(shù)二的。比如免費(fèi)的救護(hù)車、只要有保險(xiǎn)，看病報(bào)銷個(gè)人只需支付30%，還有高額療養(yǎng)制度，控制醫(yī)療費(fèi)的上限，而且還全球受?？蓤?bào)銷……這些外國(guó)身份都可享受，

可為什么還有這么多人抗拒繳納日本醫(yī)保呢？

關(guān)于詳細(xì)的日本醫(yī)療福利保障制度、最新政策方案變化、簽證移居規(guī)劃等內(nèi)容，可以掃碼添加我們，進(jìn)行一對(duì)一咨詢溝通：

排除一些是惡意薅羊毛的行為，不妨先大致了解一下日本的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度。

正如前面提及的，日本實(shí)行“全民皆?！钡尼t(yī)療制度。如果沒有加入公司、或者自己沒設(shè)立公司參加“社?！保鸵尤雵?guó)保，必須二選一。

而日本的基礎(chǔ)國(guó)保和社會(huì)保險(xiǎn)，最大的不同在于保險(xiǎn)費(fèi)的支付：國(guó)民健康保險(xiǎn)費(fèi)用需要自己全額負(fù)擔(dān)，而社會(huì)保險(xiǎn)，則由個(gè)人和公司各自承擔(dān)50%。

國(guó)民健康保險(xiǎn)的費(fèi)用一般由3個(gè)部分組成：分別是醫(yī)療、支援和介護(hù)。

用于支付參保人自己接受醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用部分，和部分用于資助后期高齡者醫(yī)療費(fèi)用的支援金部分，這兩大塊是必須要繳納。

（*這里稍微解釋一下支援金是什么，在日本75歲以上的老人看病治療只需支付醫(yī)療費(fèi)用的1成，9成是可報(bào)銷的。那在這9成費(fèi)用中，50%來自政府財(cái)政的補(bǔ)助，40%來自國(guó)民健康保險(xiǎn)的資金池，以確保高齡者能夠享受穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)。）

此外，等參保人到了40至64歲這個(gè)年齡階段，還必須加入介護(hù)的保費(fèi)，用于將來老后以及特殊疾病可能需要的介護(hù)服務(wù)。

國(guó)民健康保險(xiǎn)的費(fèi)用計(jì)算，則是由三大部分的所得稅率（按照前一年減去基礎(chǔ)扣除額的總收入）+均等稅率（按照家庭的參保人數(shù)計(jì)算）得出。

不過，日本各個(gè)的地區(qū)關(guān)于醫(yī)療、支援、介護(hù)部分規(guī)定的稅率也各不相同。慣例來說，一般來說收入越高，家庭成員越多，繳納的保費(fèi)也就越高。

舉個(gè)例子，同樣是上面提及繳保比例偏低的新宿區(qū)，看看日本的“國(guó)?！辟M(fèi)用，到底貴不貴？

下面的表格是還沒算上各種減免情況，所以保費(fèi)可能偏高的一個(gè)粗率估算金額：

就以比較普遍的，東京都非正式員工大概在年收入300~350萬日元區(qū)間來算：

如果年入300萬，那在40歲之前，他每年需要繳納的國(guó)保費(fèi)用為36萬元左右，在40歲之后加上了介護(hù)費(fèi)的部分，年保費(fèi)就增至43萬日元左右。

相當(dāng)于可以粗略估計(jì)，日本國(guó)保的費(fèi)用，大致要占到個(gè)人年收入的12~14%左右。

這并不算是一個(gè)很低的繳費(fèi)比例，或許這能解釋為什么部分外國(guó)打工人不太愿意繳納日本國(guó)保，有點(diǎn)像生病但也不愿意花錢看醫(yī)生的心態(tài)。

但換過來想，日本又確實(shí)屬于一個(gè)高福利的國(guó)家，在醫(yī)療一事上，不管是從技術(shù)水平、還是費(fèi)用報(bào)銷程度和范圍，似乎也值得筆醫(yī)療保費(fèi)。

更何況，隨著外國(guó)移民涌入日本將會(huì)成為大趨勢(shì)，勢(shì)必會(huì)增加對(duì)日本醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān)，日本政府確實(shí)再也沒辦法對(duì)于過低的“繳保率”視而不見，才決定引入醫(yī)保預(yù)繳制度。

同時(shí)，政府還打算啟動(dòng)信息系統(tǒng)的改造，以便將保費(fèi)繳納記錄納入外國(guó)人居留資格審查體系中，相當(dāng)于和外國(guó)人在留資格的申請(qǐng)和身份續(xù)簽相掛鉤。

日本這次，較真了。

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