醫(yī)?；鹱鳛槔习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，其安全與合理使用關(guān)乎著每一位參保人員的切身利益。為進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，精心守護醫(yī)?；鸢踩?，今年5月—6月，洪雅縣人大常委會組建檢查組，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的貫徹實施情況開展了執(zhí)法檢查。

深入一線查實情

“醫(yī)?；鹗敲裆Ｕ系闹匾?。必須以高度的責任感和使命感做好檢查工作，守護好群眾的切身利益?！?月21日，在檢查動員會上，縣人大常委會副主任何玉花強調(diào)。

檢查組來到縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、止戈鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)，深入病房、藥房、收費處等地，詳細查看醫(yī)保報銷流程、藥品采購使用、醫(yī)療服務(wù)項目收費等情況，并隨機與就診患者交流，詢問他們對醫(yī)保政策的知曉度和報銷體驗。

“我年紀大了，經(jīng)常生病，醫(yī)保報銷幫我減輕了不少負擔。但有時候?qū)σ恍﹫箐N細節(jié)還是不太清楚，希望能多宣傳宣傳?！币晃徽谵k理出院手續(xù)的李大爺說道。

在洪州藥房、國健藥房、維康藥房等定點藥店，檢查組重點檢查藥品銷售記錄、醫(yī)保刷卡情況以及是否存在串換藥品等違規(guī)行為。檢查人員仔細核對藥品進貨臺賬與銷售清單，查看是否有超出醫(yī)保支付范圍的藥品被違規(guī)刷卡結(jié)算。

洪州藥房藥店負責人表示：“我們一直嚴格遵守醫(yī)保規(guī)定，規(guī)范經(jīng)營，不敢有絲毫馬虎?！?/p>

直面問題挖癥結(jié)

“近年來，我們持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，通過開展專項整治行動、建立智能監(jiān)控系統(tǒng)、加強部門協(xié)同執(zhí)法等措施，嚴厲打擊欺詐騙保行為，取得了一定成效。但在實際工作中，仍面臨一些挑戰(zhàn)，比如部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保政策理解不夠準確，存在過度醫(yī)療、分解收費等問題；還有少數(shù)不法分子利用醫(yī)保漏洞，騙取醫(yī)?；穑O(jiān)管難度較大。”在座談會上，縣醫(yī)保局負責人匯報了全縣醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管工作情況。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管是一項系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同配合?！澳壳埃t(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門之間的信息共享還不夠順暢，聯(lián)合執(zhí)法的力度還有待加強?！笨h人大代表、縣人民醫(yī)院醫(yī)生彭希提出。

“很多群眾對醫(yī)?；鸬闹匾哉J識不足，甚至在不知情的情況下參與了騙保行為?！笨h人大代表、止戈鎮(zhèn)八角廟社區(qū)黨書記李林說。

“宣傳引導(dǎo)不到位、信息共享不及時、支付壓力持續(xù)攀升……”檢查組梳理匯總檢查情況，研究分析癥結(jié)，形成檢查問題清單向有關(guān)部門反饋。

精準施策促規(guī)范

“加強醫(yī)保政策宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，增強群眾的法律意識和自我保護意識。”在檢查座談會上，縣人大代表、縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生周忠斌建議。

“針對定點醫(yī)藥機構(gòu)培訓(xùn)不到位問題，要加大培訓(xùn)力度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，提高群眾滿意度?！笨h人大法制委主任委員周建華說。

“進一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，加強日常監(jiān)管和專項檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理?！薄敖⒊B(tài)化的溝通協(xié)調(diào)機制，形成監(jiān)管合力?！薄凹訌娽t(yī)保信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能”……6月30日，在縣十九屆人大常委會三十次會議上，常委會組成人員紛紛建言。

“醫(yī)保基金安全事關(guān)重大?？h人大將堅持問題導(dǎo)向，持續(xù)跟蹤監(jiān)督、精準監(jiān)督，推動醫(yī)?；鸢踩⒏咝н\行。”針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和代表們提出的建議，縣人大常委會主任尹斗芳強調(diào)。

（洪雅縣人大常委會 朱羽）