2025年，作為“十四五”規(guī)劃的收官之年，腫瘤防治事業(yè)正迎來高質(zhì)量發(fā)展新階段。在全面貫徹落實黨的二十大精神、推動科技創(chuàng)新與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深度融合的時代背景下，第二十三屆廣東省大腸癌學術(shù)會議于6月30日-7月5日在廣州盛大召開。本次大會以“規(guī)范、精準、新質(zhì)”為主題，聚焦結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最新基礎(chǔ)與臨床研究，匯聚國內(nèi)外權(quán)威專家，致力于推動學術(shù)交流與技術(shù)創(chuàng)新，為結(jié)直腸癌防治事業(yè)注入新動能。

在本屆學術(shù)盛會期間，腫瘤醫(yī)學論壇媒體特別專訪了中山大學腫瘤防治中心潘志忠教授。作為中國結(jié)直腸癌多學科診療（MDT）領(lǐng)域的資深專家和見證者，潘教授詳細回顧了該中心從1990年代起步至今近30年的MDT發(fā)展歷程，深入探討了MDT模式在提升診療效果、推動科研創(chuàng)新、培養(yǎng)人才梯隊等方面的重要作用。通過潘教授的深度分享，為我們展現(xiàn)了一個從借鑒國外經(jīng)驗到形成中國特色、從基礎(chǔ)建設(shè)到引領(lǐng)全國的完整發(fā)展軌跡，為業(yè)界同仁提供了寶貴的實踐經(jīng)驗和發(fā)展啟示。

?特邀專家?

潘志忠 教授

中山大學腫瘤防治中心

醫(yī)學博士、博士生導師

中山大學腫瘤防治中心結(jié)直腸癌外科首席專家、結(jié)直腸科主任導師

2020年第四屆國之名醫(yī)·卓越建樹

美國外科醫(yī)師學會資深會員（ Fellow of American College of Surgeons, FACS）

中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟常務(wù)主席

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會第二屆主任委員

中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會第四、第五屆副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓基地主任

中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會大腸癌綜合治療專業(yè)委員會副主任委員

中國研究型醫(yī)院學會腫瘤外科專業(yè)委員會副主任委員

中國醫(yī)療保健國際交流促進會會消化腫瘤綜合診療分會副主任委員

廣東省健康管理學會腫瘤防治專業(yè)委員會副主任委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會微創(chuàng)外科管理分會副主任委員

廣東省腫瘤性疾病質(zhì)控中心結(jié)直腸癌專委會副主任委員

《腫瘤醫(yī)學論壇》：多學科診療（MDT）在結(jié)直腸癌的治療中扮演了越來越重要的角色。請您回顧一下中山大學腫瘤防治中心在結(jié)直腸癌領(lǐng)域?qū)嵤㎝DT模式的歷程，以及在這一過程中取得的重要成就。

潘志忠教授：

中山大學腫瘤防治中心結(jié)直腸癌MDT經(jīng)歷了從1990年代起步階段到近30年不斷發(fā)展壯大的歷程，直至近年來在AI輔助下的創(chuàng)新發(fā)展各個階段?；仡櫰鸩诫A段，1997年我們借鑒美國MD Anderson癌癥中心的經(jīng)驗，成立了單病種管理制度，初步建立起MDT。結(jié)直腸癌MDT由萬德森教授倡導，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科何友兼教授和放射治療科崔念基教授組成團隊，固定在每周二下午進行MDT會診討論，這是我們結(jié)直腸癌MDT的雛形。

20世紀，我們進入快速發(fā)展階段。團隊擴展至結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、肝膽外科、影像科、介入科、生物治療科等核心科室，形成完整的MDT團隊。我們強調(diào)"三個固定"：每個核心科室固定兩到三位副高以上醫(yī)生參與MDT，固定時間為每周二下午兩點半，固定地點在結(jié)直腸科學習室。這種固定模式成為持續(xù)運轉(zhuǎn)的重要機制。

經(jīng)過多年MDT實踐，臨床治療效果顯著提高。通過多學科綜合治療，腸癌五年生存率從20世紀初的83%提升至目前的86%。對于臨床難題腸癌肝轉(zhuǎn)移，通過MDT團隊綜合治療，患者五年生存率達到46%，已達國際先進水平。臨床治療效果的提升極大增強了學科和社會影響力。近年來臨床工作量持續(xù)增長，門診量、住院量、手術(shù)量均保持9%-12%的上升率。去年我們的手術(shù)量突破3300臺，達到3380多臺，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。此外，MDT對提升科研能力和促進臨床成果孵化也發(fā)揮重要作用。MDT過程中的思想碰撞會產(chǎn)生科研想法，形成科學問題并開展臨床研究。通過多學科合作完成的研究產(chǎn)生豐碩成果，許多研究成果達到國際領(lǐng)先水平，發(fā)表在國際頂級期刊并被國際指南引用，彰顯了中國在全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域研究中的力量和貢獻。

中腫結(jié)直腸科是衛(wèi)健委指定的結(jié)直腸癌MDT全國示范單位之一，我們還牽頭編寫了國內(nèi)首部《中國結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移MDT臨床實踐共識》，對規(guī)范和指導MDT起到了重要作用。此外，我們還牽頭成立了“中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟”，通過多種學術(shù)活動在全國掀起了MDT熱潮，促進了MDT規(guī)范化推廣和水平提高。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：在推廣和實施MDT模式的過程中，團隊遇到了哪些主要挑戰(zhàn)？針對這些挑戰(zhàn)，您們采取了哪些有效的應(yīng)對策略？

潘志忠教授：

在MDT推行過程中確實也遇到一些挑戰(zhàn)。根據(jù)我們的調(diào)研，國內(nèi)MDT狀況不太樂觀，主要表現(xiàn)為普及率不高、不能持續(xù)運作、水平有待提高。導致這些問題的原因主要有幾個方面：首先是主觀因素，醫(yī)生積極性不高；其次是地區(qū)分布原因，部分地區(qū)理念和知識結(jié)構(gòu)相對陳舊，對全程治療理念掌握不夠，對MDT作用缺乏真正了解，影響參與積極性。

針對這些問題，我們采取了相應(yīng)措施調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在頂層設(shè)計上，由醫(yī)院牽頭出臺規(guī)章制度，將MDT作為管理和績效考核指標之一，甚至作為晉升條件，在績效上給予適當獎勵，鼓勵大家參與MDT。對于基層醫(yī)院難以組建完整多學科團隊或成員臨時缺席影響討論水平的問題，我們強調(diào)每個核心科室至少有兩到三位核心成員參與MDT團隊，確保在A成員無法參與時，B成員可以頂替，保證MDT完整性。

我們強調(diào)的“六個一”原則，即MDT 只討論一個病種，有一個固定的MDT團隊人員，在一個固定的時間、地點進行MDT，團隊以高水平循證醫(yī)學的診療指南作為臨床實踐指導綱領(lǐng)，并奉行無私奉獻的團隊理念。在硬件支持方面，我們在MDT場地配備完善的一體化工作站，方便病例資料和病理影像展示，記錄討論過程和決策過程并存入數(shù)據(jù)庫，自動轉(zhuǎn)化為臨床研究原始數(shù)據(jù)。我們強調(diào)形成閉環(huán)管理，MDT決策后形成治療意見，由指定接診醫(yī)生與患者溝通，解釋治療方法、預后效果并進行全程管理。在隨訪過程中關(guān)注治療療效，根據(jù)患者治療反應(yīng)和毒副反應(yīng)不斷調(diào)整優(yōu)化，這樣既能提高患者遠期生存，又能提高生活質(zhì)量。

MDT對培養(yǎng)年輕醫(yī)生也很重要。在討論過程中，我們重視青年醫(yī)生建議，每個?？贫家浞职l(fā)言，只要有道理、循證醫(yī)學水平高的意見都會被采納，最終決策由首席專家綜合各學科充分討論形成。這種方式尊重青年醫(yī)生意見，激發(fā)大家積極參與潛力，對培養(yǎng)中青老人才梯隊、實現(xiàn)MDT持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：在實際臨床工作中，MDT如何改變了結(jié)直腸癌患者的診療流程？與傳統(tǒng)單科室診療相比，患者獲得了哪些具體的益處？

潘志忠教授：

MDT提供了一站式服務(wù)，通過多科室集中討論，為患者制定個體化的治療方案。相比傳統(tǒng)的單科接力診療，MDT不僅提高了治療方案的個體化和規(guī)范化，還減少了患者在不同科室間的奔波，改善了就醫(yī)體驗。最重要的是，MDT提高了治療的精準性，避免了過度治療或治療不足，顯著提高了患者的遠期療效。此外，MDT不僅對患者有益，對青年醫(yī)生的成長和我們自身的進步也具有促進作用。

指導專家：潘志忠教授 編輯：momo

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