當?shù)貢r間7月22日，世界衛(wèi)生組織專家就蚊媒傳播疾病基孔肯雅熱發(fā)出警報，提醒各國做好應(yīng)對準備，避免疫情大規(guī)模暴發(fā)。

當天在日內(nèi)瓦舉行的新聞發(fā)布會上，世界衛(wèi)生組織蟲媒病毒小組負責(zé)人迪亞娜·阿爾瓦雷斯說，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，約550萬人面臨這種蚊媒病毒的風(fēng)險，而且可能出現(xiàn)大范圍疫情，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來壓力。

據(jù)阿爾瓦雷斯介紹，大約20年前，基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區(qū)域大規(guī)模暴發(fā)，影響約50萬人。感染者大多出現(xiàn)高燒、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等急性癥狀，極少情況下可能死亡。

阿爾瓦雷斯說，今年以來，法國在印度洋的屬地留尼汪島估計有大約1/3的人口感染了基孔肯雅病毒；在印度以及孟加拉國等東南亞國家也出現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播。此外，法國、意大利等歐洲國家近日報告輸入性病例，并發(fā)現(xiàn)本土傳播病例。

阿爾瓦雷斯說，攜帶基孔肯雅病毒的蚊子在大多數(shù)熱帶國家存在。世界衛(wèi)生組織正支持成員國研發(fā)實驗室診斷方法、培訓(xùn)人員、加強醫(yī)療保健系統(tǒng)，并擴大監(jiān)測范圍以追蹤和控制基孔肯雅熱疫情。

基于此背景，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心發(fā)布了《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》，重點內(nèi)容分享如下。

基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似。基孔肯雅熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴大趨勢。我國媒介伊蚊分布廣泛，且近年來境外輸入病例不斷增加，導(dǎo)致本地傳播疫情風(fēng)險日益升高，為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實保障公眾健康，制定本技術(shù)指南。

一、流行病學(xué)特征

1.傳染源

患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類動物。

2.傳播途徑

主要通過攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。

罕見情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。

3.潛伏期

一般為1~12 d，多為3~7 d。

4.傳染期

大多數(shù)患者在發(fā)病當天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。

5.易感人群

人群普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。

6.流行特征

在我國，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長，面臨病毒血癥期輸入性病例引起的局部傳播風(fēng)險。2008年我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報告了6起輸入引發(fā)的本地疫情。7—11月為我國報告病例高峰期。

6.臨床特征

基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見臨床表現(xiàn)如下：

（1）發(fā)熱

急起發(fā)熱，體溫可達39℃以上，一般發(fā)熱1~7 d。部分患者熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3~5 d恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。

（2）關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴重者不能活動，通常1~3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

（3）皮疹

發(fā)病后2~5 d，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

二、實驗室檢測和病原學(xué)監(jiān)測

1.實驗室檢測

為了解基孔肯雅病毒遺傳多樣性及傳播特征，伊蚊媒介生物帶毒率和病毒載量，評估疫情擴散范圍，開展實驗室檢測，包括核酸檢測、病毒培養(yǎng)分離、基因組序列測定分析和血清特異性IgM、IgG和中和抗體檢測等。具體要求見《基孔肯雅熱實驗室檢測方案》（附件2）。

2.病原學(xué)監(jiān)測

包括病例監(jiān)測和媒介伊蚊監(jiān)測，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)、縣級疾控中心負責(zé)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，發(fā)生基孔肯雅熱本地傳播疫情時，采集伊蚊的樣本。具體檢測方法見《基孔肯雅熱實驗室檢測方案》（附件2）。

（1）病毒核酸檢測

境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。本地病例按以下要求采集：當病例數(shù)量少于20例時，應(yīng)盡量全部采集；介于20~100例時，采集樣本數(shù)不低于20例；超過100例時，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)的20％。

（2）基因組序列測定和分析

選擇不少于20%的核酸檢測陽性樣本開展病毒E2和E1蛋白編碼基因序列或全基因組序列測定和分析，本地傳播疫情樣本選擇，應(yīng)兼顧不同時段、不同地區(qū)樣本，優(yōu)先選取首例本地病例樣本。

不具備基因測序條件的縣級疾控中心，應(yīng)將標本送至地市級或省級疾控中心進行檢測。省級疾控中心及時匯總將病毒基因組序列上傳至“病毒病病原監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)”（https://www.ivdcvma.cn）。

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