“醫(yī)生，我這左下腹疼了半年，是不是腸易激綜合征又犯了？”

36 歲的周明捂著肚子走進(jìn)診室，手里攥著厚厚的病歷本。

他從去年開始反復(fù)左下腹痛，大便偶爾帶點(diǎn)黏液，社區(qū)醫(yī)院診斷為 “功能性胃腸病”，開了益生菌和止痛藥，可疼痛總在加班熬夜后加重。

直到某天突然出了好多血，他來到醫(yī)院做了個(gè)腸鏡。

腸鏡檢查顯示：乙狀結(jié)腸上長了個(gè) 巨大的潰瘍，幾乎已經(jīng)穿透腸壁 —— 這個(gè)被當(dāng)成 “小毛病” 的腹痛，其實(shí)是結(jié)腸癌發(fā)出的呼救。

很多人左下腹痛時(shí)，會(huì)想當(dāng)然地歸咎于 “壓力大、吃壞了”，覺得是功能性胃腸?。ū热缒c易激綜合征），忍忍就好。

臨床中，像周明這樣被誤診的患者并不少見。

左下腹部藏著乙狀結(jié)腸、輸尿管、左側(cè)卵巢等器官，這些地方出了大問題，也會(huì)以 “腹痛” 示人。

尤其是這 3 種病，早期癥狀和功能性胃腸病很像，稍不注意就可能拖成大病。

一、結(jié)腸癌：疼起來像 “擰毛巾”，大便帶血?jiǎng)e大意

周明的腹痛有個(gè)特點(diǎn)：疼起來像腸子被人擰成了麻花，一陣一陣的，排便后能緩解幾分鐘，但很快又開始疼。

他最初以為是吃了辣的刺激腸道，直到發(fā)現(xiàn)大便表面沾著暗紅色的血，還夾雜著黏液，才意識(shí)到不對(duì)勁。

結(jié)腸癌引起的左下腹痛，和功能性胃腸病有三個(gè)明顯區(qū)別：

疼痛規(guī)律變了

功能性疼痛多和情緒、飲食同步，比如吃了生冷食物后疼，放松后緩解；結(jié)腸癌的疼會(huì)越來越頻繁，從偶爾發(fā)作變成每天都疼，夜間更明顯。

大便 “變樣” 了

功能性問題可能讓大便變稀或便秘，但很少帶血；結(jié)腸癌常出現(xiàn) “便血”，血是暗紅色的，和大便混在一起，或附著在表面，有時(shí)還會(huì)拉出細(xì)條狀大便（腫瘤把腸腔擠窄了）。

體重悄悄降了

周明半年瘦了 15 斤，以為是加班勞累，其實(shí)是腫瘤消耗了身體營養(yǎng)。功能性胃腸病很少讓人短期內(nèi)暴瘦，這正是兩者最大的不同。

醫(yī)生提醒：如果左下腹痛同時(shí)伴有 “便血、體重下降、排便習(xí)慣改變（比如突然便秘或腹瀉）”，別再當(dāng) “腸易激” 治，趕緊做腸鏡 —— 周明要是早做腸鏡，腫瘤還沒穿透腸壁時(shí)就能切除，5 年生存率能從現(xiàn)在的 40% 提高到 90%。

二、潰瘍性結(jié)腸炎：黏液膿血便 + 腹痛，拖久了可能癌變

29 歲的王萌左下腹痛兩年，每次疼完就想拉肚子，大便里總有黏液和血絲，醫(yī)生說她是 “功能性腹瀉”，可吃了止瀉藥也沒好。
直到最近高燒不退，腸鏡顯示整個(gè)乙狀結(jié)腸黏膜爛得像 “地圖”，確診為潰瘍性結(jié)腸炎 —— 這種病反復(fù)發(fā)炎，10 年后癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 5 倍。

潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛很 “纏人”：疼的時(shí)候想排便，排完能好點(diǎn)，但過會(huì)兒又疼，像有東西在腸道里 “刮”。

它和功能性胃腸病的核心區(qū)別在于 “黏液膿血便”：功能性問題的大便最多帶點(diǎn)黏液，不會(huì)有膿血；而潰瘍性結(jié)腸炎幾乎每次排便都有，嚴(yán)重時(shí)像 “拉血水”。

更關(guān)鍵的是，這種病越拖越麻煩：炎癥反復(fù)刺激腸黏膜，會(huì)讓腸道變窄、腸壁增厚，甚至出現(xiàn) “中毒性巨結(jié)腸”，引發(fā)腸穿孔。

王萌就是因?yàn)橥狭藘赡?，現(xiàn)在需要終身用抗炎藥，每半年做一次腸鏡防癌變。

三、左側(cè)輸尿管結(jié)石：疼起來 “打滾”，還可能發(fā)燒

“疼得我在地上打滾，以為是腸子抽筋了?！?5 歲的劉先生凌晨被左下腹痛驚醒，像有根針在腰和肚子之間扎，還伴有惡心嘔吐。他以前有功能性胃腸病，想扛到天亮吃止痛藥，結(jié)果疼得休克，急診 CT 顯示：左側(cè)輸尿管里卡著個(gè) 0.8 厘米的結(jié)石，已經(jīng)引起腎積水。

輸尿管結(jié)石的腹痛堪稱 “來勢洶洶”：突然發(fā)作，疼得直不起腰，從腰部往會(huì)陰部放射，男性可能覺得睪丸疼，女性會(huì)陰部不適。和功能性胃腸病相比，它有兩個(gè) “硬指標(biāo)”：

• 疼得無法忍受

  功能性疼痛多是隱痛、脹痛，結(jié)石疼是 “刀割樣” 劇痛，止痛藥效果差。

• 可能發(fā)燒、尿血

  結(jié)石堵住輸尿管后，尿液排不出去，容易引發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)；結(jié)石摩擦輸尿管黏膜，還會(huì)導(dǎo)致尿血（有時(shí)肉眼看不到，化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)）。

這種病拖不得：結(jié)石卡在輸尿管超過 2 周，可能損傷腎功能，嚴(yán)重時(shí)需要切除腎臟。劉先生因?yàn)榧皶r(shí)就診，通過碎石手術(shù)取出了結(jié)石，沒留下后遺癥。

左下腹痛時(shí)，別著急吃止痛藥，先做這 4 件事：

1. 看疼痛性質(zhì)

   功能性多是隱痛、脹痛，和情緒、飲食相關(guān)；大病多是劇痛、絞痛，或持續(xù)加重的疼。

2.查大便

大便帶血、黏液膿血、變細(xì)變扁，要警惕器質(zhì)性疾病。

3.摸體溫

發(fā)燒 + 腹痛，可能是感染或結(jié)石，不是單純的功能性問題。

4.算持續(xù)時(shí)間

功能性疼痛多在幾小時(shí)內(nèi)緩解；超過 3 天不緩解，或反復(fù)疼超過 1 個(gè)月，必須就醫(yī)。

就醫(yī)時(shí)別忘告訴醫(yī)生：

疼痛具體位置（左下腹哪個(gè)點(diǎn)疼）、和排便的關(guān)系、有沒有體重下降、家族里有沒有腸道疾病史 —— 這些信息能幫醫(yī)生更快判斷病因，避免誤診。

這些人是 “高危人群”，疼起來別硬扛

• 有腸癌家族史的人（比如父母、兄弟姐妹患過腸癌）；

• 長期便秘或腹瀉的人（腸道黏膜反復(fù)受刺激）；

• 得過腸道息肉的人（息肉可能癌變）；

• 長期吃辛辣、油炸食物，不愛吃蔬菜的人（飲食刺激增加腸道負(fù)擔(dān)）。

• 懷疑腸癌或潰瘍性結(jié)腸炎：首選腸鏡（能直接看到腸道里的病變，還能取組織化驗(yàn)）。

• 懷疑輸尿管結(jié)石：做腹部 CT 或超聲（能看清結(jié)石位置和大?。?/p>

• 女性左下腹痛：加做婦科超聲（排除卵巢囊腫、宮外孕等問題）。

“功能性胃腸病不會(huì)致命，但被它掩蓋的大病可能要命！

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