近年來，基于臨床需求和學科建設的推動，復合手術室在國內迎來建設熱潮，眾多三甲醫(yī)院紛紛布局，目前國內已建成的各類復合手術室超過數(shù)百間

然而，受限于多學科協(xié)作難度、設備系統(tǒng)兼容性等問題，如何充分利用這一重資產(chǎn)投資，也是一個值得深入思考的課題。

近日，醫(yī)趨勢走訪上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡稱瑞金醫(yī)院），采訪了放射介入科主任醫(yī)師王忠敏教授。2024年底，瑞金醫(yī)院消化道腫瘤大樓的復合手術室正式“開張”。作為該項目的主要負責人和臨床一線使用者，王忠敏不僅親歷了這間手術室從藍圖走向落地的全過程，更見證了它如何在關鍵時刻挽救患者生命的“實戰(zhàn)意義”。

作為國內頂尖醫(yī)學殿堂之一，瑞金醫(yī)院每天面對的，是來自全國各地的危重病人。對許多患者而言，這一扇手術室的門，可能就是生與死之間的最后一道屏障。

而王忠敏，就是那扇門后的“守衛(wèi)者”。從醫(yī)近三十年，他將無數(shù)瀕?；颊邚纳谰€上拉回。在他的眼中，復合手術室從來不是設備堆砌的“炫技舞臺”，而是一座真正意義上的生命救援戰(zhàn)場。

“我們建設復合手術室的目標只有一個——讓更多急重癥患者能被搶救回來，并且活得更好?！彼f這句話的時候，語氣平靜，卻有一種深沉的力量。

▲上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院放射介入科主任醫(yī)師 王忠敏

01、內外科手術的“極致融合”

2024年12月，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院33號樓被正式命名為“消化道腫瘤大樓”投入使用。這棟圍繞消化疾病、消化腫瘤診療、科研與教學構建的新大樓，在充分考慮患者就醫(yī)流程的基礎上，以“多學科聯(lián)合診療（MDT）”為核心理念，力求實現(xiàn)“一站式”全疾病周期管理。

而在這棟現(xiàn)代化醫(yī)學高地之中，有一個空間被寄予了格外厚重的使命——那就是位于大樓核心區(qū)域的復合手術室

“我們搭建這間復合手術室的初衷，就是讓最復雜的病癥，在最短的時間里，得到最合適的治療?！?strong>這是王忠敏在接受采訪時說的一句話。語氣不疾不徐，但字字千鈞。

據(jù)他介紹，瑞金醫(yī)院消化道腫瘤大樓復合手術室主要面向急性消化系統(tǒng)出血患者，包括胰十二指腸術后、膽道出血、胃腸道出血等，病人來自全院各科，胰腺外科胃腸外科占比相對較高。

在傳統(tǒng)模式下，這類患者常常需要在導管室、CT室和手術室之間多次轉運，不僅需要多次麻醉，且耗時、耗力、風險高。而復合手術室的誕生，徹底改變了這一切——它讓介入與外科團隊可以“在同一張手術床上并肩作戰(zhàn)”。比如術中突發(fā)大出血或并發(fā)癥等情況，外科團隊可以隨時支持，提升治療安全性；此外，術前CT、術中DSA實時成像輔助診斷，讓手術流程得以壓縮，極大提升術中判斷與精準干預效率。

對于醫(yī)院而言，建設復合手術室，不僅能進一步提升專科診療能力，更是瑞金在雜交手術與MDT協(xié)作領域獨特優(yōu)勢的最大化釋放。

王忠敏曾參與過無數(shù)復雜手術，但他坦言，近期一位年僅29歲的患者的故事，至今讓他印象深刻——那是一場夜間消化道大出血急診，患者因門靜脈海綿樣變性（CTPV）導致門靜脈主干幾乎完全閉塞。傳統(tǒng)的經(jīng)頸靜脈途徑和穿刺方式均嘗試失敗，救治陷入僵局。危急時刻，介入科與胰腺外科在復合手術室內聯(lián)合“破局”——由胰腺外科團隊開腹暴露腸系膜下靜脈，介入團隊借此“替代路徑”逆行進入門靜脈主干區(qū)域，最終成功完成精準的靜脈分流和栓塞。

“那一刻我真的感受到，復合手術室最大的價值之一，就是讓協(xié)作成為可能?！蓖踔颐粽f，“當血管介入無法根本止血，外科能第一時間接力開胸開腹、完成主動脈及胸膜等區(qū)域的修補，反之亦然?！?/p>

除了手術本身，讓王忠敏最為自豪的，是團隊“以戰(zhàn)時狀態(tài)運行”的響應速度：“我們設立了一個專門的‘應急管理群’，介入團隊盡可能實現(xiàn)24小時待命，最快30分鐘內就能召集外科、麻醉、護理等各環(huán)節(jié)人員，完成雜交手術所需的全部術前準備?！?/p>

對急診病人來說，時間就是生命，每節(jié)省一分鐘，就多一分活下來的可能。這些都是瑞金醫(yī)院超過10年對復合手術室運行流程的持續(xù)打磨與沉淀。所有的出發(fā)點，都是為了患者。

02、尋求設備配置的“最優(yōu)解”

事實上，在現(xiàn)代醫(yī)院中，復合手術室的定位早已不只是展示臨床技術的“高地”，更是醫(yī)院運營體系中必須審慎籌劃的“重資產(chǎn)”——如何通過精準設備配置和高效流程設計，實現(xiàn)診療“一體化閉環(huán)”，成為復合手術室價值最大化的關鍵。

在瑞金醫(yī)院，這一命題似乎找到了一個“最優(yōu)解”。

為打破以往CT與DSA檢查路徑割裂、患者在不同樓棟間頻繁轉運的弊端，瑞金醫(yī)院在消化道腫瘤大樓復合手術室內專門設立一間百級層流CT室，與DSA主空間物理隔離，使其可以在非聯(lián)用的情況下各司其職，互不干擾，極大程度提高了手術室CT的利用率。

此舉對于患者而言帶來顯著獲益：一是無需穿梭門診與影像科，在一個房間內即可完成術前CT檢查、術中DSA介入、術后即時評估全流程；二是大幅壓縮重癥患者從影像評估到介入治療的時間，特別適用于高風險手術場景。

以胰腺出血手術為例，術前CT能幫助醫(yī)生明確出血量級與分布、初步判斷出血點位置等。此外，DSA手術結束后若需CT復查，患者可通過轉運床快速完成檢查。據(jù)悉，該模式已成功應用于主動脈夾層、腫瘤栓塞等病例，較傳統(tǒng)模式節(jié)省2-3小時評估時間。

在核心設備DSA選擇上，該復合手術室采用了懸吊式血管造影系統(tǒng)，C臂支持術中任意角度進入檢查區(qū)，同時可快速移出遠離床面，把空間讓給外科，讓整個手術室充滿靈活性與可能性。

王忠敏和助手在復合手術室內進行手術

此外，為了更好服務復雜病例，CBCT、3D重建等功能也是加分項。比如針對復雜性氣道梗阻性患者，術中即可判斷氣管支架覆蓋范圍、密合程度等關鍵指標。據(jù)悉，經(jīng)過十余年的創(chuàng)新探索，從最初的食管支架到世界首創(chuàng)的聲門支架、難度最高的隆突支架以及可回收分節(jié)支架，3D打印氣管支架已經(jīng)成為瑞金醫(yī)院放射介入科的一項特色能力，部分領先國內甚至國際。

王忠敏表示，這間復合手術室投入使用后，顯著提升了急重癥患者的救治效率，同時也為臨床科研提供了更好的平臺。

03、從臨床需求出發(fā)，回歸復合手術室建設初心

在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的旗幟之下，許多國家級醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，正在將復合手術室作為整體硬件能力的重要抓手，并為其賦予戰(zhàn)略意義。

而在這場轟轟烈烈的建設潮背后，一些現(xiàn)實問題也逐漸浮出水面。

由于多學科管理協(xié)調難、繁多的設備和系統(tǒng)無法互融互通，手術室缺乏專業(yè)化管理等因素，導致部分復合手術室出現(xiàn)“建而不用”或“低效運行”的現(xiàn)象。據(jù)業(yè)內人士估算，目前國內真正實現(xiàn)高效、多學科聯(lián)動的復合手術室，不超過四分之一

這也讓人們意識到：復合手術室絕不僅僅是簡單的設備堆砌，更是涉及臨床診療流程的一次深刻重構

在這方面，瑞金醫(yī)院顯然走在了前列。

從籌建之初，瑞金醫(yī)院便明確思路：從流程打通、設備聯(lián)動、數(shù)據(jù)協(xié)同到MDT機制融合，復合手術室每一個細節(jié)都要回答以患者為中心、以效率為導向的拷問。在王忠敏看來，建一間真正“能用”、“好用”的復合手術室，必須回答三個問題：一是主力病種是什么？二是如何優(yōu)化流程管理？三是誰來管理，如何實現(xiàn)多學科共建共享？

作為復合手術室的臨床一線使用者，王忠敏并不諱言這個平臺的復雜性，但他更強調其中的臨床價值?！罢嬲膹秃鲜中g室，不是為了炫技，而是為了把病人搶救回來?！彼Z氣沉穩(wěn)卻堅定，“我們建它，不是因為它‘先進’，而是因為它‘必要’?！?/p>

此外，王忠敏也分享了他對未來復合手術室發(fā)展方向的看法，“一是像瑞金醫(yī)院這樣的‘全配置型’，服務于超高難度手術和急診手術；二是‘輕量化型’，通過設備共享機制實現(xiàn)效益最大化?！?/p>

正如王忠敏所言，站在病人的角度思考，用心去救治病人是一切的根本。這是建設復合手術室的出發(fā)點，也是一切醫(yī)學進步與發(fā)展的出發(fā)點。