民營體檢機構(gòu)的競爭優(yōu)勢是“服務(wù)”，此次風(fēng)波對整個體檢行業(yè)是一次警示

文 | 孫愛民

編 | 王小

圖/視覺中國

由一份體檢報告引發(fā)的紛爭還在發(fā)酵。

2025年7月30日，愛康集團在北京召開媒體說明會，就近期“張女士十年體檢未預(yù)警腎癌”事件進行回應(yīng)。愛康集團表示：經(jīng)內(nèi)外核查評估，愛康對張女士的腎臟檢查不存在瑕疵，沒有漏診和誤診以及不存在所謂的“假體檢”。

26天前，張女士向愛康國賓發(fā)出律師函，并在7月11日向北京市衛(wèi)健委發(fā)送了投訴信，投訴愛康國賓和北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院“誤檢漏檢重大疾病行為，導(dǎo)致投訴人耽誤治療”，并指上述兩家機構(gòu)“對體檢結(jié)果數(shù)據(jù)造假”。

在愛康集團旗下體檢機構(gòu)愛康國賓做了十年體檢的張女士，于2024年10月確診罹患了腎癌，做了右腎摘除手術(shù)后，腫瘤向腰椎轉(zhuǎn)移，又進行了換腰椎手術(shù)、兩次放療。

雙方的爭議焦點之一是癌胚抗原CEA的檢測結(jié)果。

連續(xù)10年的體檢報告中，癌胚抗原CEA的數(shù)值均正常，張女士卻患了腎癌。對于體檢機構(gòu)是否在確診腎癌前進行過提示和預(yù)警，張女士接受《財經(jīng)》采訪時表示，從未接到過來自愛康的針對體檢報告的電話提醒與隨訪。

愛康集團則表示，2023年10月9日的最后一次體檢報告中顯示“右腎鈣化灶”“左腎錯構(gòu)瘤可能”，并在體檢報告專家建議與指導(dǎo)部分顯示“腎內(nèi)鈣化灶一般無癥狀，建議定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能檢查。必要時請專科診治”，對腎錯構(gòu)瘤可能的分析為“首次發(fā)現(xiàn)者需要做CT，以排除其他腎臟占位性病變。瘤體較小的不需特殊處理，但需要定期做B超追蹤觀察，必要時到泌尿外科治療”。

在上述發(fā)布會上，愛康集團稱，“已就張女士虛構(gòu)事實、散布謠言的侵權(quán)行為向法院提起正式訴訟，并獲法院受理并立案”。

發(fā)布會當晚，張女士在社交平臺發(fā)文表示，“隨時做好了應(yīng)訴準備?！?/p>

關(guān)于是否誤檢、漏檢的調(diào)查還沒塵埃落定，另外一場關(guān)乎網(wǎng)暴與名譽的官司即將打響。在這起愈演愈烈的糾紛背后，究竟發(fā)生了什么？

No.1

最大的爭議：腫瘤標志物篩查

張女士就職于北京的一家律所。從她最后一次在愛康體檢，到初次懷疑腎癌，中間相隔一年的時間。

張女士一直在愛康國賓體檢，直到2023年10月9日拿到的體檢報告顯示，“左腎錯構(gòu)瘤可能、右腎有鈣化灶”。

這是她在愛康國賓的最后一份體檢報告。一年后，2024年10月14日，張女士在北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)“右腎囊腫，右腎可見一低回聲”。隨后，她在北京大學(xué)國際醫(yī)院泌尿外科做了增強CT，懷疑“右腎透明細胞癌”。

她在該醫(yī)院做了右腎摘除手術(shù)，北京大學(xué)泌尿外科研究所出示的病理檢查報告單顯示為：符合透明細胞型腎細胞癌，分期為pT1aNxMx。

從初次懷疑腎癌到在院治療，相隔四個月。期間，張女士先后在國內(nèi)外四家醫(yī)院檢查、就診，經(jīng)歷了腎切除、換腰骨椎兩次大的手術(shù)，兩次放射治療。目前她身體狀態(tài)恢復(fù)良好，不用繼續(xù)服藥，只需定期復(fù)查。

2025年7月4日，張女士向愛康國賓體檢發(fā)出了律師函，一星期后，她向北京市衛(wèi)健委發(fā)送了投訴信，投訴了愛康國賓和北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院兩家機構(gòu)。張女士告訴《財經(jīng)》，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院此后跟她聯(lián)系過兩次，提供了一部分她要求的體檢相關(guān)資料。

愛康集團華北區(qū)醫(yī)療管理及運營副總經(jīng)理李秀池，在上述發(fā)布會上表示，“接到張女士的律師函即刻組織內(nèi)部開始核查，并同步請外部的超聲以及泌尿外科專家進行病案分析，最終確認對張女士的腎臟檢查不存在瑕疵，報告結(jié)論與腎臟超聲檢查的實際情況一致，沒有漏診或誤診，更不存在張女士所稱的‘假體檢’。”

在給北京市衛(wèi)健委的投訴信中，張女士要求監(jiān)管機構(gòu)叫停被投訴人“關(guān)于‘腫瘤標志物’（癌癥抗原）篩查癌癥的服務(wù)”。多年體檢報告中癌胚抗原（CEA）檢查結(jié)果正常，自己卻得了癌癥，在張女士看來是最大的異常。

CEA是一種血液檢測，主要用于監(jiān)測某些類型的癌癥。當CEA持續(xù)升高5-10倍時，提示可能存在癌癥。

在張女士的愛康國賓最后一次體檢報告中，CEA的參考值是0-5，張女士的該項數(shù)值是0.96，未超出參考值范圍、未標注紅色向上箭頭。

愛康在聲明中表明，“ CEA的檢測結(jié)果與腎細胞癌沒有被認可的關(guān)聯(lián)性”。愛康集團副總裁汪朝暉稱，2022版《腎細胞癌診療指南》明確指出，“目前尚無公認的用于腎細胞癌早期輔助診斷的血清腫瘤標志物”。

7月21日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系副主任王月丹在《中國科學(xué)報》發(fā)文表示，在很多癌癥中，CEA會出現(xiàn)高表達，成為提示癌癥存在的腫瘤標志物。例如，常見的肺癌、結(jié)直腸癌等患者，均可能檢測出血清CEA水平顯著升高。但張女士罹患的腎透明細胞癌則不一定高表達CEA，因此CEA水平并不能有效提示腎透明細胞癌的發(fā)生，致使張女士10年來CEA檢測結(jié)果一直在正常范圍內(nèi)也是合理的。

中國臺灣亞東紀念醫(yī)院放射腫瘤科主任熊佩韋的署名文章亦稱，CEA也不是癌病的專利，非惡性疾病如老煙槍、慢性氣管炎、消化潰瘍、胰腺炎、甲狀腺功能低下、憩室炎、肝膿瘍、阻塞性黃疸及酒精性肝硬化等，CEA均可能上升。

腎癌往往發(fā)病相對隱匿，早期患者常無明顯癥狀。數(shù)據(jù)顯示，約30%的腎癌是在早期無癥狀階段通過超聲、CT等影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。

張女士是2024年通過增強CT檢查，最終確診了腎癌。而一年前愛康的體檢報告，腎臟超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象。

No.2

體檢項目：做多少合理

7月31日，張女士告訴《財經(jīng)》，她不清楚自己做的是什么體檢套餐，體檢門店告訴她是1000元左右的套餐，其中包含腫瘤12項篩查。

愛康官網(wǎng)顯示，該公司提供的體檢套餐有164種，價格從98元至23968元不等。其中，多項針對中青年的套餐中，有“腫瘤7項篩查”“腫瘤12項篩查”“易發(fā)腫瘤篩查”等項目。

愛康方表示，“張女士的體檢套餐十年均為北京律師協(xié)會提供的福利基礎(chǔ)套餐，除2017年外，張女士沒有自費購買任何特色/升級項目”，但未透露張女士具體使用的是哪一項體檢套餐。

張女士的愛康體檢報告中，一共有120項指標，19項異常結(jié)果中有1項重要異常結(jié)果，并不是腎。

“目前一般單價在1000元左右的項目都比較齊全了?！币患颐駹I體檢機構(gòu)個檢業(yè)務(wù)總經(jīng)理告訴《財經(jīng)》。

在2023年4月1日至2024年3月31日期間，北京共有163.49萬人次在愛康集團體檢。該集團發(fā)布的《2024年北京市體檢人群抽樣健康報告》顯示，隨訪到1698人確診癌癥。在22項體檢異常結(jié)果統(tǒng)計中，有六項是與癌癥有關(guān)聯(lián)，所關(guān)聯(lián)的癌種有五種：甲狀腺癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌。

報告中，隨訪到的癌癥患者中，腎癌有54人。與腎病相關(guān)的檢查異常結(jié)果是“尿酸（UA）增高”“空腹血糖（FBG）升高”“糖化血紅蛋白增高”，對應(yīng)的檢查項目是分別是“腎功三項等”“空腹血糖”“糖化血紅蛋白”。

尿酸增高的關(guān)聯(lián)疾病是“高尿酸血癥、通風(fēng)和腎臟疾病等”，后兩項關(guān)聯(lián)的疾病均是“糖尿病前期，糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等”。

“之前我問過兩個愛康門店的經(jīng)理，都告訴我說癌胚抗原是一個廣譜抗原，廣譜的意思就是只要有腫瘤，表現(xiàn)出的數(shù)值就高，就異常，包括心肝脾肺腎等內(nèi)臟?！睆埮空f，“我很難轉(zhuǎn)變這個思想?！?/p>

面對眾多的體檢項目，消費者在做健康體檢時作何選擇，做多少項檢查性價比最高？

1000元的體檢套餐，項目基本涵蓋了臨床上的重大疾病、慢性病、多發(fā)病，神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等各大系統(tǒng)都會涉及。

不過，“具體到個體來說，每個人的情況不同，需要重點檢查的項目也有差異。比如，有心腦血管家族史的肥胖中年男性，應(yīng)該更加需要關(guān)注心腦血管相關(guān)疾病的篩查?！鄙鲜雒駹I體檢機構(gòu)人士說。

近兩年，包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的體檢行業(yè)都在探索個體化體檢方向，做到體檢套餐千人千面，而不是一個套餐大家都適用。

“目前從體檢中心以及國家發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)看，一般體檢的重要異常指標在10%左右，說明一年一次的健康體檢，從整個社會和人群基數(shù)上看意義是巨大的?！鄙鲜雒駹I體檢機構(gòu)人士說。

No.3

體檢行業(yè)：“只檢不管”的弊病

在事件發(fā)酵后，另一個爭議的漩渦是，體檢結(jié)果中“腎鈣化灶”“腎錯構(gòu)瘤可能”兩處異常，體檢報告給出的建議分別是“必要時請?？圃\治”“必要時到泌尿外科治療”。

張女士的體檢報告中，“專家建議與指導(dǎo)”共給出13項建議，其中九處建議是到醫(yī)院?？茩z查。前五個建議中，有三處直接寫明“建議到醫(yī)院某某科檢查”或“建議醫(yī)院專科行某檢查，明確診斷，及時治療”。

看著體檢報告中多達九處到醫(yī)院?？茩z查的建議，張女士很擔(dān)心，于是便到體檢的門店咨詢。

“（醫(yī)生）挨個給我解釋，他說沒關(guān)系、都沒有問題，你不用擔(dān)心，也沒有告訴（我）進一步檢查之類的?！睆埮繉Α敦斀?jīng)》說，“包括一些血液，他說你這個不用看，每天可能都不同，比如說早晨和晚上、空腹或者吃飯都不一樣。”

“人家給你講得那么詳細，我還咋懷疑?！睆埮空f，“唯一強烈推薦的是牙齒有什么問題，可以洗牙?！?/p>

愛康集團創(chuàng)始人、董事長張黎剛在上述發(fā)布會上用了很大的篇幅、多次強調(diào)體檢與看病的區(qū)別，“體檢不等于看病診斷，其服務(wù)模式不同于?？漆t(yī)生接診，可以說是由體檢套餐決定的，最主要的功能是幫助受檢者發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，后續(xù)找?？漆t(yī)生做進一步的診斷，而非替代臨床診斷。因此，無論是在獨立的體檢中心還是在三甲醫(yī)院的體檢中心，服務(wù)模式都是一樣的?！?/p>

愛康國賓此前多次被宣傳的，是隨訪和風(fēng)險提示做得好。自2017年開始，愛康集團實施有人“管”的體檢戰(zhàn)略，對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的重要異常結(jié)果進行隨訪。

那么，除了在體檢報告中給出風(fēng)險提示和進一步診斷的建議，愛康方在2023年10月9日體檢報告出具后，是否對張女士進行過電話隨訪與提醒？截至發(fā)稿，愛康集團未對此問題進行回復(fù)。張女士接受《財經(jīng)》采訪時表示，從未接到過來自愛康的針對體檢報告的電話提醒與隨訪。

“當張女士將個人未及時復(fù)查的責(zé)任，轉(zhuǎn)化為對愛康的系統(tǒng)性詆毀，傷害的不僅是企業(yè)，更是整個行業(yè)的信任根基?！睆埨鑴傉f。

2004年，張黎剛創(chuàng)立愛康網(wǎng)，三年后，愛康網(wǎng)與上海國賓健檢合并后成立愛康國賓。帶著互聯(lián)網(wǎng)思維基因的張黎剛，在2011年前后帶領(lǐng)愛康坐上了民營體檢業(yè)的頭把交椅。

作為行業(yè)龍頭，愛康國賓也是整個民營體檢行業(yè)的擴張范本。公開資料顯示，2012年初，成立五年的愛康國賓擁有的體檢中心，從集團成立時的五家體檢中心發(fā)展到26家；兩年后，2014年末，門店數(shù)翻番，達到58家；又一個五年后的2019年初，完成私有化的愛康國賓有120家體檢中心。如今，愛康集團官網(wǎng)顯示，已在全國54大城市設(shè)有170家體檢機構(gòu)。

憑借“服務(wù)好、環(huán)境佳”民營體檢機構(gòu)從公立醫(yī)院為主的體檢市場中撕開一道裂口之后，有前瞻產(chǎn)業(yè)研究院初步核算，至2023年民營機構(gòu)市場份額為24%，公立醫(yī)院約占69%。

然而，少有體檢機構(gòu)顧及行業(yè)的短板——缺乏專業(yè)的客服與售后服務(wù)。

民營機構(gòu)把大量的資金放在招募銷售人員上。一家體檢機構(gòu)的創(chuàng)始人曾接受《財經(jīng)》采訪時說，每天檢后查出問題的人，甚至都沒有足夠的人員逐個電話提醒，“本意想要做到提早發(fā)現(xiàn)疾病，但為了挖掘客戶，不得不組建龐大的銷售團隊，醫(yī)療服務(wù)被迫后置”。

《2018健康管理藍皮書》曾顯示，國內(nèi)體檢行業(yè)“只檢不管”占主流，健康管理服務(wù)提供單一，95%以上健康管理服務(wù)仍以體檢為主，缺少檢后服務(wù)。

“這么多年過去了，體檢行業(yè)只檢不管的老問題仍然存在，想為客戶做健康管理、提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但在業(yè)績壓力面前，很難做起來?！睆V東一家體檢機構(gòu)的營銷總監(jiān)告訴《財經(jīng)》。

民營體檢機構(gòu)的競爭優(yōu)勢是“服務(wù)”，環(huán)境寬敞明亮、專人導(dǎo)診、統(tǒng)一的服裝，甚至有貴賓式服務(wù)、私密式服務(wù)，及時細致的隨診?？墒乾F(xiàn)在公立醫(yī)院的體檢科也在拼服務(wù)，不少大醫(yī)院已經(jīng)告別過去體檢流水線的模式，“如果這個行業(yè)仰仗的服務(wù)都做不好，搶來的蛋糕遲早慢慢還回去?！鄙鲜雒駹I體檢機構(gòu)人士說。

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