7月31日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了基孔肯雅熱診療方案（2025年版）。

新版診療方案有何亮點(diǎn)？梳理后發(fā)現(xiàn)，新版診療方案明確，人在感染病毒后可獲得持久免疫力，關(guān)節(jié)痛可能為首發(fā)癥狀。相比于成年人，兒童出現(xiàn)皮疹的概率更高。體溫恢復(fù)正常超過(guò)24小時(shí)可解除隔離。

1. 基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感

56℃30分鐘可滅活；消毒劑及紫外照射可滅活。

2.發(fā)病三天內(nèi)病毒載量最高

大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。發(fā)病后3天內(nèi)是高病毒血癥期，隨后病毒載量下降。

3.基孔肯雅熱可發(fā)生母嬰傳播

主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊（主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊）叮咬傳播?？砂l(fā)生母嬰傳播。罕見(jiàn)情況下可經(jīng)輸血或接觸患者血液傳播。

4.一次感染，可獲得較久免疫

人群對(duì)基孔肯雅病毒普遍易感，人感染病毒后可獲得持久免疫力。

5.關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。

潛伏期1～12天，常為3～7天。關(guān)節(jié)痛為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發(fā)癥狀。多數(shù)患者在發(fā)病后2～5天出現(xiàn)皮疹，常分布在軀干、四肢、手掌和足底。

6.兒童發(fā)生皮疹更常見(jiàn)

兒童病例高熱多見(jiàn)，發(fā)熱持續(xù)3～5日，除了關(guān)節(jié)疼痛，皮疹較成人更多見(jiàn)。新生兒感染多在出生后3～7日內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，皮疹更廣泛。

7.重癥少見(jiàn)，65歲以上老人為重癥人群

本病重癥少見(jiàn)，但境外基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)有重癥及死亡病例報(bào)告，重癥高危人群為嬰兒；老年人（65歲以上）；晚期妊娠和圍產(chǎn)期婦女；慢性基礎(chǔ)疾病患者；免疫抑制者（器官移植、AIDS、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等）。

8.無(wú)特效藥，無(wú)疫苗

目前尚無(wú)特異性治療方法，以對(duì)癥支持治療為主。目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

9.關(guān)節(jié)疼痛者可使用對(duì)乙酰氨基酚

急性期關(guān)節(jié)疼痛不能忍受者，可使用對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)以必需的最低劑量和最短療程使用為原則，避免用于有肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高等禁忌證的患者。

10.體溫恢復(fù)正常超過(guò)24小時(shí)可解除隔離

體溫恢復(fù)正常超過(guò)24小時(shí)，基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陰性或病程超過(guò)7天者，可以解除隔離。

11. 急性發(fā)作期亦可用中醫(yī)藥治療

推薦方藥：廣藿香10克、葛根15克、羌活10克、滑石20克、赤芍10克、淡豆豉10克、淡竹葉10克、生地黃10克、連翹15克

煎服法：每日1～2劑，水煎服，每次100毫升～200毫升，每日2～4次，口服。兒童劑量酌減，嬰兒用1/3成人量，幼兒用1/2成人量，學(xué)齡兒童用2/3成人量或成人量。以下處方服法相同（如有特殊情況，須遵醫(yī)囑）。

加減法：皮疹瘙癢較重者，加地膚子10克、荊芥10克。發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃者，增加中藥服用量至每日2～3劑，每4～6小時(shí)服用一次；高熱超過(guò)36小時(shí)不退者，加生石膏30克、香薷10克；出現(xiàn)高熱、狂躁、譫語(yǔ)神昏、四肢抽搐者，予清瘟敗毒飲加減，或加用安宮牛黃丸。

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