當(dāng)前，基孔肯雅熱成為公眾關(guān)注焦點(diǎn)。被蚊子叮咬后如何早期發(fā)現(xiàn)感染？核酸檢測(cè)多久能確診？住院多久可出院？記者專(zhuān)訪佛山市第一人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師周惠玲，詳解相關(guān)問(wèn)題。

首發(fā)癥狀或?yàn)殛P(guān)節(jié)痛

“多數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，但部分人首發(fā)癥狀并非發(fā)熱，而是關(guān)節(jié)痛伴皮疹?！睂?duì)于基孔肯雅熱癥狀，周惠玲表示，皮疹出現(xiàn)較早，多為四肢、軀干的隆起斑丘疹，皮膚充血者有“按壓褪色緩慢”特征，胸前和四肢早期皮疹常見(jiàn)。

專(zhuān)家表示，確診基孔肯雅熱需滿(mǎn)足三大條件：發(fā)病前12天內(nèi)到過(guò)流行區(qū)，或居住地、工作場(chǎng)所周邊有病例；出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹等癥狀；病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

周惠玲介紹，佛山市第一人民醫(yī)院提供免費(fèi)核酸檢測(cè)，每日七個(gè)批次檢測(cè)，3-4小時(shí)出結(jié)果。

核酸陽(yáng)性需住院隔離

為控制傳染源，核酸陽(yáng)性患者需集中隔離收治。輕癥患者出院標(biāo)準(zhǔn)為：核酸轉(zhuǎn)陰或病程滿(mǎn)7天。“目前收治的多為輕癥，出院時(shí)癥狀多緩解，僅少數(shù)殘留輕微關(guān)節(jié)痛。”周惠玲解釋?zhuān)@與病毒直接侵入關(guān)節(jié)復(fù)制、感染成骨細(xì)胞和滑膜組織，釋放促炎細(xì)胞因子導(dǎo)致骨質(zhì)破壞有關(guān)。關(guān)節(jié)痛主要累及踝、指、腕等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可波及膝、肩等大關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，急性期需減少活動(dòng)、盡量臥床。

護(hù)士為患者整理床鋪蚊帳圖片來(lái)源：新華社

盡管當(dāng)前以輕癥為主，暫無(wú)重癥報(bào)告，但專(zhuān)家提醒，嬰兒、65歲以上老人、晚期妊娠及圍產(chǎn)期婦女、慢性基礎(chǔ)病患者、免疫抑制者（如器官移植者、艾滋病患者、長(zhǎng)期用免疫抑制劑人群）屬高危對(duì)象?！斑@類(lèi)人群若出現(xiàn)反復(fù)高熱、精神萎靡、嗜睡、食欲減退、尿量減少或四肢濕冷等癥狀，需警惕休克等重癥風(fēng)險(xiǎn)。”

兒童單獨(dú)在兒科病區(qū)收治

基孔肯雅熱傳播較快，病毒經(jīng)伊蚊叮咬侵入人體后，數(shù)日內(nèi)形成病毒血癥，發(fā)病后3天為高病毒血癥期，隨后病毒載量下降，通常病后5-7天消失，出院患者核酸基本轉(zhuǎn)陰。

面對(duì)潛在病例增長(zhǎng)，佛山已建立分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，全市53家二級(jí)及以上醫(yī)院為定點(diǎn)收治醫(yī)院。14歲以下兒童因診療需求特殊，單獨(dú)在兒科病區(qū)收治?！皟和±赘邿?，皮疹形態(tài)更復(fù)雜，可見(jiàn)面部斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹等?！敝芑萘岜硎?，佛山市第一人民醫(yī)院已做好病區(qū)快速擴(kuò)容準(zhǔn)備。

為預(yù)防院內(nèi)交叉感染，病房均裝紗門(mén)紗窗。周惠玲還指出，除必要檢查外，診療操作盡量在床邊完成，減少患者外出；醫(yī)務(wù)人員診療后需及時(shí)關(guān)閉紗門(mén)紗窗，降低人員流動(dòng)引發(fā)的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)特效藥，對(duì)癥治療為主

基孔肯雅熱病毒僅有一個(gè)血清型，人群普遍易感，感染后可獲一定免疫力，但能否終身免疫仍需更多臨床數(shù)據(jù)和研究證實(shí)。周惠玲提醒，患者出院后需關(guān)注體溫、尿量、食欲、皮疹及關(guān)節(jié)痛變化。

國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)疫苗，防蚊是核心防控手段。治療方面，目前無(wú)特效抗病毒藥，以對(duì)癥處理為主：發(fā)熱者降溫；關(guān)節(jié)痛明顯者用對(duì)乙酰氨基酚止痛，需臥床休息防關(guān)節(jié)損傷加重；皮膚瘙癢者可口服抗組胺藥或外用爐甘石洗劑；高熱不退者推薦用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥。

周惠玲強(qiáng)調(diào)，被蚊子叮咬不一定感染，僅被帶病毒的伊蚊（“花斑蚊”）叮咬有風(fēng)險(xiǎn)。該病潛伏期通常3-7天，最短1-2天。被叮咬后若出現(xiàn)突發(fā)發(fā)熱、顯著關(guān)節(jié)痛或皮膚充血性皮疹，應(yīng)立即前往53家定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，“早篩查、早隔離是阻斷社區(qū)傳播的關(guān)鍵”。

來(lái)源：羊城晚報(bào)