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醫(yī)生收“講課費(fèi)”=貪污？

從去年到今年，“講課費(fèi)”成為醫(yī)藥反腐的最大焦點(diǎn)。從中紀(jì)委到各醫(yī)院都在統(tǒng)計(jì)、嚴(yán)查、清退講課費(fèi)。

近一段時(shí)間被查的藥企不少，某藥企講課費(fèi)被地方衛(wèi)健委點(diǎn)名進(jìn)行排查的消息在業(yè)內(nèi)流傳。

醫(yī)生收取的講課費(fèi)的確構(gòu)成財(cái)物利益，而醫(yī)生因具有處方權(quán)被認(rèn)定為“利用職權(quán)或影響力影響交易的個(gè)人”或“交易相對(duì)方工作人員”并沒有身份障礙。

因此，是否構(gòu)成商業(yè)賄賂，取決于監(jiān)管部門，對(duì)付款方是否具有“影響藥品采購或者藥品處方行為”的主觀目的判斷。

02

“講課費(fèi)”被嚴(yán)打的那3年！

以學(xué)術(shù)活動(dòng)為名收取醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司的費(fèi)用，如學(xué)術(shù)會(huì)議講課費(fèi)等。對(duì)于以此形式支付的費(fèi)用，是否屬于腐敗行為，在什么樣的情況下構(gòu)成腐敗，并應(yīng)受到法律的制裁卻一直存在著巨大的爭(zhēng)議。

實(shí)踐中，主觀目的標(biāo)準(zhǔn)模糊，紀(jì)委、衛(wèi)健委和司法、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門，自由裁量權(quán)較大。

也正因?yàn)橹v課費(fèi)的上述合規(guī)模糊性，實(shí)踐中部分醫(yī)院，選擇一刀切，禁止醫(yī)生收取講課費(fèi)。

最“嚴(yán)打”，是2017至2019年那三年

2017年，為遏制醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，河南鄭州市衛(wèi)計(jì)委明確提出“六個(gè)禁止”，嚴(yán)禁醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)藥企業(yè)提供的參觀、旅游考察和會(huì)議研討等活動(dòng)。

2018年，黑龍江衛(wèi)健委更加大力度

直接定性為商業(yè)賄賂

該省發(fā)布《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》，明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人提供的國內(nèi)外各種名義旅游、考察、娛樂性消費(fèi)及變相學(xué)術(shù)會(huì)議等行為屬于商業(yè)行賄。

并且，對(duì)此處罰力度極大。醫(yī)生收受此類商業(yè)賄賂的情況，一旦被查實(shí)，將被依法判處有期徒刑，給予開除處分，并吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2019年，從地方上升到國家層面

由國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，全國范圍內(nèi)，正式將規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作，納入年度重點(diǎn)專項(xiàng)治理領(lǐng)域。

2023年，國家衛(wèi)健委出標(biāo)準(zhǔn)

2023年5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，該通知強(qiáng)調(diào)“假借學(xué)術(shù)活動(dòng)名義，收受‘紅包’、回扣的問題”是重點(diǎn)整治的問題。

2023年8月份，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)的多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議被通知延期或取消，雖然通知中沒有載明延期或取消原因，但業(yè)界大都認(rèn)為與醫(yī)療反腐行動(dòng)有關(guān)。

與此同時(shí)，各大醫(yī)院也開始自查自糾

許多醫(yī)生，已不再接受醫(yī)藥企業(yè)的邀請(qǐng)做講座，收取的講課費(fèi)不是退回到給企業(yè)，就是上繳到醫(yī)院去了。

甚至，很多醫(yī)院要求醫(yī)生上交以往一些年份收到的“會(huì)議費(fèi)”、講課費(fèi)”，不區(qū)分合理與否，只要收了，就是不合理，就必須上交。醫(yī)學(xué)會(huì)議，徹底成為了反腐的一部分，也被徹底污名化。

03

新領(lǐng)導(dǎo)重新表態(tài)“講課費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)！

國家衛(wèi)生健康委在京召開了企業(yè)座談會(huì)。衛(wèi)健委黨組書記、主任雷海潮出席并發(fā)表講話。

特別值得注意的是，在此次會(huì)議上，國家衛(wèi)健委明確表態(tài)：支持引導(dǎo)學(xué)術(shù)交流合作規(guī)范開展，合規(guī)開展?fàn)I銷，共同打造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。這被業(yè)界普遍認(rèn)為是國家衛(wèi)健委公開支持藥企合法合規(guī)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)營(yíng)銷。醫(yī)務(wù)人員也可以合規(guī)參加中外醫(yī)藥企業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，并合規(guī)領(lǐng)取講課費(fèi)。

國家衛(wèi)健委支持醫(yī)生參加中外藥企舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，合規(guī)取酬。這是好事。但好事落實(shí)好，沒那么簡(jiǎn)單容易。

這時(shí)候，衛(wèi)健委直接發(fā)文支持醫(yī)生參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并合規(guī)取酬，合不合規(guī)，能不能說了算？不知道這個(gè)規(guī)定，有沒有和紀(jì)委和市場(chǎng)監(jiān)督管理局，對(duì)齊過顆粒度。

萬一醫(yī)生真參加了，結(jié)果對(duì)方企業(yè)被監(jiān)管局罰了

醫(yī)生被查了，第二天新聞一出就尷尬了…

學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)討論不討論、取酬不取酬、開會(huì)不開會(huì)，本身不應(yīng)該是任何部門管的事情。但現(xiàn)在，衛(wèi)健委，紀(jì)委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等，大家都要管。九龍治水，標(biāo)準(zhǔn)還不一樣。當(dāng)前國家并未從法律法規(guī)層面對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議制定明確的規(guī)范，而且各地監(jiān)管尺度不一、監(jiān)管環(huán)境存在不確定性。

但不管怎么說，衛(wèi)健委再次發(fā)文，支持醫(yī)生合規(guī)參加學(xué)術(shù)會(huì)議，無疑是客觀、冷靜、辯證唯物去看待醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議這一社會(huì)現(xiàn)象與存在的問題。

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