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近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科張力教授、方文峰教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)“晚期EGFR突變非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）EGFR-TKI耐藥后的治療策略”，開(kāi)展了一項(xiàng)大型網(wǎng)絡(luò)分析研究，并更新了“艾帕洛利托沃瑞利單抗（QL1706）聯(lián)合貝伐珠單抗+培美曲塞+卡鉑”五藥方案的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。相關(guān)成果分別發(fā)表在美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）官方雜志（Journal of the National Comprehensive Cancer Network）以及國(guó)際知名腫瘤學(xué)期刊《血液學(xué)與腫瘤學(xué)雜志》（Journal of Hematology & Oncology），提出了EGFR-TKI靶向進(jìn)展后治療新模式，并首次證明“五藥方案”在靶向耐藥后的長(zhǎng)期生存獲益。

《美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)官方雜志》原文鏈接：https://jnccn.org/doi/10.6004/jnccn.2024.7092

《血液學(xué)與腫瘤學(xué)雜志》

EGFR-TKI（尤其是三代EGFR-TKI）是目前EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療。EGFR-TKI耐藥后的治療多種多樣，包括了含鉑雙藥化療、化療+免疫治療、化療+貝伐珠單抗、化療+免疫治療+貝伐珠單抗、化療+埃萬(wàn)妥單抗等。急需整合分析，明確EGFR突變NSCLC后線治療的優(yōu)效性。張力教授、方文峰教授團(tuán)隊(duì)據(jù)此開(kāi)展了這項(xiàng)針對(duì)EGFR-TKI耐藥后的大型網(wǎng)絡(luò)分析，共納入涵蓋上述5種后線治療方案的9項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，共2534例受試者。

結(jié)果顯示，“化療+免疫治療+貝伐珠單抗”與“化療+埃萬(wàn)妥單抗” 在療效方面顯著優(yōu)于其他治療方案，可作為后線治療的首選；而“化療+免疫治療”相比與“化療”無(wú)明顯生存獲益且不良反應(yīng)發(fā)生率更高，所以不推薦“化療+免疫治療”用于后線治療。該成果在NCCN指南的基礎(chǔ)上提出了EGFR突變非小細(xì)胞肺癌在EGFR-TKI靶向進(jìn)展后的治療新模式。

此外，前期研究發(fā)現(xiàn)“艾帕洛利托沃瑞利單抗（QL1706：抗 PD-1/CTLA-4 混合雙抗）聯(lián)合貝伐珠單抗+培美曲塞+卡鉑”的“五藥方案”在EGFR-TKI耐藥后人群中具有初步療效，近期團(tuán)隊(duì)更新了“五藥方案”的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，該“五藥方案”的中位無(wú)進(jìn)展生存及總生存，分別達(dá)到8.5個(gè)月及26.5個(gè)月，相比于目前“化療+免疫+抗血管治療”7個(gè)月左右的中位無(wú)進(jìn)展生存更具潛在的優(yōu)勢(shì)。另外，“五藥方案”進(jìn)展后繼續(xù)治療（尤其是選用ADC方案）的患者具有更長(zhǎng)的生存獲益趨勢(shì)。

該成果首次證明了“艾帕洛利托沃瑞利單抗（QL1706）聯(lián)合貝伐珠單抗+培美曲塞+卡鉑”的五藥方案，在EGFR-TKI進(jìn)展后EGFR突變NSCLC患者中的長(zhǎng)期生存獲益，值得進(jìn)一步開(kāi)展III期臨床研究確認(rèn)。

方文峰教授、張亞雄副主任醫(yī)師為《美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)官方雜志》論文的共同通訊作者，龐蘭蘭博士、莊偉濤博士、陳紫虹博士為共同第一作者。張力教授、方文峰教授為《血液學(xué)與腫瘤學(xué)雜志》的共同通訊作者，張亞雄副主任醫(yī)師、黃巖主任醫(yī)師、楊云鵬主任醫(yī)師為共同第一作者。

本文來(lái)源： 中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號(hào)

責(zé)任編輯：Sheep

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