中風(fēng)（腦卒中）后，許多患者會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、說話不清、記憶力下降等后遺癥。這些癥狀并非偶然出現(xiàn)，而是腦血管病變對(duì)腦組織造成損傷的直接結(jié)果。了解每種癥狀背后的原因，能幫助患者和家屬更有針對(duì)性地應(yīng)對(duì)康復(fù)。?
一、肢體運(yùn)動(dòng)障礙：神經(jīng)通路 “斷了線”?
肢體無法正常活動(dòng)是中風(fēng)后最常見的后遺癥，約 70% 的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體無力或癱瘓。這一癥狀的根源在于大腦運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)的損傷。?
大腦皮層的運(yùn)動(dòng)中樞（中央前回）是發(fā)出運(yùn)動(dòng)指令的 “司令部”，這些指令通過 “皮質(zhì)脊髓束” 這一神經(jīng)通路傳遞到脊髓，再支配四肢肌肉收縮。當(dāng)缺血性中風(fēng)導(dǎo)致腦血管堵塞，或出血性中風(fēng)形成血腫時(shí)，運(yùn)動(dòng)中樞或皮質(zhì)脊髓束會(huì)因缺血、壓迫而受損。神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧極為敏感，缺血超過 5 分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷，超過 6 小時(shí)則大量壞死。?

內(nèi)囊區(qū)域是皮質(zhì)脊髓束最集中的部位，此處血管纖細(xì)，是中風(fēng)的高發(fā)區(qū)。內(nèi)囊受損后，患者常出現(xiàn) “三偏綜合征”—— 對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。此外，中風(fēng)后大腦對(duì)肌肉張力的調(diào)控失衡，會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直，進(jìn)一步加重運(yùn)動(dòng)障礙。?
二、語言障礙：語言中樞 “出故障”?
約 30%~40% 的中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙，這與大腦語言中樞的損傷密切相關(guān)。人類的語言功能主要由左腦半球（約 90% 的人）控制，其中兩個(gè)關(guān)鍵區(qū)域起主導(dǎo)作用。?
左腦額下回的布洛卡區(qū)負(fù)責(zé)語言表達(dá)的組織，若該區(qū)域受損，患者能理解他人話語，卻無法將想法轉(zhuǎn)化為連貫的句子，表現(xiàn)為說話卡頓、用詞簡(jiǎn)單，稱為 “表達(dá)性失語”。左腦顳上回的韋尼克區(qū)則負(fù)責(zé)語言的理解，受損后患者說話流暢卻毫無邏輯，常夾雜無意義詞匯，既聽不懂他人話語，也意識(shí)不到自己的問題，稱為 “接受性失語”。?
還有一種常見的 “構(gòu)音障礙”，是由于控制舌頭、嘴唇、咽喉等發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損，導(dǎo)致發(fā)音肌肉無力或協(xié)調(diào)不良，使說話含糊不清，但患者的語言理解和表達(dá)邏輯正常。?

三、感覺異常：感覺系統(tǒng) “信號(hào)亂”?
手腳麻木、刺痛等感覺異常在中風(fēng)患者中發(fā)生率較高，這是感覺傳導(dǎo)通路受損的結(jié)果。身體的觸覺、痛覺、溫度覺信號(hào)通過脊髓后索和丘腦傳遞至大腦頂葉的感覺中樞（中央后回），形成明確的感覺認(rèn)知。?
當(dāng)這一通路被中風(fēng)破壞，信號(hào)傳遞就會(huì)出現(xiàn)紊亂。丘腦是感覺信號(hào)的 “中繼站”，其受損常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體麻木、感覺減退，患者形容 “像套了厚手套”；頂葉感覺中樞受損則可能引發(fā)復(fù)雜的感覺障礙，如無法識(shí)別物體形狀、出現(xiàn) “偏側(cè)忽視”（對(duì)身體一側(cè)的感覺刺激毫無察覺）。部分患者還會(huì)出現(xiàn) “中樞性疼痛”，表現(xiàn)為受損肢體持續(xù)性燒灼痛或刺痛，這種疼痛與神經(jīng)異常放電有關(guān)，對(duì)普通止痛藥反應(yīng)較差。?
四、認(rèn)知與心理障礙：高級(jí)神經(jīng)功能 “受影響”?
中風(fēng)后認(rèn)知障礙的發(fā)生率為 40%~60%，主要與大腦額葉、顳葉及海馬體的損傷相關(guān)。額葉負(fù)責(zé)注意力、邏輯思維和執(zhí)行功能，受損后患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、無法完成復(fù)雜任務(wù)；海馬體是記憶存儲(chǔ)的核心區(qū)域，其損傷會(huì)導(dǎo)致近事遺忘，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為血管性癡呆。?
心理問題（如抑郁、焦慮）的發(fā)生與神經(jīng)遞質(zhì)失衡和功能喪失后的心理應(yīng)激有關(guān)。中風(fēng)后大腦內(nèi) 5 - 羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，同時(shí)肢體功能障礙、生活自理能力下降會(huì)引發(fā)挫敗感，雙重作用下約 50% 的患者會(huì)出現(xiàn)情緒問題，而情緒障礙又會(huì)進(jìn)一步抑制神經(jīng)功能恢復(fù)，形成惡性循環(huán)。?

中風(fēng)后遺癥的各種癥狀，均源于腦血管病變導(dǎo)致的特定腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞損傷。神經(jīng)細(xì)胞一旦壞死便無法再生，這是后遺癥難以完全恢復(fù)的根本原因。但大腦具有 “神經(jīng)可塑性”，未受損的神經(jīng)細(xì)胞可通過建立新的連接代償受損功能。在中風(fēng)后 3~6 個(gè)月的 “黃金恢復(fù)期” 內(nèi)，通過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者的功能可得到不同程度的改善?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病，能從源頭降低神經(jīng)損傷的程度，減少后遺癥的發(fā)生和加重。?
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