文章編號：F20250514

心理信息共享專刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1042 篇文章

你身邊是否有這樣的人：

渴望親密，卻總在關系中橫沖直撞；

害怕被拋棄，卻總在愛中先開口傷人；

一面哭喊著“別離開我”，一面又把人推得越來越遠......

這種讓人費解的反復、極端、劇烈的情緒波動，其實并非“作”或“難搞”，而可能是——邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, 下文簡稱BPD）在作祟。

BPD是一種常被誤解、嚴重且持續(xù)性的精神障礙。

研究顯示，BPD不僅患病率高，大約10%的BPD患者最終會因自殺而離世，其帶來的社會與情感成本大約是重度抑郁癥的兩倍。

今天這篇文章，能讓你對“邊緣型人格”有一個更溫柔也更深刻的認識。

什么是邊緣型人格？

“邊緣型人格”這一概念誕生于20世紀50至60年代，當時奈特、梅因、弗羅施以及格林克等學者開始記錄一些癥狀介于神經(jīng)癥和精神病之間的患者。

這些患者通常不會出現(xiàn)幻覺或妄想，因此不能被認為是精神病，但他們也不具備神經(jīng)癥患者那樣的穩(wěn)定性；正如心理分析家麥克威廉斯所說，他們唯一穩(wěn)定的就是其顯著的不穩(wěn)定性。

布拉德利和韋斯滕借用了克萊克利的說法，認為邊緣型患者僅僅擁有一副“理智的面具”。

1975年，哈佛大學的約翰·岡德森（John Gunderson）與瑪格麗特·辛格（Margaret Singer）一起，首次將BPD確立為一種獨立的精神障礙。

1980年，BPD被正式納入《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM）。

岡德森的研究強調(diào)了患者在人際關系中的高度敏感性，即其對人際互動的劇烈反應。

克恩伯格對“邊緣型人格結構”概念的拓展，也極大地推動了對該障礙心理動力學機制的理解。

盡管關于邊緣型患者的研究和治療已有大量文獻，但現(xiàn)代文獻對該障礙的一個核心特征卻關注甚少：

患者所表現(xiàn)出的自我矛盾、悖論性和自我破壞行為。

BPD最顯著的悖論在于，患者最害怕的是被拋棄，但他們的行為卻幾乎必然導致這種結局。

因此，邊緣性人格障礙本質(zhì)上是一種“自我矛盾的障礙”。

理解這種心理動力機制，不僅有助于臨床診斷，更能為治療提供關鍵方向。

邊緣型的循環(huán)心理動力學

自上世紀70年代以來，心理學界提出了多種關于邊緣型人格障礙（BPD）的心理動力學解釋。

其中，客體關系理論指出：BPD患者往往會將童年時期與主要照護者之間的互動模式“內(nèi)化”下來，并在成年后反復復制到親密關系中。

著名精神分析學家克恩伯格在這一理論的基礎上，深入研究了移情與反移情現(xiàn)象，革新了相關治療方法。

1977年，心理學家保羅·瓦赫特爾（Paul Wachtel）提出了一個深刻的概念：循環(huán)心理動力學（Cyclical Psychodynamics）。

他指出，邊緣型人格障礙患者常常不自覺地引發(fā)自己最害怕的結果。

以下是一個簡短的案例：

美琪與男友交往了八個月。一開始，兩人的感情濃烈，然而沒過多久，她就開始懷疑男友的忠誠。

她會對一些原本平常的互動過度反應：如果男友沒有在短時間內(nèi)回復信息，她就會指責他出軌，或者故意忽視她。兩人經(jīng)常因此吵架。

而每當男友試圖安撫她，表達愛意、渴望更進一步時，她卻冷淡回避，反而將他推開。

即便兩人短暫恢復平靜，美琪也總會找茬挑釁，比如批評男友、指責他的缺點，甚至徹底疏遠對方。

最終，男友無法再承受這種混亂，盡管他依然愛她，卻無法想象在這種不穩(wěn)定的關系中生活下去只能選擇分手。

美琪心碎，卻也疑惑：

他為什么要走？為什么要在她最脆弱的時候放棄她？

這個案例展示了邊緣型人格障礙的核心自我矛盾：

極度害怕被拋棄，卻反復制造讓人想離開的情境。

她渴望被愛，但她的行為方式卻讓健康的親密關系變得不可能，因為沒有一個常人能忍受隨時可能被當做一個壞人懷疑。

同時，這也體現(xiàn)出一種常見的心理防御機制——施虐者認同（Identification with the Aggressor）。

盡管是美琪的行為導致分手，她卻將責任歸咎于男友，這種“受害者與加害者角色倒置”的防御機制，最早由精神分析學家山多爾·費倫齊（Sándor Ferenczi）提出，在BPD患者中非常常見。

如何理解邊緣型的自我矛盾

為什么BPD患者會有如此矛盾的行為？

原因在于他們常常被兩種強烈的焦慮情緒所驅(qū)動。

一種是“被拋棄的焦慮”，這是最常被注意到的；

另一種是“過度融合的焦慮”，即對親密關系本身的恐懼。

邊緣型患者陷入了一個兩難境地：

一旦與人靠近，就會激發(fā)其對親密的恐懼；

而當關系疏遠時，他們又會陷入被拋棄的創(chuàng)傷體驗。

正因如此，他們在關系中不斷搖擺：

太近覺得窒息，太遠又感到絕望。

于是，患者的親密關系對象，尤其是伴侶，被置于進退兩難的境地——靠近會被推開，疏遠又會被指責冷漠無情。

這是一種經(jīng)典的“雙重束縛”情境。心理學家貝特森等人指出，處于這種狀態(tài)下的人會產(chǎn)生強烈的挫敗感、混亂和“快要瘋了”的感受。

最終，邊緣型患者通過“循環(huán)心理動力學”機制，不可避免地達成了他們最恐懼的結局：

雖然他們口口聲聲渴望親密與愛，卻最終摧毀了這一切。

如果這種內(nèi)心沖突未得到有效處理，這種循環(huán)將無止境地重復下去。

?最后的話：

邊緣型人格障礙的顯著特征，是一方面渴望親密，另一方面又因?qū)τH密的恐懼而不斷自我破壞。

這種在“靠近”與“逃離”之間反復拉扯的內(nèi)心沖突，使得患者常常身心俱疲，也讓與他們相處的人感到困惑乃至受傷。

可以說，邊緣型人格障礙本質(zhì)上是一種“悖論性的人格障礙”——看似不講邏輯，實則背后藏著極度真實的情緒痛苦與創(chuàng)傷記憶。

對于與BPD患者相處的人來說，理解這些“看似矛盾”的行為背后的邏輯，是建立關系的重要一步。

而對于患者本身來說，也許在治療的支持下，逐漸學會安撫內(nèi)心的恐懼、找到更健康的親密方式，是一段值得期待的旅程。

End

作者 |馬克·L·魯法洛（Mark L. Ruffalo），社會工作碩士、精神分析博士，是中佛羅里達大學醫(yī)學院的精神病學助理教授，同時也是塔夫茨大學醫(yī)學院精神病學的兼職助理教授。

一杯咖啡全媒體編輯部進行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 花茶（229）

校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組 楊小楊

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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