近日,在蒲城縣醫(yī)院上演一場與時(shí)間賽跑的生死救援。一名急性心肌梗死患者突發(fā)心跳呼吸驟停,命懸一線。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以“體外膜肺氧合(ECMO)”為生命續(xù)航,爭分奪秒完成心臟支架手術(shù),從死神手中奪回生命,書寫了一曲醫(yī)療與人文的贊歌。
命懸一線的危急時(shí)刻
7月20日,29歲的王曉強(qiáng)(化名),劇烈胸痛、冷汗淋漓。家屬撥打120急救電話時(shí),患者突發(fā)意識(shí)喪失。120急救車到達(dá)后,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。隨后被緊急送往蒲城縣醫(yī)院急診科,心電圖提示“急性廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死”,心肌酶指標(biāo)飆升。急診科當(dāng)班人員立即執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案,氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,持續(xù)心肺復(fù)蘇,電除顫,患者仍處于休克狀態(tài),血壓下降。
經(jīng)過五個(gè)小時(shí)的緊張搶救,患者生命體征終于趨于平穩(wěn)。
“轉(zhuǎn)院”?依據(jù)患者目前的特殊情況,轉(zhuǎn)院途中的風(fēng)險(xiǎn)可想而知。29歲!誰能為年輕的生命買單!
心血管介入團(tuán)隊(duì)當(dāng)即決定給患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI),可是患者情況危重,隨時(shí)都有心跳呼吸再驟停的可能.....
“必須爭分奪秒!”值班醫(yī)生一聲令下:啟動(dòng)ECMO(體外膜肺氧合)!這一技術(shù)能臨時(shí)替代患者心肺功能,維持全身血氧供應(yīng),為后續(xù)手術(shù)爭取黃金時(shí)間窗。
ECMO護(hù)航:搭建生命橋梁
心血管內(nèi)科ECMO團(tuán)隊(duì)立即執(zhí)行血管穿刺、置管、預(yù)充氧合……短短20分鐘內(nèi),ECMO系統(tǒng)成功運(yùn)轉(zhuǎn),血色氧合液在管道中奔涌,替代了衰竭的心臟與肺臟?;颊呱n白的面色逐漸恢復(fù)血色,血壓、心率在機(jī)器支持下趨于穩(wěn)定。
這一刻,ECMO不僅是冰冷的醫(yī)療設(shè)備,更是“生命橋梁”。與此同時(shí),心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已集結(jié)完畢,ECMO、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀交織成移動(dòng)的“生命方舟”,醫(yī)護(hù)人員緊密監(jiān)測參數(shù)波動(dòng),如履薄冰。抵達(dá)介入導(dǎo)管室時(shí),患者心臟仍在ECMO支持下微弱跳動(dòng)——手術(shù)立即開始。
支架植入:重啟“生命通道”
介入導(dǎo)管室內(nèi),冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支100%閉塞,血栓如“死結(jié)”阻塞血流。介入團(tuán)隊(duì)以毫米級的精準(zhǔn)操作,將導(dǎo)絲穿越閉塞段,一枚支架精準(zhǔn)植入,如“鑰匙”打開生命通道。隨著血流重新灌注心肌,監(jiān)護(hù)儀上心電圖波形逐漸恢復(fù)正常,患者自主心律首次在ECMO輔助下出現(xiàn)顫動(dòng)。
術(shù)后,重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過72小時(shí)精細(xì)化調(diào)控,患者心臟功能逐步恢復(fù),ECMO成功撤機(jī)。三天后,患者王曉強(qiáng)轉(zhuǎn)入普通病房。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作:生死救援的密碼
這場救援的背后,是醫(yī)院“胸痛中心”多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的縮影。急診科快速診斷、重癥醫(yī)學(xué)科ECMO支持、心血管內(nèi)科介入手術(shù)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理,詮釋了“時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命”的救治真理?!皼]有ECMO,患者無法撐到支架植入;沒有團(tuán)隊(duì)協(xié)作,ECMO無法發(fā)揮最大效能?!贝蠹壹娂姼锌?。
新生啟示:預(yù)防與希望同行
王曉強(qiáng)出院時(shí)緊緊握住醫(yī)生的雙手:“是你們給了我第二次生命!”此次救治奇跡,不僅源于醫(yī)療突破,更警示公眾:急性心肌梗死可發(fā)于任何年齡,胸痛、胸悶、冷汗等癥狀需立即就醫(yī)。日常戒煙限酒、規(guī)律體檢、保持健康生活方式,是預(yù)防的基石。
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