齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 徐艷

近日，日照市人民醫(yī)院傳來一則令人振奮的消息，該院手足顯微與淋巴外科團(tuán)隊(duì)成功為一名73歲的婦科腫瘤術(shù)后淋巴水腫患者實(shí)施超顯微淋巴管吻合術(shù)，填補(bǔ)了山東省在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，也為飽受淋巴水腫折磨的患者帶來了新希望。

這名患者的求醫(yī)之路充滿坎坷。十余年前，她接受婦科腫瘤手術(shù)后，左下肢逐漸出現(xiàn)水腫癥狀，近6年來，病情持續(xù)加重。其間，老人四處奔波，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，卻一直未能找到有效的治療方法。入院時(shí)，她的左下肢已發(fā)展至III期淋巴水腫，皮膚粗糙堅(jiān)硬、纖維化嚴(yán)重，腿圍明顯增粗，足部Stemmer征陽(yáng)性，日常行走和生活都受到嚴(yán)重影響，痛苦不堪。

日照市人民醫(yī)院手足顯微與淋巴外科張鵬飛主治醫(yī)師接診后，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的判斷，結(jié)合患者病史與癥狀，迅速明確診斷為“婦科腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫”。為全面、精準(zhǔn)地評(píng)估病情，科室為患者安排了超聲、核磁共振及ICG造影等專項(xiàng)檢查。結(jié)果顯示，患者下肢淋巴管條件極差，存在多處皮膚返流區(qū)，小腿和大腿穿刺后有清亮液體持續(xù)滲出；核磁顯示淺集合淋巴管僅延伸至小腿中段；ICG造影可見足背淋巴管顯影，但踝上至小腿段未見正常淋巴管顯影，均為皮膚反流區(qū)，手術(shù)難度超乎想象。

面對(duì)如此復(fù)雜棘手的病情，手足顯微與淋巴外科葛磊副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沒有退縮。他們多次組織研討，查閱大量國(guó)內(nèi)外資料，結(jié)合患者的具體情況，最終制定了“多切口、多吻合”的超顯微外科手術(shù)方案，計(jì)劃通過6個(gè)常規(guī)切口實(shí)現(xiàn)盡可能多的淋巴管吻合，重建淋巴回流通道，為患者解除病痛。

手術(shù)當(dāng)天，葛磊副主任醫(yī)師、張鵬飛主治醫(yī)師、劉文聰醫(yī)師同時(shí)運(yùn)用兩臺(tái)手術(shù)顯微鏡，分別對(duì)小腿及大腿部位進(jìn)行操作。手術(shù)室內(nèi)氣氛緊張而凝重，團(tuán)隊(duì)成員們?nèi)褙炞?，憑借精湛的超顯微外科技術(shù)，在毫米級(jí)視野下小心翼翼地進(jìn)行每一步操作。他們精準(zhǔn)完成6個(gè)切口的解剖與分離，成功吻合21根淋巴管，如同在微觀世界里搭建起一條條生命的“高速公路”，重新建立起關(guān)鍵的淋巴回流通道。

令人驚喜的是，術(shù)后第二天，患者左下肢便出現(xiàn)顯著變化。患者足背及小腿皮紋清晰顯現(xiàn)，尤其是足背皮膚皺褶明顯，Stemmer征轉(zhuǎn)為陰性；大腿圍度明顯縮小，小腿皮膚呈現(xiàn)類似“減重后”的松弛狀態(tài)。經(jīng)過后續(xù)淋巴水腫綜合消腫治療（CDT），患者出院時(shí)腿圍最大縮小幅度達(dá)5cm，生活質(zhì)量得到顯著改善。

此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著日照市人民醫(yī)院在顯微外科領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力達(dá)到了新高度，也為省內(nèi)淋巴水腫患者帶來了福音。