101歲的張奶奶（化名）最近成了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科的“明星患者”。這位頭發(fā)花白的老人不僅能自己拄著拐杖走路，還能清晰地說出治療方案里的藥物名稱。誰(shuí)能想到，三個(gè)月前她還因全身多處腫瘤被家人用輪椅推入院，如今卻能笑著說：“感謝中山醫(yī)院血液科，我現(xiàn)在走路都有勁了！”

百歲高齡遭遇“邊緣”腫瘤

張奶奶的抗癌史要從半年前說起。當(dāng)時(shí)她眼瞼突然長(zhǎng)出腫物，臀部也出現(xiàn)腫塊，原本能自理的生活變得舉步維艱。更棘手的是，這位百歲老人早已不是第一次與病魔交手——她曾做過乳腺腫瘤手術(shù)，還患有高血壓、橋本甲狀腺炎等基礎(chǔ)病。

中山醫(yī)院主治醫(yī)師徐佳岱回憶首次接診時(shí)的情景說，101歲高齡，加上多種基礎(chǔ)病，骨髓檢查顯示造血功能也有異常。臀部腫瘤切除手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，這是一種特殊的邊緣區(qū)淋巴瘤（MZL）。

這種好發(fā)于老年人的淋巴瘤，就像潛伏在身體的“隱形殺手”。中國(guó)首份邊緣區(qū)淋巴瘤白皮書——《中國(guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀和臨床診療白皮書》顯示，這類疾病約占非霍奇金淋巴瘤的9.4%，因發(fā)病部位隱蔽、分型復(fù)雜，62%的患者首診時(shí)難以確診。

量身定制“無(wú)化療”方案

“給百歲老人治療，最大的挑戰(zhàn)是平衡療效和安全性?！敝猩结t(yī)院血液科主任劉澎教授解釋，“高齡患者對(duì)化療的耐受性差，傳統(tǒng)治療的副作用可能比腫瘤本身更危險(xiǎn)?！?/p>

經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，醫(yī)生們最終選擇了“O2方案”——奧布替尼聯(lián)合奧妥珠單抗的靶向治療組合。

讓家屬安心的是，這種方案屬于“無(wú)化療”治療。劉澎教授介紹最新的《CSCO淋巴瘤診療指南》：“奧布替尼是我國(guó)首個(gè)獲批治療邊緣區(qū)淋巴瘤的BTK抑制劑，它的脫靶效應(yīng)低，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率在同類藥物中最低，甚至沒有出現(xiàn)過嚴(yán)重房顫等心血管事件?！敝猩结t(yī)院的研究數(shù)據(jù)更令人振奮：采用這種方案的患者，治療有效率達(dá)100%，近六成患者實(shí)現(xiàn)完全緩解。

國(guó)產(chǎn)好藥帶來(lái)生命活力

“一開始還擔(dān)心這么大年紀(jì)經(jīng)不起折騰，沒想到吃藥比放療方便多了！”張奶奶清晰地記得治療過程，“醫(yī)生說我年紀(jì)大，先每天吃兩顆，沒不舒服，后來(lái)加到三顆?，F(xiàn)在走路不用人扶。”

當(dāng)被問起吃的什么藥時(shí)，老人立刻答出：“奧布替尼，中國(guó)產(chǎn)的！”家屬補(bǔ)充說，老人每次吃藥都特別認(rèn)真，常念叨“國(guó)家藥這么好，得好好治”。這種藥已被納入國(guó)家醫(yī)保，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

如今定期復(fù)查的張奶奶，腫瘤沒復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量顯著提高。劉澎教授強(qiáng)調(diào)：“后續(xù)我們會(huì)密切監(jiān)測(cè)她的身體指標(biāo)，調(diào)整用藥劑量，同時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)和心理支持。對(duì)超高齡患者來(lái)說，家人的陪伴和信心比什么都重要?！?/p>

淋巴瘤治療邁入新時(shí)代

張奶奶的康復(fù)并非個(gè)例。隨著靶向藥物的發(fā)展，邊緣區(qū)淋巴瘤治療已進(jìn)入“無(wú)化療時(shí)代”?！吨袊?guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀和臨床診療白皮書》顯示，以?shī)W布替尼為代表的靶向藥聯(lián)合方案，療效不亞于傳統(tǒng)化療，且副作用更小，54%的患者能通過維持治療長(zhǎng)期控制病情。

“對(duì)于超高齡患者，過去醫(yī)生常陷入‘治還是不治’的兩難?！眲⑴旖淌诟锌?，現(xiàn)在醫(yī)生們有了更多精準(zhǔn)武器。比如奧布替尼聯(lián)合CD20單抗，既能精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，又不損傷正常組織，特別適合老年患者。

對(duì)于那些喪失希望的腫瘤患者，劉澎教授想說：“張奶奶的案例證明，年齡不是抗癌的禁忌癥?，F(xiàn)在有越來(lái)越多的國(guó)產(chǎn)新藥，越來(lái)越科學(xué)的方案，加上家人的支持，一定能找到屬于自己的希望?！?/p>

原標(biāo)題：《101歲老太勇戰(zhàn)淋巴瘤：感謝中山醫(yī)院！感謝國(guó)產(chǎn)靶向藥！》

欄目編輯：馬丹

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍