不久前，女律師年年體檢卻確診癌癥晚期的話題登上熱搜，她一度陷入與體檢機構(gòu)的糾紛。眼下又將迎來年末團體體檢旺季，不少網(wǎng)友在評論區(qū)留言，道出相似的困惑：體檢報告會“說謊”嗎？為何年年體檢，卻仍有腫瘤“找上門”？帶著這些公眾普遍關心的疑問，本報記者采訪了復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預防部主任鄭瑩教授。

體檢報告“正?！?，或錯過早診早治

體檢結(jié)果正常，生活是否就能百無禁忌、高枕無憂了？鄭瑩告訴記者，常規(guī)體檢多采用標準化套餐，難以覆蓋個體化腫瘤風險（如年齡、家族史、特定暴露史）。不同的預算和機構(gòu)能力差異，都可能導致關鍵篩查項目（如腸鏡、低劑量CT）漏檢。事實上，體檢的核心價值在于根據(jù)風險來定制篩查方案，而非“一刀切”式檢查。若長期僅依賴基礎項目，可能遺漏早期癌變信號。也就是說，體檢正常僅代表當前檢查范圍內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常，不代表體內(nèi)不存在隱匿病變或未來風險，要實現(xiàn)腫瘤防治就需要完善體檢項目和篩查內(nèi)容。

體檢報告中的“隨訪”建議，往往被大眾忽視。殊不知，這正是腫瘤預警的關鍵節(jié)點。鄭瑩介紹，惡性腫瘤生長速度差異顯著，倍增時間短的僅20~30天（未分化或分化程度差），長的平均約200天（仍在1年內(nèi)）。若發(fā)現(xiàn)異常增生或指標（如可疑結(jié)節(jié)或病灶、腫瘤標志物異常）卻未及時復查，待癥狀出現(xiàn)時多已進展至中晚期?，F(xiàn)代腫瘤防控的核心目標是“不影響健康壽命”，這意味著必須通過嚴密隨訪，在無癥狀期攔截惡變進程。漏跟一次復查，可能錯過黃金干預期。

談到體檢，鄭瑩提醒大家別陷入“虛假的安全感”。體檢的作用一是初篩、二是提示。目前流行的“防癌體檢”，這種說法并不準確，因為僅通過體檢無法起到預防癌癥的作用。大眾要認識到體檢的局限性，合理、科學看待體檢，系統(tǒng)性解決健康隱患。比如，一些罕見癌種仍有技術(shù)邊界，對于尚無有效篩查手段的腫瘤，則更易漏診。又如假陰性陷阱，篩查檢查本身局限、不規(guī)范操作或設備誤差可導致“實際有病卻未檢出”，另外，初篩檢查容易出現(xiàn)假陽性，需通過及時進一步檢查排除，以避免不必要的心理負擔。因此，大眾應根據(jù)個體風險分層（如年齡、遺傳史）合理確定篩查項目和間隔，并選擇權(quán)威機構(gòu)保障操作規(guī)范性。

根據(jù)個體風險，實現(xiàn)癌癥早篩

在腫瘤醫(yī)院的臨床科室，幾乎每天都能聽到醫(yī)生的一聲嘆息：“你應該早點來?！睘楹螑盒阅[瘤確診往往在中晚期？腫瘤患者的初診到底有多晚？一組數(shù)據(jù)顯示，我國主要的五大癌癥，包括肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌及女性乳腺癌，52.8%的患者一確診就已經(jīng)處于晚期，早期比例僅15.9%。

“對個體而言，錯過一個早癌，要付出的代價是相當大的?！编崿摳嬖V記者，通過主動篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥的蛛絲馬跡，及時采取干預措施，提高治療效果，以此獲得治愈癌癥的機會，降低患者死于癌癥的風險。癌癥篩查是指在沒有癥狀的人群中，通過簡單、安全、經(jīng)濟有效的檢查方法，以發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變的過程。體檢就是主動篩查的途徑之一，我們需要做有效體檢。

檢后處置也是體檢篩查的一部分。體檢出問題后，患者應該及時獲得規(guī)范的診斷和治療，定期評估癌癥風險，以便獲得早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機會。

但是對大眾而言，很難分辨自己身上罹患哪個腫瘤的風險更高。為此，鄭瑩團隊在多年前特別開發(fā)出一款“常見惡性腫瘤風險評估工具”，這個免費預防服務就藏在腫瘤醫(yī)院公眾號菜單欄的“互動+”里。今年，鄭瑩團隊為進一步幫助更多體檢后人群完善疾病跟蹤、異常隨訪，還特別在腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新開設了“體檢報告解讀門診”。通過解讀上傳的體檢報告，根據(jù)個人的年齡、性別等情況，細化分析漏檢項目，指導規(guī)范篩查路徑，預約臨床篩查檢查等。未來，鄭瑩希望借助更多前沿、先進的工具，來支持個體完善常見重疾的防治，實現(xiàn)主動健康的閉環(huán)管理。通過科學的病程早期管理，盡可能地減少因錯失干預機會造成的損害。

鄭瑩為患者解讀體檢報告

積極主導可控因素，長期健康獲益

生活中，常見兩撥人，面對體檢的態(tài)度截然不同。一撥是頻繁體檢，甚至出現(xiàn)過度恐慌。另一撥則截然相反，從不體檢，自認“壞事不會發(fā)生在我身上”。鄭瑩指出，這兩撥都不是科學應對的正確態(tài)度。接受不可改變的事（如基因），積極改變可控因素（如生活方式），才是理性開展腫瘤預防篩查的前提。

今年四月，上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2025版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，結(jié)合最新循證醫(yī)學證據(jù)，幫助公眾建立“早預防、早篩查、早診斷、早治療”的健康意識。鄭瑩指出，對每個人來說，預防癌癥的關鍵是要降低癌癥風險，可以通過了解自身癌癥風險、選擇健康食物、避免已知的風險因素這三個方面入手。包括遠離煙草、健康飲食、保持健康體重和腰圍、適當增加身體鍛煉、注重皮膚健康、接種疫苗和預防感染，以及及早進行癌癥篩查。

每一個可控因素，都可能改變一個人的健康壽命結(jié)局。超重、肥胖對健康產(chǎn)生的蝴蝶效應，已經(jīng)有了大量的醫(yī)學數(shù)據(jù)。腰圍每增一寸，癌癥風險便高一分。去年，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合16個部門啟動為期3年的“體重管理年”活動，鼓勵人群降低肥胖進而降低包括癌癥在內(nèi)的相關慢性病發(fā)病率。鄭瑩介紹，超重和肥胖與20%的癌癥風險增高相關，維持健康體重，可以有效降低罹患大腸癌、胰腺癌、賁門癌、肝癌、腎癌以及女性乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等13種常見癌癥風險。

惡性腫瘤的發(fā)展需要經(jīng)歷風險期、無癥狀期、發(fā)展期到發(fā)作期等多個階段，患者如能在風險期開始干預，通過定期監(jiān)測等手段，便有了干預的機會。

鄭瑩提醒，我國癌癥一級預防（如戒煙、HPV疫苗接種）和高危人群篩查覆蓋率仍相對較低。她呼吁大眾，通過均衡飲食、體重控制，改變可控因素，選擇積極健康生活方式，有助于降低癌癥和其他慢性病的發(fā)生風險。

原標題：《健康新知｜腫瘤醫(yī)生嘆息，“你該早點來”，可體檢報告明明好的，哪里出錯了？》

欄目編輯：陸梓華 題圖來源：新民制圖 圖片來源：王廣兆攝

來源：作者：特約通訊員 吉雙琦 新民晚報 左妍