多年來，民間和中醫(yī)界流傳著一種說法：“醫(yī)不自治”。這個(gè)說法，是葉天士提出來的。

葉天士是清代著名醫(yī)學(xué)家，四大溫病學(xué)家之一。

有一年葉天士的八旬老母親得病了，他給母親開方治病，療效不佳，甚是煩惱。他為此憂心忡忡，愁得在院子里跺腳長(zhǎng)嘆：這是典型的白虎湯證呀！要是換做別人我立馬就用白虎湯?？擅鎸?duì)八旬老母，他卻顧慮重重——這般峻猛之劑，年邁體衰的老母親能承受得起嗎？

母親的病日漸加重，葉天士不敢下藥，無(wú)奈只能叫家仆去請(qǐng)附近一個(gè)常自詡醫(yī)術(shù)超過自己的無(wú)名中醫(yī)來給母親診病。那位醫(yī)生望聞問切后，給她用的就是白虎湯，一劑白虎湯服下，立竿見影，母親病情大為好轉(zhuǎn)。葉天士感嘆"當(dāng)局者迷，旁觀者清"，由此提出醫(yī)不自治。

這段軼事道出了"醫(yī)不自治"的核心困境：面對(duì)至親或自身疾病時(shí)，情感牽絆易讓醫(yī)者偏離客觀判斷。擔(dān)憂藥物副作用、顧慮病情變化，往往使人前怕虎后怕狼，瞻前顧后，錯(cuò)失最佳施治時(shí)機(jī)。這種因情感介入導(dǎo)致的判斷失準(zhǔn)，或許正是葉天士提出此說的初衷。

然而，若將"醫(yī)不自治"奉為鐵律，又難免陷入悖論：連自身疾病都無(wú)法治愈的醫(yī)生，其治愈他人的底氣又從何而來呢？

唐代藥王孫思邈壽逾百歲，其養(yǎng)生與自療經(jīng)驗(yàn)載于《千金要方》，是“醫(yī)能自治”的典范。

古往今來，自學(xué)中醫(yī)自救成功的案例不勝枚舉：

皇甫謐：魏晉時(shí)期的皇甫謐，本是貴族后裔，卻不幸身患風(fēng)痹之癥。當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，四處求醫(yī)無(wú)果后，他決定自學(xué)中醫(yī)。在沒有網(wǎng)絡(luò)、缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教材的困境下，他獨(dú)自摸索，遍訪村里老中醫(yī)和鄉(xiāng)下草藥師，買來古書、醫(yī)書日夜研讀。他嘗試調(diào)配藥方、試驗(yàn)針灸，過程中多次被針灸疼得直叫喚，但從未放棄。經(jīng)過反復(fù)鉆研，他逐漸發(fā)現(xiàn)穴位妙用，創(chuàng)新出獨(dú)特的針灸手法，不僅治好了自己的病，還寫成《針灸甲乙經(jīng)》，被后人奉為“針灸圣典” ，成為針灸界的泰斗。

岳美中：1925年，20歲的小學(xué)教員岳美中身患肺結(jié)核吐血，遍尋名醫(yī)，都說病入膏肓，無(wú)藥可治。在那個(gè)肺結(jié)核近乎絕癥的年代，他并未坐以待斃，而是購(gòu)買了張錫純的醫(yī)書，參考其中的補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯、清金解毒湯、安肺寧嗽丸等藥方，治愈了自己的肺結(jié)核。此后，他愛上中醫(yī)，放棄教員工作，潛心研究中醫(yī)理論，最終成為一代名醫(yī)，深受周總理青睞。

朱丹溪：金元時(shí)期的朱丹溪，原本是浙江義烏有名的訟師。接連多位親人因庸醫(yī)離世，尤其是40歲時(shí)妻子也命喪庸醫(yī)之手，讓他毅然決定學(xué)醫(yī)。他從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》開始鉆研，有不懂之處就做記號(hào)。兩年后外出拜師學(xué)藝，歸來后用濃汁牛肉湯治好了癱瘓?jiān)诖驳睦蠋熢S謙。此后，朱丹溪在臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了滋陰派，成為一代中醫(yī)宗師 ，其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)被弟子整理成《丹溪心法》，流傳后世。

真正的醫(yī)者，理應(yīng)對(duì)疾病有著更通透的認(rèn)知，對(duì)自身狀況的體察更應(yīng)細(xì)致入微。

中醫(yī)診病講究望聞問切四診合參，本就為自診自治提供了可行性。

望診時(shí)，通過照鏡子，就可以看見自己面色的明暗榮枯、舌苔的厚薄潤(rùn)燥、眼目的神采有無(wú)，這些皆可作為辨證依據(jù)；聞診問診更無(wú)需外求，自身的氣息變化、情志波動(dòng)、最近有沒有愛嘆息、有沒有心悸、有沒有思慮過度、有沒有飲食不節(jié)、起居無(wú)?！约鹤钋宄?，至于切診，精通切脈者，自己也可以給自己把脈的。

這種對(duì)自身健康狀況的深度熟悉，本應(yīng)是自療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

當(dāng)然，突發(fā)急癥另當(dāng)別論。若醫(yī)者陷入昏迷或意識(shí)不清，自療自然無(wú)從談起。但對(duì)于常見病與慢性病，尤其是在疾病初起時(shí)，醫(yī)者更應(yīng)具備及時(shí)干預(yù)的能力。

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“上工治未病”，高明的醫(yī)者不僅善治已病，更能通過養(yǎng)生調(diào)理，將小病消解于萌芽，斷無(wú)任由輕癥拖成重疾之理。

如此看來，“醫(yī)不自治”更像是一面鏡子：若醫(yī)者始終對(duì)自療心存畏縮，或因情感干擾喪失判斷，或許并非“當(dāng)局者”那么簡(jiǎn)單。其背后，可能是醫(yī)術(shù)未臻化境的底氣不足，可能是面對(duì)疾病時(shí)的心態(tài)失衡，甚至可能是對(duì)自身能力的不自信。

真正的良醫(yī)，既能在為他人診病時(shí)保持理性，也能在面對(duì)自身或至親疾病時(shí)，破除情感桎梏，以專業(yè)素養(yǎng)做出精準(zhǔn)決斷。

說到底，“醫(yī)生能否自醫(yī)”，從來不是一道是非題，而是對(duì)醫(yī)者綜合素養(yǎng)的考驗(yàn)——既要有精湛醫(yī)術(shù)作為根基，更要有勘破迷障的清醒與擔(dān)當(dāng)。

一言以蔽之，真正的良醫(yī)，既能療人，亦能愈己。所謂“醫(yī)不自治”，不過是醫(yī)術(shù)欠精者或心有怯懦者的托詞罷了。