數(shù)日前，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）骨科，一對父女如約前來復(fù)查。其中的女兒，就是八年前該院骨科主任肖建如教授團(tuán)隊成功實施的世界首例“頸椎巨大腫瘤切除+3D打印全頸椎人工椎體置換術(shù)”的患者小文。

2017年那場驚心動魄的手術(shù)后，這已是她連續(xù)第8年來院進(jìn)行年度復(fù)查?？粗矍靶θ菅笠绲男∥?，肖建如感慨萬千——唯有親歷過8年前那段與死神較量的歲月，才能真正體會這位女孩笑容的珍貴與美麗。這場持續(xù)8年的“持久戰(zhàn)”，如今迎來了勝利的曙光。

巨大頸椎腫瘤 切除重建面臨世界級難題

2017年7月，長期受頸部疼痛和右上肢麻木無力困擾的小文，在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院被確診為頸2至頸7椎體附件及椎旁巨大腫瘤。腫瘤壓迫導(dǎo)致氣管移位，手術(shù)難度與風(fēng)險極高，被業(yè)內(nèi)普遍視為“不可切除”。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無果后，小文一家慕名來到上海長征醫(yī)院，找到了肖建如教授。

面對這一罕見且棘手的病例，肖建如坦言：“腫瘤體積巨大，累及范圍廣，手術(shù)風(fēng)險極高，屬于業(yè)內(nèi)公認(rèn)的禁區(qū)。但我們將盡全力挑戰(zhàn)極限?！毙g(shù)前活檢確診為軟骨肉瘤Ⅱ級，這是一種對放化療不敏感、極易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，徹底切除是唯一可能根治的關(guān)鍵。

2017年7月，肖建如教授團(tuán)隊完成世界首例頸椎巨大腫瘤切除術(shù)、世界首個全頸椎3D打印人工頸椎椎體安裝后，與小文合影

然而，挑戰(zhàn)前所未有：腫瘤累及全部頸椎椎體，侵犯右側(cè)椎旁形成巨大腫塊，并包繞右側(cè)椎動脈及頸神經(jīng)根；患者體重達(dá)120公斤，頸短體胖，進(jìn)一步增加了手術(shù)顯露、切除與重建的難度。術(shù)中可能發(fā)生難以控制的大出血，術(shù)后更面臨頸髓損傷、高位截癱甚至呼吸衰竭等災(zāi)難性并發(fā)癥風(fēng)險。

更大的挑戰(zhàn)在于重建。切除全部頸椎后，需要定制超長節(jié)段的人工椎體進(jìn)行支撐固定。但當(dāng)時國內(nèi)外尚無能滿足頸椎特殊解剖結(jié)構(gòu)和超長跨度重建需求的內(nèi)固定產(chǎn)品。如何實現(xiàn)腫瘤的徹底（整塊或大塊）切除以降低復(fù)發(fā)率，并完成安全穩(wěn)定的超長節(jié)段頸椎重建，成為橫亙在團(tuán)隊面前的兩座世界級高峰。

左為3D打印出的頸椎腫瘤模型，右為術(shù)后整塊切除的頸椎腫瘤病灶

創(chuàng)新破局 3D打印定制“生命支柱”

經(jīng)過周密的多學(xué)科會診和反復(fù)論證，肖建如教授團(tuán)隊決定依托自身在脊柱腫瘤領(lǐng)域的深厚積累，采用前沿的3D打印技術(shù)破局。團(tuán)隊依據(jù)小文的精準(zhǔn)影像學(xué)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)工結(jié)合模式，為其量身設(shè)計并打印了個性化的鈦合金全頸椎人工椎體假體。

在麻醉科的全力保障下，手術(shù)團(tuán)隊歷經(jīng)13小時鏖戰(zhàn)，成功經(jīng)頸后路和前路聯(lián)合入路，完整切除了跨越頸椎2—7節(jié)段的巨大腫瘤，并精準(zhǔn)植入3D打印全頸椎人工椎體。術(shù)后患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后8年來，小文堅持定期復(fù)查。肖建如教授團(tuán)隊不僅密切關(guān)注著腫瘤是否復(fù)發(fā)、人工椎體的位置與穩(wěn)定性，更欣慰地見證著小文生活質(zhì)量的顯著恢復(fù)。復(fù)查時，小文總是開心地分享自己的工作、與家人朋友郊游爬山、游泳、開車等日常點滴。

“醫(yī)生的價值，不僅在于從病魔手中奪回生命，更在于讓患者重獲有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活和對未來的美好憧憬?！毙そㄈ绺嬖V新民晚報記者。

專家評價：技術(shù)領(lǐng)先，意義深遠(yuǎn)

國家增材制造中心首席科學(xué)家、中國3D打印之父、中國工程院盧秉恒院士對此評價：“這位世界首例換頸術(shù)患者無瘤存活8年，回歸了社會和家庭。不僅彰顯了肖建如教授團(tuán)隊的高超脊柱外科技術(shù)和寶貴的臨床經(jīng)驗，也標(biāo)志著我國自行研發(fā)的全頸椎人工椎體接受了時間的檢驗，證明長征骨科團(tuán)隊在超長節(jié)段頸椎3D打印假體的設(shè)計和應(yīng)用方面已經(jīng)走在國際前列。”

肖建如介紹，長征醫(yī)院骨腫瘤團(tuán)隊20余年來深耕復(fù)雜脊柱腫瘤領(lǐng)域，不斷攻堅克難，先后成功實施世界首例3D打印全頸椎人工椎體置換術(shù)、人工寰樞椎置換術(shù)、侵及雙側(cè)椎動脈頸椎巨大腫瘤整塊切除與椎動脈搭橋重建術(shù)，搶占了脊柱腫瘤外科技術(shù)制高點。同時團(tuán)隊高度重視臨床與基礎(chǔ)研究的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，建立了多學(xué)科協(xié)作的立體化治療體系，有力推動并引領(lǐng)著全球脊柱腫瘤診療領(lǐng)域的進(jìn)步與發(fā)展，使長征醫(yī)院成為國際公認(rèn)的最大脊柱腫瘤治療中心。

原標(biāo)題：《“持久戰(zhàn)”迎來勝利曙光！世界首例“換頸”患者，健康存活8年無恙！》

欄目編輯：王蔚 圖片來源：采訪對象供圖

來源：作者：新民晚報 郜陽