8月8日，知名歌手陳奕迅在演唱會上突然按著胸口干嘔、表情痛苦的一幕引發(fā)關注。有人根據(jù)現(xiàn)場情況判斷，這可能是焦慮癥軀體化癥狀。

幾天前，陳奕迅曾在紀錄片首映式上稱，自己去年因壓力太大而陷入焦慮癥，一停藥就緊張，一直不敢停藥。

焦慮導致的軀體化障礙

此前，四川樂山一小伙感覺身體不適，出現(xiàn)胸悶、四肢麻木等癥狀，到醫(yī)院檢查后確認是因焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)。

樂山市人民醫(yī)院心身醫(yī)學科心理治療師劉瑤穎介紹，軀體化癥狀一般是抑郁癥、焦慮癥、精神壓力大等原因引起的。當個體情緒上的痛苦、心理困擾無法直接表達，會通過身體不適表現(xiàn)出來，本質(zhì)上是一種“替代性表達”，即患者大腦中激素和神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，影響身體功能，引發(fā)應激反應。

劉瑤穎表示，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，睡眠不足、慢性壓力等會降低人體應激閾值，使人對軀體的感覺更敏感。值得注意的是，很多人最初只關注身體癥狀，意識不到情緒問題，這正是軀體化障礙狀態(tài)的特點之一。

軀體化障礙常見癥狀

如果長期處于焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)，患者會反復出現(xiàn)睡眠障礙、軀體疼痛、胃腸紊亂、胸悶氣短等癥狀。

1.睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難，有時甚至會出現(xiàn)徹夜難眠的情況，且容易早醒，醒后再難以入睡。睡眠質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)多夢的情況。多數(shù)抑郁患者會因睡眠問題極度痛苦，情緒極差。

2.軀體疼痛癥狀

疼痛部位不固定，多表現(xiàn)在頭、頸、背、四肢及關節(jié)等處，這些疼痛可能是持續(xù)性或間歇性的。患者還可能感覺身體被束縛，無法自由活動。

3.消化系統(tǒng)癥狀

包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹部脹滿、便秘、腹瀉、腹痛等。部分患者可能因食欲下降，導致體重下降。

4.呼吸系統(tǒng)癥狀

患者平時會感到胸悶氣短等不適，發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難，甚至伴有窒息感，但肺功能檢查及胸部CT看不到明顯異常。

5.感覺系統(tǒng)癥狀

視力、聽力下降或喪失，言語音量降低或消失，言語發(fā)音異常，喉嚨有腫物感等，甚至出現(xiàn)類似昏厥或昏迷的無反應發(fā)作。

6.心血管系統(tǒng)癥狀

患者可能感到心慌、心悸，出現(xiàn)胸痛、心口疼痛癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)血壓升高、血壓波動較大、脈搏急促、血管有跳動感等癥狀。

區(qū)分身體不適和軀體化癥狀

要區(qū)分究竟是身體不適，還是心理原因導致的軀體化癥狀，關鍵要看身體是否存在器質(zhì)性原因。軀體化癥狀一般沒有對應的生理疾病，或是患者感受到的癥狀嚴重程度與生理檢查結果不符。

患者可以到醫(yī)院排除身體本身的問題，如進行血液、尿液、影像學等檢查，確認身體不適確實并非由生理原因引起，可能就是軀體化的表現(xiàn)。

也可以觀察不適癥狀是否伴隨一些特定生活事件的發(fā)生，或是伴發(fā)于一些隱性情緒、壓力之后。

心理因素是軀體化癥狀主因

軀體化癥狀的根源在于心理因素。

當一個人長期處于焦慮、抑郁等負面情緒中，或者面臨重大生活事件時，大腦會過度激活應激反應，導致情緒波動和生理反應。

此外，有些社會對心理疾病存在偏見，使得患者更愿意將心理問題轉化為軀體問題。

正確應對軀體化障礙狀態(tài)

當出現(xiàn)軀體化障礙狀態(tài)時，保持冷靜十分關鍵。劉瑤穎建議，首先要立刻停止飲用含咖啡因的飲品和正在進行的活動，尋找一個安靜的環(huán)境休息。

嘗試進行緩慢的腹式呼吸，按照吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒的節(jié)奏進行，這種方法能有效平復自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度反應。

還可以通過“5—4—3—2—1”進行感官訓練，即觀察周圍5個物體、觸摸4種物品、聆聽3種聲音、辨別2種氣味、感受1種味道，實現(xiàn)注意力轉移，緩解個人對軀體癥狀的過度關注。

此外，還可以給自己一些心理支持，告訴自己這些不適感雖然難受，但不會造成實際傷害。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，就診時要詳細描述癥狀、持續(xù)時間、誘發(fā)因素和既往發(fā)作情況。

這樣預防軀體化障礙

預防焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)需要從多方面入手。

劉瑤穎建議，在日常生活中應注意飲食調(diào)節(jié)，如減少咖啡因等的攝入。這些物質(zhì)會增強交感神經(jīng)興奮性，降低焦慮閾值，使人更容易進入焦慮狀態(tài)。

在睡眠方面，盡量規(guī)律作息，每天保證7～8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠。保持規(guī)律的有氧運動，能有效增強前額葉皮層對杏仁核的調(diào)控功能，增強個體對情緒的控制能力。此外，還可以學習一些放松技巧，如正念冥想、漸進式肌肉放松等，每天練習15分鐘。

日常生活中，還要培養(yǎng)對自身感覺的正確認知，不要過度關注或解讀身體的每個細微變化。保持良好的社交關系，適當表達情緒與壓力，有助于預防焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)。

聚焦1：基孔肯雅熱是否有后遺癥？

8月9日，佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會。發(fā)布會上，相關負責人介紹，臨床上看到，目前基孔肯雅熱病例均為輕癥，主要表現(xiàn)為關節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹，根據(jù)臨床特征統(tǒng)計分析，其發(fā)生比例分別為90.1％、83.1％、70％，65歲以上老年人出現(xiàn)肌痛、乏力、惡心癥狀更常見。

大多數(shù)患者的癥狀都可以在一周左右消退，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重后遺癥。有小部分人會遺留時間相對較長的關節(jié)疼痛，需要進一步跟蹤隨訪。

基孔肯雅熱主要的病變部位在關節(jié)，因此治愈出院的患者應注意休息與活動平衡，發(fā)病3個月內(nèi)，要注意保養(yǎng)關節(jié)，避免負重、爬山、長跑，在活動時最好佩戴保護性器具，以避免造成持續(xù)性損傷。對于癥狀持續(xù)較久的患者，可以到康復門診做進一步康復治療。

聚焦2：想健康減重吃多少主食合適？

根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，谷類食物每天要吃到200～300克，其中全谷物和雜豆為50～150克。另外，還建議吃50～100克的薯類食物。

一把大米的重量約為25克，也可以直接用帶刻度的量杯。一把鷹嘴豆和一把綠豆的量都為25克左右，一拳頭紅薯約為100克。

減重的本質(zhì)是“少吃”，但關鍵是找到能長期堅持的方式。極端節(jié)食，如不吃主食，可能導致反彈、脫發(fā)等問題，需謹慎。

（綜合來源：紅星新聞、人民日報、廣東科普、健康中國、央視新聞微信公眾號、新華社等）

工人日報客戶端《樂健康》第660期

來源：工人日報客戶端