門診HIS系統(tǒng)的收費(fèi)管理功能是連接患者診療服務(wù)與費(fèi)用結(jié)算的核心環(huán)節(jié),貫穿門診全流程,既要確保費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確,又要支持多樣化支付方式,同時(shí)對(duì)接醫(yī)保等外部系統(tǒng),其主要功能包括以下幾個(gè)方面:
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1. 費(fèi)用項(xiàng)目管理
- 項(xiàng)目維護(hù):內(nèi)置醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目(如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、耗材費(fèi)等),并關(guān)聯(lián)項(xiàng)目編碼(如醫(yī)保編碼、醫(yī)院內(nèi)部編碼)、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位(次、項(xiàng)、小時(shí)等)、是否屬于醫(yī)保/自費(fèi)范疇等信息,支持新增、修改、停用項(xiàng)目。
- 套餐管理:針對(duì)常規(guī)組合服務(wù)(如體檢套餐、慢病隨訪套餐),支持自定義套餐包含的項(xiàng)目及打包價(jià)格,簡(jiǎn)化收費(fèi)流程。
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2. 費(fèi)用實(shí)時(shí)歸集與計(jì)算
- 全流程費(fèi)用關(guān)聯(lián):患者在掛號(hào)、診療、檢查、取藥等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用,通過系統(tǒng)自動(dòng)歸集到個(gè)人賬戶(就診卡/電子健康卡),無需手動(dòng)錄入。例如:
- 掛號(hào)時(shí)自動(dòng)計(jì)算掛號(hào)費(fèi)(區(qū)分普通號(hào)、專家號(hào)等);
- 醫(yī)生開具檢查單/處方后,系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目/藥品的費(fèi)用;
- 醫(yī)技科室執(zhí)行檢查后,確認(rèn)費(fèi)用并同步至患者賬戶。
- 動(dòng)態(tài)費(fèi)用計(jì)算:支持按數(shù)量、時(shí)長(zhǎng)等變量計(jì)算費(fèi)用(如輸液費(fèi)按次數(shù)、特殊檢查按部位),并自動(dòng)疊加各項(xiàng)費(fèi)用總和。
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3. 支付方式支持
- 多元化支付:支持現(xiàn)金、銀行卡( debit/credit )、移動(dòng)支付(微信、支付寶、云閃付)、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)院儲(chǔ)值卡等多種支付方式,患者可在窗口、自助機(jī)、線上平臺(tái)(APP/公眾號(hào))完成支付。
- 分賬支付:若費(fèi)用包含醫(yī)保統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等多渠道支付,系統(tǒng)自動(dòng)拆分各渠道承擔(dān)金額,患者僅需支付自費(fèi)部分。
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4. 醫(yī)保結(jié)算對(duì)接
- 實(shí)時(shí)醫(yī)保校驗(yàn):患者就診時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)其醫(yī)保狀態(tài)(是否參保、是否在待遇期),并根據(jù)醫(yī)保政策篩選可報(bào)銷項(xiàng)目(如甲類、乙類藥品/檢查的報(bào)銷比例)。
- 醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算:支付時(shí)直接對(duì)接醫(yī)保系統(tǒng),自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人自付金額,完成“一站式”結(jié)算,無需患者事后報(bào)銷。
- 醫(yī)保政策適配:支持按地區(qū)、險(xiǎn)種(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)調(diào)整報(bào)銷規(guī)則,確保符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求(如起付線、封頂線、特殊病種報(bào)銷比例)。
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5. 退費(fèi)與沖賬管理
- 退費(fèi)流程控制:患者因檢查取消、藥品退換等原因需要退費(fèi)時(shí),系統(tǒng)需驗(yàn)證退費(fèi)理由(如醫(yī)生簽字確認(rèn)、藥品未拆封),并關(guān)聯(lián)原收費(fèi)記錄,確保退費(fèi)金額與原收費(fèi)一致。
- 醫(yī)保退費(fèi)同步:若原費(fèi)用涉及醫(yī)保報(bào)銷,退費(fèi)后系統(tǒng)自動(dòng)向醫(yī)保系統(tǒng)發(fā)起沖銷申請(qǐng),同步扣減醫(yī)保已支付金額,避免醫(yī)保資金損失。
- 退費(fèi)記錄留痕:所有退費(fèi)操作(包括操作人員、時(shí)間、原因)全程記錄,可追溯,防止違規(guī)退費(fèi)。
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6. 票據(jù)管理
- 電子票據(jù)生成:收費(fèi)后自動(dòng)生成電子票據(jù)(符合財(cái)政部門規(guī)范),患者可通過手機(jī)端查看、下載或打印,支持與電子醫(yī)???、政務(wù)平臺(tái)對(duì)接。
- 紙質(zhì)票據(jù)打印:支持窗口打印紙質(zhì)發(fā)票,系統(tǒng)控制票據(jù)號(hào)碼連續(xù)性,避免重復(fù)打印或漏打。
- 票據(jù)核銷:對(duì)已使用的票據(jù)進(jìn)行自動(dòng)核銷,統(tǒng)計(jì)票據(jù)使用情況,便于財(cái)務(wù)對(duì)賬和監(jiān)管。
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7. 收費(fèi)對(duì)賬與統(tǒng)計(jì)
- 日結(jié)與對(duì)賬:每日自動(dòng)匯總收費(fèi)總額、各支付方式金額(現(xiàn)金、醫(yī)保、移動(dòng)支付等),生成日結(jié)單,支持與出納現(xiàn)金、銀行流水、醫(yī)保結(jié)算單對(duì)賬,確保賬實(shí)一致。
- 報(bào)表統(tǒng)計(jì):生成收費(fèi)明細(xì)表、科室收費(fèi)匯總表、醫(yī)保報(bào)銷分析表等,支持按時(shí)間、科室、醫(yī)生等維度查詢,為醫(yī)院成本核算、績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持。
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8.核心價(jià)值
收費(fèi)管理功能通過自動(dòng)化、規(guī)范化的流程,減少了人工計(jì)算錯(cuò)誤,縮短了患者結(jié)算時(shí)間,同時(shí)確保了醫(yī)保政策的嚴(yán)格執(zhí)行和醫(yī)院資金的合規(guī)管理,是門診HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“高效診療+精準(zhǔn)收費(fèi)”的關(guān)鍵支撐。
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