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抗抑郁藥吃了一段時間，情緒似乎穩(wěn)了，藥是不是可以停了？這是門診里被問最多的問題。其實，抑郁癥治療就像跑馬拉松：沖過終點線前突然減速，最容易前功盡棄。

迷茫別停下，續(xù)航有辦法

本期“續(xù)航專家”

連云港市第四人民醫(yī)院臨床心理科副主任秦榛：

氟西汀到底該怎么停才安全、才不復發(fā)。今天欄目有幸邀請秦主任為我們拆解“停藥”全過程：先告訴您為什么不能擅自停，再手把手教您和主治醫(yī)生一起制定“慢踩剎車”的減藥計劃。文章有點長，全是干貨，建議收藏，也歡迎轉發(fā)給身邊正在服藥的親友。

擅自停藥的四大坑

復發(fā)風險高

癥狀剛緩解，大腦還沒“站穩(wěn)”，還需要足夠時間在藥物幫助下穩(wěn)定在新的狀態(tài)，而過早減藥就像扔掉拐杖，復發(fā)率立刻飆升。

打亂療程

抑郁癥治療分急性-鞏固-維持三期，癥狀剛緩解時通常需要進入鞏固期治療，鞏固期通常要4-9個月，維持期更長。提前停藥等于前功盡棄。

停藥反應（戒斷反應）

突然減少劑量或停藥，身體可能因不適應藥物濃度的變化而出現(xiàn)一系列不適癥狀，頭暈、惡心、情緒波動可能殺個回馬槍，雖然氟西汀半衰期長，癥狀相較于其他藥物更輕，但仍不可忽視。

自我誤判

患者往往只盯著情緒，醫(yī)生還會評估睡眠、認知、社會功能等，結論更客觀。

安全減停氟西汀的5步“慢動作”

第1步：先溝通再行動

把“我想減藥”告訴主治醫(yī)生，讓醫(yī)生從癥狀穩(wěn)定度、服藥時長、既往發(fā)作史、生活壓力等維度做全面評估。

Tips 評估重點

• 癥狀緩解的程度和穩(wěn)定性（穩(wěn)定緩解多久了？至少需要穩(wěn)定幾個月）。

• 當前服用的劑量。

• 治療的總時長（急性期+鞏固期是否足夠）。

• 既往發(fā)作次數(shù)和嚴重程度（復發(fā)次數(shù)越多，維持治療時間通常越長）。

• 是否存在其他精神或軀體疾病。

• 你的生活環(huán)境、壓力水平、社會支持系統(tǒng)。

第2步：量身定制減藥表

時機：通常在癥狀完全或顯著緩解，并且穩(wěn)定維持了足夠長的時間（鞏固期治療后）才開始考慮減藥。

速度：緩慢、漸進是核心原則。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況（如服用劑量、時長、既往反應等）決定減藥速度。常見的做法是：每次減少較小的劑量（例如，從20mg減到10mg）。每次減量后維持新劑量一段時間（通常數(shù)周，例如4-6周或更長），讓身體充分適應，然后再考慮下一步減量。

從較高劑量減到較低劑量相對容易，越接近完全停藥，減量速度可能越慢，觀察期可能越長。

方式：對于氟西汀，可能需要利用不同規(guī)格（如20mg, 10mg）或采用腸溶片劑型（因其長半衰期，這種方法相對可行）。醫(yī)生會給出具體指示。

第3步：做好“自檢日記”

自我觀察：在減藥期間及減藥后一段時間內，要非常關注自己的情緒、思維、身體感受和行為變化。記錄任何新的或復發(fā)的癥狀以及停藥反應癥狀。

定期復診：嚴格按醫(yī)生要求復診。向醫(yī)生詳細匯報你減藥后的任何感受和變化。

開放溝通：如果出現(xiàn)任何不適或擔憂，立即聯(lián)系醫(yī)生，不要猶豫或自行調整藥物。

第4步：定期復診，必要時“回退”

每2-4周復診一次，如果在減藥過程中出現(xiàn)明顯的停藥反應或抑郁癥狀復燃的跡象，醫(yī)生可能會決定：

• 暫停減藥：在現(xiàn)有劑量上維持更長時間觀察。

• 回退劑量：恢復到前一個耐受良好的劑量水平。

第5步：停藥后也別“放飛”

即使完全停藥，抑郁癥仍有復發(fā)的風險。繼續(xù)保持對自身狀態(tài)的覺察，按醫(yī)生建議進行隨訪復診。如果出現(xiàn)“早醒、興趣下降、乏力”等預警信號及時就醫(yī)。

給家屬的三句話

• 減藥期是高風險窗口，請多陪伴、多觀察。

• 不要幫倒忙，脫離實際情況，一味勸親人早點停藥。

• 一旦發(fā)現(xiàn)情緒急轉直下，立即陪同就醫(yī)，不要等待。

心靈小感冒，專家來支招

如果您或家人正在服用氟西汀，千萬別把“好轉”當成“終點”。

您有任何關于精神心理健康的疑問，或想聽更多“聽得懂、用得上”的心理健康小貼士，歡迎關注常笑健康公眾號“迷茫別停下，續(xù)航有辦法”專欄，我們每周準時更新，一起把“迷?！弊兂伞袄m(xù)航”！

圖片來源：攝圖網

作者介紹

秦榛

連云港第四人民醫(yī)院

臨床心理科主任 副主任醫(yī)師

簡介：

國家中級心理治療師

江蘇省醫(yī)學會精神醫(yī)學分會青年委員

江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會應急心理干預專業(yè)委員會委員

連云港市醫(yī)師協(xié)會心身醫(yī)學委員會委員兼秘書

連云港市心理學會辦公室干事

連云港市心理學會臨床心理咨詢和治療專委會秘書

連云港市醫(yī)學會心身和行為醫(yī)學分會委員