媒體曾報(bào)道過一起病例。

患者男，60歲，腰痛多日，起初以為是腰閃了，所以沒當(dāng)回事。后來疼痛難忍，才前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生首先考慮的是坐骨神經(jīng)痛或腰椎間盤突出，但順著腰部檢查一圈并沒有找到壓痛點(diǎn)。所以懷疑這個(gè)腰痛是不是和泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，于是建議患者完善檢查，但檢查結(jié)果卻顯示患者并沒有結(jié)石。

在問診中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者在說話時(shí)經(jīng)常揉胸口，嘴唇還有點(diǎn)發(fā)白，于是建議患者趕緊做個(gè)心電圖，因?yàn)檫@些指征都指向了心梗。

令人遺憾的是，患者拒絕了心電圖檢查，不僅拒絕檢查而且還把醫(yī)生懟了一番，理由是醫(yī)生無緣無故在詛咒自己，自己只是腰痛怎么就和心梗扯上關(guān)系的。

誰知回家不到兩天，患者就突發(fā)胸悶，一度暈厥。等緊急送醫(yī)后，已經(jīng)失去了生命體征，而罪魁禍?zhǔn)拙褪钱?dāng)初他以為是詛咒自己的“心?！?。

不起眼的腰痛，怎么就發(fā)展成了心梗？

心梗急性發(fā)作時(shí)，患者通常有一些典型的疼痛表現(xiàn)，例如胸口悶痛，像是被重物壓迫了一般。

當(dāng)然，臨床上還有很大一部分心梗患者會(huì)出現(xiàn)一些不典型的“疼”，由于這種癥狀很不典型，導(dǎo)致很容易被誤判，最終誤診，貽誤了最佳診療時(shí)機(jī)。

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登的一篇研究指出，心?；颊咧邪Y狀不典型的占到了約20-30%，有些甚至和心?？雌饋砗翢o關(guān)聯(lián)，就比如上文中提到的腰痛。

腰痛之所以和心梗有關(guān)聯(lián)，是因?yàn)樾募」Ｋ篮笸鶗?huì)影響到心臟的自身供血，并導(dǎo)致心肌泵血功能受損，累及供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈血運(yùn)，最終引發(fā)腰部劇烈疼痛。

此外，心肌缺血還會(huì)刺激心肌痛感神經(jīng)末梢，通過局部神經(jīng)元連接，牽扯到腰部等，最終導(dǎo)致腰部疼痛。

身上這6種疼痛，也有可能是心梗前兆

除非心臟發(fā)生驟停，否則大部分急性心梗都不會(huì)像電視里演得那樣，只要一發(fā)病就馬上暈倒、不省人事。

事實(shí)上，在心梗發(fā)作前的數(shù)小時(shí)，甚至于數(shù)天前，就可能出現(xiàn)一些不典型的征兆，只是很多人并沒有重視罷了。

①咽喉痛

喉嚨痛、咽喉部有一股辛辣感，其實(shí)是心梗的一種非典型表現(xiàn)。之所以會(huì)咽喉痛，是因?yàn)檠屎砗托呐K的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配。

心肌出現(xiàn)缺血或缺氧時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)和多肽類物質(zhì)，這些物質(zhì)可刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，最終擴(kuò)散到咽喉部位。

所以，咽喉部突然有堵塞感同時(shí)伴隨著呼吸不暢以及大汗淋漓等癥狀時(shí)，一定要重視。

②胸痛胸悶

疼痛位置位于胸部正中或者胸部中間偏左部位，疼痛范圍最少有一個(gè)巴掌大。疼痛時(shí)胸口就像放了一塊大石頭，或者像是被膠帶纏繞了好幾圈，胸悶到難以呼吸，常常還伴隨著莫名的恐懼和焦慮感。

③上腹部痛

出現(xiàn)腹瀉或者惡心，但又吐不出來的感覺，并且胃部不適持續(xù)加重，范圍越來越大，但你又明明沒有吃不干凈的食物，在服用護(hù)胃或解痙藥無效后，要警惕急性心梗的可能。

④牙痛

臨床上牙痛是心梗的非典型癥狀之一，有些心梗患者甚至?xí)匝劳礊槭装l(fā)表現(xiàn)。

當(dāng)牙痛部位不確切，發(fā)作起來很劇烈又突然，特別是運(yùn)動(dòng)后、活動(dòng)后、勞作后才出現(xiàn)的牙痛，每次持續(xù)幾分鐘，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，服用止痛藥后無法緩解，合并胸悶、胸痛、肩背痛等，就要高度懷疑是心肌梗死了。

⑤后背痛

研究顯示，男性急性心梗發(fā)作癥狀十分明確，主要就是持續(xù)胸痛和大汗；女性主要是放射痛、后背痛，胸痛和大汗相對(duì)比較少。

由于人的心臟一般在左邊，所以女性朋友如果左背疼痛，首先要考慮的就是心絞痛或心梗。

胸骨后壓榨性疼痛，伴隨著胸悶憋氣、心慌氣短以及大汗淋漓等癥狀時(shí)，可能是心絞痛發(fā)出的信號(hào)。

而如果疼痛十分劇烈，并且還持續(xù)存在，有著明顯的瀕死感，那很有可能是心梗。

⑥肩膀痛

肩膀痛常被當(dāng)成肩周炎，肩周炎作為一種老年退行性病變，肩膀痛癥狀往往會(huì)持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至是數(shù)年。

而心梗導(dǎo)致的肩膀痛常因勞累、暴飲暴食等誘發(fā)，在出現(xiàn)肩膀痛或左臂痛的同時(shí)，還伴隨著胸部放射性疼痛，一般可持續(xù)30分鐘或更長時(shí)間，同時(shí)還有惡心、嘔吐和心慌等癥狀。

心梗發(fā)生后，如何自救？

首先，要立刻撥打急救電話。對(duì)于首次發(fā)生胸痛的患者，若出現(xiàn)壓榨性疼痛、伴有大汗、呼吸困難、惡心和嘔吐等癥狀時(shí)，一定要馬上撥打急救電話，說明自己的位置，并告訴接線員自己很可能是急性心梗發(fā)作。

其次，在等待救護(hù)車到來間歇，最好讓病人臥床休息，不要有過多的活動(dòng)，以降低心臟負(fù)荷。

盡量讓患者保持平臥位或側(cè)臥位，避免因?yàn)閻盒摹I吐物等導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)。

如果患者意識(shí)清楚，則可以讓其平臥，在安撫其焦慮和緊張情緒的同時(shí)，可舌下含服硝酸甘油。