雙相情感障礙是一種既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神疾病,是心理障礙的一種,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能。目前臨床上多采用藥物和心理兩者相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。在雙相情感障礙治療中施以心理干預(yù)治療,不僅可以提升患者的服藥依從性,改善患者的不良情緒,加強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的應(yīng)對(duì)策略及識(shí)別復(fù)發(fā)的征象,還可以患者提高對(duì)治療的依從性,從而有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā),全面改善社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量。
雙相情感障礙的心理治療可以分為以下幾類:心理教育干預(yù)、認(rèn)知行為治療、家庭治療、人際和社會(huì)節(jié)律治療等。
1.心理教育干預(yù)
心理教育干預(yù)的目標(biāo)是幫助患者成為管理自己的專家。通過接受病情,了解癥狀和治療方案,采取積極的方法來管理疾病。心理教育干預(yù)可以針對(duì)患者及家屬,幫助家屬學(xué)習(xí)與患者病情相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略、與患者溝通的技巧及對(duì)患者的支持和鼓勵(lì),有利于其更有效地幫助患者康復(fù)及處理患者的病情。
心理教育治療策略應(yīng)著重于以下幾個(gè)方面:
(1)提高服藥依從性:幫助患者理解遵醫(yī)囑用藥的重要性,不但可以改善癥狀,而且還能保持病情平穩(wěn),延長(zhǎng)緩解,預(yù)防中斷治療可能會(huì)導(dǎo)致的后果;
(2)了解復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及識(shí)別復(fù)發(fā)征象:幫助患者了解導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵事件和情境,并在早期癥狀出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別,并學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)技巧和制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃;
(3)應(yīng)對(duì)應(yīng)激性生活事件:幫助患者識(shí)別應(yīng)激性生活事件及制訂有效的應(yīng)對(duì)策略(如體育鍛煉、朋友支持、改變思考方式等);
(4)加強(qiáng)保護(hù)性因素:學(xué)會(huì)識(shí)別并多做有助于治療和改善癥狀的生活行為,如多與家人溝通,參與體育活動(dòng)等。
2.家庭焦點(diǎn)治療
家庭焦點(diǎn)治療是一種立足于家庭的心理治療。其目的是幫助患者及家屬識(shí)別和解決家庭內(nèi)部的困難和沖突,協(xié)助患者和家人掌握良好的溝通技能(包括主動(dòng)傾聽、提供反饋的技巧和要求改變他人行為的技巧)來應(yīng)對(duì)家庭關(guān)系問題,減少家庭環(huán)境中的緊張關(guān)系,使患者擁有良好的康復(fù)環(huán)境。
3.認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為,情緒狀態(tài)源于歪曲的不理智的想法,這些想法往往潛移默化,并不被患者意識(shí)到,但卻影響其行為和社會(huì)應(yīng)對(duì)方式。認(rèn)知行為治療對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu),改變其負(fù)性想法和不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知與行為,建立積極的思維模式,有助于患者的治療和康復(fù)。
4.人際和社會(huì)節(jié)奏治療
人際和社會(huì)節(jié)奏治療以人際關(guān)系心理治療為基礎(chǔ),側(cè)重于解決人際關(guān)系壓力對(duì)情緒的影響,結(jié)合行為調(diào)整來穩(wěn)定日常節(jié)律。其干預(yù)重點(diǎn)是穩(wěn)定社會(huì)關(guān)系和規(guī)律的日常作息,通過基于人際關(guān)系的方法處理可能加劇日常情緒干擾和情緒失調(diào)的社會(huì)心理壓力,幫助患者學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)日常生活規(guī)律、作息節(jié)律,并尋求這些因素之間的最佳平衡,增加對(duì)生活事件的健康應(yīng)對(duì)。針對(duì)這些常見的人際關(guān)系情境,幫助患者學(xué)習(xí)辨別和認(rèn)識(shí)到其不恰當(dāng)?shù)纳缃环绞脚c其癥狀的密切聯(lián)系,從而改善患者的人際交往技能。如果患者能夠?qū)W會(huì)解決或有效應(yīng)對(duì)這些問題,則可以有效預(yù)防其情感癥狀的復(fù)發(fā)。
綜上所述,心理干預(yù)可以作為藥物治療的有效輔助手段,幫助患者了解疾病,配合治療,控制復(fù)發(fā),全面改善雙相情感障礙患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量,提高療效。
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