作者 | 王戰(zhàn)新

沒(méi)想到，醫(yī)院也會(huì)有“窮到揭不開(kāi)鍋”的一天。

近日，成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院宣告破產(chǎn)清算。這座占地面積60余畝、擁有1000多張床位、注冊(cè)資本1.49億元的大醫(yī)院，曾經(jīng)是西南地區(qū)的“明星醫(yī)院”，如今卻成了四川醫(yī)療圈的“一塊傷疤”：負(fù)債超2.28億，員工討薪無(wú)門(mén)，患者投訴成山。

大醫(yī)院都如此，中小醫(yī)院更不必說(shuō)。在全國(guó)企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)上，與醫(yī)院有關(guān)的破產(chǎn)案件已達(dá)2915多條，而2024上半年和2025年上半年分別只有304條和430條。

據(jù)《財(cái)新國(guó)際》數(shù)據(jù)顯示，2025年一季度全國(guó)公立醫(yī)院虧損面已超過(guò)60%，形勢(shì)嚴(yán)峻。醫(yī)生討薪、護(hù)士罷工的事件，屢有發(fā)生。

為什么看起來(lái)坐著收錢(qián)、看起來(lái)最穩(wěn)的醫(yī)院，會(huì)虧損到這個(gè)份上？

背后其實(shí)是時(shí)代的大變局。

上到北上廣深，下到十八線小縣城，都出現(xiàn)了因資金短缺而瀕臨倒閉的醫(yī)院。

2024年剛開(kāi)年，魯西南醫(yī)院?jiǎn)T工聚集維權(quán)，院長(zhǎng)周紅生嘶啞著說(shuō)，全體員工已經(jīng) 8 個(gè)月未發(fā)工資，我只能自今日起開(kāi)始絕食，以減少自己對(duì)欠薪員工的愧疚之心。

最終，因債權(quán)人失聯(lián)、債務(wù)重組無(wú)望，負(fù)債超12億元的魯西南醫(yī)院最終走向破產(chǎn)清算，無(wú)力回天。

今年以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院關(guān)停消息層出不窮。

1月：重慶全域腫瘤醫(yī)院因資不抵債啟動(dòng)破產(chǎn)清算，132名員工被集體解約。 2月：累計(jì)投資20余億元的唐山南湖醫(yī)院突然宣布全面停診，1400名員工開(kāi)始辦理離職手續(xù)。 3月：配備美國(guó)GE高端醫(yī)療設(shè)備的北京麥瑞骨科醫(yī)院擬進(jìn)行破產(chǎn)清算。 4月：始建于1992年的濰坊濰醫(yī)腫瘤醫(yī)院宣布破產(chǎn)。 5月：由五星級(jí)酒店改造而成的新長(zhǎng)安婦產(chǎn)醫(yī)院，面向社會(huì)公開(kāi)招募重整投資人。 6月：成都民生福音耳鼻喉?？漆t(yī)院有限公司被申請(qǐng)破產(chǎn)。 7月：榆樹(shù)華正眼科醫(yī)院申請(qǐng)破產(chǎn)清算，合計(jì)欠債1.26億元。 8月：中高端婦兒品牌醫(yī)院（黃石錦欣婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司）申請(qǐng)破產(chǎn)。

不只民營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院的資金壓力也越來(lái)越大。

2009年我國(guó)政府辦醫(yī)院負(fù)債總額3687.28億元，資產(chǎn)負(fù)債率為32%，2021年政府辦醫(yī)院負(fù)債總額增至19150.69億元，增長(zhǎng)419.37%，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)45.10%。

個(gè)別公立醫(yī)院（如樂(lè)山市第四人民醫(yī)院、嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）甚至因資不抵債而被迫停業(yè)。

當(dāng)前形勢(shì)下，除了少數(shù)三甲醫(yī)院，大部分醫(yī)院都在為錢(qián)而發(fā)愁。

為什么醫(yī)院繃不住了？

主要是過(guò)去幾十年的瘋狂擴(kuò)張，導(dǎo)致總體過(guò)剩，很多醫(yī)院都出現(xiàn)人員過(guò)剩、床位過(guò)剩、設(shè)備過(guò)剩、資源空轉(zhuǎn)等問(wèn)題。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)院行政后勤人員占比普遍在25%～45%，遠(yuǎn)超歐美國(guó)家5%的水平。

2023年末，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)已達(dá)1017.4萬(wàn)張，每千人口醫(yī)療床位數(shù)為7.23張，是歐美國(guó)家的2-3倍。床位的使用情況極不均衡，三甲醫(yī)院一床難求，中小醫(yī)院則出現(xiàn)了患者不夠、床位過(guò)剩的狀況。一些小醫(yī)院為了騙取醫(yī)保，甚至把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的健康老人拉過(guò)來(lái)住院。

新冠疫情的爆發(fā)和醫(yī)療改革的推進(jìn)，則徹底引爆了一些中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)。

新醫(yī)改實(shí)行藥品及耗材零加成制度，切斷了醫(yī)院原來(lái)通過(guò)藥品和耗材獲得的加成收入。再加上這幾年國(guó)家對(duì)“騙?！钡拇驌袅Χ瘸?，部分醫(yī)院通過(guò)拉人住院、偽造病例、虛開(kāi)藥品的方式從國(guó)家醫(yī)保基金牟利的做法行不通了。

債務(wù)越積越多，運(yùn)營(yíng)成本越來(lái)越高，實(shí)際收入越來(lái)越低，多重debuff疊加下，很多醫(yī)院根本扛不住。

內(nèi)憂外困下，巨大的連鎖反應(yīng)正在發(fā)生。

7月17日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案（2025 年版）的通知》，其中明確提出，引導(dǎo)支持部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

隨著人口老齡化的加速，照料老年人的需求持續(xù)上升，這也是醫(yī)院轉(zhuǎn)型的方向。

還有不少醫(yī)院刀刃向內(nèi)，大搞裁員降薪。

6月12日，知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“華醫(yī)網(wǎng)”發(fā)布了《醫(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》。參與調(diào)研的近3萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%，相較去年已發(fā)布調(diào)研報(bào)告中“37%的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降”增加了20個(gè)百分點(diǎn)，薪酬下降呈擴(kuò)大趨勢(shì)。

報(bào)告顯示，二三級(jí)醫(yī)院降薪人員占比超過(guò)一級(jí)醫(yī)院，且主要來(lái)自于績(jī)效獎(jiǎng)金的降低；公立醫(yī)院降薪人員占比超過(guò)民營(yíng)醫(yī)院。

與醫(yī)務(wù)人員相比，醫(yī)院的行政后勤人員面臨的壓力更大。

4月13日，有網(wǎng)友爆料，上海市第十人民醫(yī)院開(kāi)始裁員，主要集中在行政后勤崗位，“清退了近30%的后勤人員，連院長(zhǎng)秘書(shū)都被分流到導(dǎo)診臺(tái)”。

當(dāng)大大小小的醫(yī)院陷入財(cái)務(wù)困境時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院工作人員都難免受到波及。

與歐美相比，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員的待遇一直都不算高。

20世紀(jì)國(guó)家不富裕，醫(yī)療補(bǔ)助少，醫(yī)生護(hù)士的工資待遇低到離譜。現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員收入有所上升，但工作量增長(zhǎng)得更快，很多人身心俱疲。

這幾年，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)以前那么累了，但工作穩(wěn)定性“崩了”，不僅工資待遇越來(lái)越低，晉升渠道還越來(lái)越窄（像董某瑩這樣的“二代”越來(lái)越多）。

很多醫(yī)生調(diào)侃，“勸人學(xué)醫(yī)、天打雷劈”。

2025年高考，臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)大幅降低。廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在廣東省內(nèi)的投檔最低位次從去年的71522降至今年的93155，降幅超過(guò)2萬(wàn)位。

高材生逃離臨床醫(yī)學(xué)，是值得我們警惕的社會(huì)信號(hào)。

當(dāng)“白大褂”的光環(huán)褪色為“勸退”的警示，當(dāng)無(wú)影燈下最需要的身影開(kāi)始流失，每個(gè)人的生命防線，又將何處安放？