河北
何紹奇李先生的降糖獨家驗方——四?？喙霞?！
糖尿病的病理是氣陰兩虛，病及五臟，以脾腎為重點。
氣虛責(zé)之于脾。脾虛的形成與飲食直接有關(guān)，還和缺少運動與體力勞動、精神緊張壓抑有一定關(guān)系。脾虛者形盛氣弱，痰濕內(nèi)盛，血行遲緩，常見表現(xiàn)有疲倦乏力、肥胖等。
陰虛責(zé)之于腎。中老年的陰虛，多為腎陰虧耗（年幼的糖尿病患者，則為先天不足），可由五臟六腑虛損引起。這就是張介賓說的“久病不已，窮必及腎，害必歸陰”。陰虛則陽亢無制，水火失衡，五內(nèi)燔灼。腎陰虛表現(xiàn)為渴而多飲多尿，夜尿多，頭暈?zāi)垦＃崮_軟，體重驟減等。
基于糖尿病緣于氣陰兩虛及兼挾瘀血、痰濁的認(rèn)識，我治糖尿病，常用自擬 “四桑湯”為基本方 （桑葉、桑椹、桑白皮、桑寄生）加減治療。方中桑葉甘寒微苦，古方如桑杏湯、清燥救肺湯都用它來治療燥熱傷肺。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其所含脫皮固酮能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，可降血糖。桑椹甘寒，滋肝腎，補陰血，潤腸道?！侗静萁?jīng)疏》云：“甘寒益血而除熱，為涼血補陰之藥，”唐以前即用它治療消渴。桑白皮性寒涼，有清瀉肺火之功，《別錄》說它能療“熱渴”，宋人方書中常用以之治療消渴。桑寄生苦而甘平，除了可祛風(fēng)濕、補肝腎、降血壓、抗病毒外，還有活血化瘀的作用。
經(jīng)十多年使用，初步驗證了此方對降低血糖、改善癥狀有一定作用。后來，我又在方中加用了 苦瓜，是謂 “四?？喙霞濉??？喙喜粌H可降糖，也能降壓、降脂，苦而不燥，涼而不凝，可用鮮者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎劑中。氣虛者加黃芪、黃精、山藥、白術(shù)、蒼術(shù)（二術(shù)用來健脾助運化）；陰虛者加生地、熟地、麥冬、天冬、枸杞子、玄參、女貞子、五味子、仙人杖；燥熱者加石膏、黃連、天花粉、知母、地骨皮、功勞葉；血瘀者加丹參、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、當(dāng)歸、益母草或茺蔚子；血脂高者加澤瀉、干荷葉、虎杖、草決明、首烏、山楂。
2型糖尿病患者若能堅持服藥2～3個月，可停用西藥降糖藥，血糖恢復(fù)正常，癥狀也相應(yīng)得到改善。治療過程中，應(yīng)適當(dāng)?shù)乜刂浦魇?、戒酒，適當(dāng)體育運動也很重要。
閆某，男，60歲，2002年2月12日初診。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滯，舌質(zhì)紅，舌體胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，膽固醇6.9mmlo/L，自述血壓高（不詳）。自發(fā)現(xiàn)糖尿病后，體重減輕十余斤，但形體仍較胖。辨證屬氣陰兩虛，挾熱及痰濁瘀滯，治宜從本，兼顧其標(biāo)，藥用：黃芪30g，山藥15g，生地30g，玄參15g，丹參30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黃連6g，蒼白術(shù)各12g，澤瀉30g，干荷葉30g，苦瓜一根。
4月14日復(fù)診：上方已堅持服至55服，未用降糖、降脂、降壓西藥。空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血壓160/90mmＨg，血脂未查。診脈勻滑，已無明顯臨床癥狀，面有光澤。易方用六味地黃丸加荷葉、桑椹、桑白皮、桑葉、桑寄生、黃精、枸杞子、丹參鞏固療效。5月26日3診：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光澤，夜尿僅每夜一次，因工作勞累而腰酸。予四桑湯加續(xù)斷、杜仲、黃芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟絲子、山藥、山萸肉、澤瀉、丹參，治療至今仍堅持每日生吃苦瓜1～2根，血糖穩(wěn)定。
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